Общее представление о синаптической передаче нервного импульса.

Средства, действующие на передачу импульсов в холинэргических синапсах.

Холиномиметики. 2.2 Холинолитики.

3.Средства, действующие на передачу импульсов в адренергических синапсах.

Адреномиметики. 3.2 Адрено - и симпатолитики.

Студент должен представлять:

§ механизм действия холинэргических и адренэргических средств.

Студент должен знать:

§ классификацию холинэргических и адренэргических средств,

§ фармакологические эффекты,

§ общие показания к применению,

§ побочные эффекты,

§ противопоказания для применения каждой группы холинэргических и адренэргических средств.

Студент должен уметь:

§ рассчитать количество таблеток,

§ пользуясь справочной литературой, определять дозы лекарственных средств при парэнтеральном введении

§ выписать в рецептах препараты холинэргических и адренэргическихсредств, дать рекомендации по их применению.

1.Общее представление о синаптической передаче нервного импульса.

АНАТОМО - ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.

КЛАССИФИКАЦИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Нервная система

Центральная нервная система Периферическая нервная система

1. Головной мозг 1. Соматические нервы

2. Спинной мозг 2. Вегетативные нервы

а) парасимпатические б) симпатические

нервы

II. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ОТДЕЛА НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Анатомические особенности

Соматические (двигательные) нервы:

Ø иннервируют скелетные мышцы;

Ø не прерываются в ганглиях;

Ø

АХ(Ацетилхолин)

на окончаниях выделяют медиатор ацетилхолин.

ЦНС

Скелетная мышца

(Холинорецепторы)

Вегетативные нервы делятся на симпатические и парасимпатические. Они:

Ø иннервируют исполнительные органы: сердце, желудок, кишечник, бронхи, матку, сосуды, мышцы глаза и т.д.;

Ø обеспечивают двойную иннервацию почти каждого органа (симпатическую и парасимпатическую);

Ø исключением являются надпочечники (мозговой слой), потовые железы и большинство сосудов, т.к. получают преимущественно симпатическую иннервацию.

Парасимпатические нервы

Выходят из черепного (краниального) и крестцового (сакрального) отдела мозга; прерываются в ганглиях, которые находятся рядом с иннервируемым органом или внутри органа.

АХ (Ацетилхолин)

АХ(Ацетилхолин)

(Холинорецептторы)

ЦНС

орган

Медиатором на окончаниях пре- и постганглионарных волокон является АХ( Ацетилхолин)

2.2. Симпатические нервы

Выходят из грудного и поясничного отделов спинного мозга.

Ø прерываются в ганглиях, которые образуют цепочки вблизи спинного мозга и сплетения (например, солнечного);

Ø на окончаниях преганглионарных волокон выделяется АХ(ацетилхолин), на окончаниях постганглионарных волокон – НА (норадреналин).

АХ(Ацетилхолин) НА( Норадренелин)

			орган

(Адренорецепторы)

преганглионарное волокно (короткое)

постганглионарное волокно (длиное)

ганглий

III. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕНОСТИ ВНС( ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА)

	Эффекты парасимпатических нервов	Эффекты симпатических нервов
Глаз
Сужение зрачка (миоз) из-за сокращения круговой мышцы радужки	Расширение зрачка (мидриаз)из-за сокращения радиальной мышцы радужки
Спазм аккомодации (видение ближних предметов) из-за сокращения ресничной мышцы	-
Снижение внутриглазного давления	-
	Сердце
Урежение ритма (брадикардия) и уменьшение сократимости и проводимости	Учащение ритма (тахикардия), увеличение сократимости и проводимости

	Кровеносные сосуды
Расширение сосудов скелетных мышц, сосудов слюнных желез и органов малого таза (снижение кровяного давления) и сужение сосудов сердца	Расширение сосудов скелетных мышц, сердца, мозга, бронхов, лёгких, сужение сосудов кожи и кишечника
Кишечник и бронхи
Повышение тонуса, усиление сокращений мышц и расслабление сфинктеров. При перевозбуждении – понос и бронхоспазм	Ослабление тонуса в уменьшении сокращений. При перевозбуждении – запор и улучшение дыхания
Желчный и мочевой пузыри, матка
Повышение тонуса, расслабление сфинктеров	Снижение тонуса (расслабление)
Железы внешней секреции Слюнные, слёзные, носоглоточные
Усиление секреции (большое количество жидкой слюны)	Усиление секреции (большое количество густой слюны)
Потовые
Нет влияния	Усиление потоотделения
Бронхиальные, желудочные, кишечные
Увеличение секреции	Уменьшение секреции
Обменные процессы
Нет влияния	Увеличение гликогенолиза (распад гликогена до глюкозы) и липолиза (распад жиров до свободных жирных кислот)

IV. КЛАССИФИКАЦИЯ, ХАРАКТЕРИСТИКА И ЛОКАЛИЗАЦИЯ РЕЦЕПТОРОВ.

Медиаторы взаимодействуют с холино- или адрено- рецепторами.

Холинорецепторы
М – (мускаринорецепторы) Ø Все возбуждаются мускарином, от которого получили своё название; Ø Расположены в органах, получающих постганглионарную парасимпатическую иннервацию; Ø Делятся на 3 подтипа: М1, М2, М3: М1-холинорецепторы – в клетках головного мозга (кора и РФ) и париетальных клетках желудка; М2-холинорецепторы – в сердце; М3-холинорецепторы – в железах внешней секреции и гладких мышцах: глаза (круговой и ресничный), бронхов, кишечника, мочевого и желчного пузырей, матки; Ø Сосуды не имеют М-холинорецепторов, за исключением сосудов скелетных мышц, слюнных желез, органов малого таза (расширяются), сосудов сердца (суживаются).	Н – (никотинорецепторы) Ø Возбуждаются малыми дозами никотина, от которого получили своё название. Эти рецепторы делятся на 2 группы по отношению к блокаторам: Нн – расположены: · В ганглиях (симпатических и парасимпатических); · В мозговом слое надпочечников; · В каротидных клубочках; · В ЦНС (кора головного мозга, задняя доля гипофиза). Нм – расположены в скелетных мышцах.
Адренорецепторы
α1 α2	β1 β2 β3
Ø Возбуждаются норадреналином
Расположение
α1 Ø В сосудах кожи, почек, кишечника; радиальных мышц глаза и селезёнки; сфинктерах ЖКТ и мышцах кишечника. Ø Перечисленные органы повышают функцию за исключением кишечника.	β1 Ø Органы повышают функцию (сердце, глаз - повышается внутриглазное давление. β2 Ø Органы снижают функцию (расслабляют): мочевой пузырь, кишечник, бронхи, матка; Сосуды скелетных мышц, сердца, бронхов, лёгких и мозга; в печени усиливается глюкогенез. β3 Ø В жировой ткани усиливают липолиз и термогенез.