Проводящие пути экстрапирамидной системы.

Экстрапирамидные проводящие пути в отличие от более новых пирамидных путей являются филогенетически более старыми. В состав экстрапирамидальной системы входят полосатое тело, таламус, красное ядро, черная субстанция, сетчатая формация, а также связывающие их проводники.

Экстрапирамидные пути проводят бессознательные импульсы от подкорковых ядер головного мозга к скелетной мускулатуре, поддерживающие ее тонус, осуществляющие автоматическое регулирование работы двигательного аппарата.

Вся совокупность подкорковых ядер, а также черная субстанция и сетчатая формация ствола мозга, находящихся под влиянием коры головного мозга, образуют между собой многочисленные двухсторонние связи и в конечном итоге замыкаются на красных ядрах среднего мозга в которых расположены тела 1 нейронов красноядерно – спинномозгового тракта.

Аксоны клеток красных ядер переходят на противоположную сторону (перекрест Фореля) и спускаются вниз в составе боковых канатиков спинного мозга и посегментно заканчиваются на передних рогах, где расположены тела 2 нейронов. Аксоны последних в составе передних корешков и спинномозговых нервов направляются к скелетным мышцам.

Нисходящие двигательные пути мозжечка.

Мозжечок осуществляет координацию движений, поддержание равновесия, сохранение мышечного тонуса и преодоления силы тяжести. Это осуществляется через систему мозжечок – красные ядра.

Мозжечково – красноядерно – спинномозговой тракт.

Клеточное тело 1 нейрона лежит в коре мозжечка. Их аксоны заканчиваются в зубчатом ядре мозжечка (2 нейрон). Аксоны вторых нейронов идут в составе верхних ножек мозжечка к красному ядру среднего мозга (3 нейрон) противоположной стороны. Аксоны этих ядер здесь же в среднем мозге подвергаются перекресту Фореля и достигают двигательных нейронов передних рогов спинного мозга (4 нейрон). В составе спинномозговых нервов отростки двигательных нейронов спинного мозга доходят до скелетной мускулатуры.

Нисходящие пути коры большого мозга к мозжечку

Управление функциями мозжечка, участвующего в координации движений, осуществляется из коры большого мозга через мост по корково – мосто – мозжечковому пути.

Корково – мосто – мозжечковый путь.

Тела клеток 1 нейрона лежат в коре всех долей полушария, их отростки проходят через переднюю ножку (от лобной доли) и заднюю ножку (от височной, теменной и затылочной долей) внутренней капсулы, затем через основание ножек мозга к собственным ядрам моста (2 нейрон), где происходит переключение импульса. Аксоны клеток ядер моста переходят на противоположную сторону и в составе средней ножки мозжечка направляются в полушарие мозжечка.

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Спинномозговые нервы

Спинномозговые нервы – располагаются в числовом порядке сверху вниз, соответствуя миотомам туловища и сегментам позвоночного столба. От каждого сегмента спинного мозга формируется пара спинномозговых нервов, соответственно: 8 пар шейных, 12 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и 1 пара копчиковых нервов, всего 31 пара.

Каждый нерв формируется следующим образом: от спинного мозга отходят два корешка – задний (чувствительный), входит в спинной мозг и представляет собой отростки чувствительных (афферентных) клеток, расположенных в спинномозговых узлах; и передний (двигательный), выходит из спинного мозга и образован он отростками двигательных нейронов, находящихся в передних рогах спинного мозга. Оба корешка вблизи межпозвонкового отверстия соединяются, образуя ствол нерва, который через межпозвонковое отверстие покидает канал. В близи соединения корешков в заднем корешке отмечается утолщение, которое называется спинномозговым узлом, в последнем находятся чувствительные псевдоуниполярные клетки.

Таким образом, нервы представляют собой отростки чувствительных и двигательных клеток. В составе передних корешков, а затем и нерва, имеются отростки вегетативных клеток, расположенных в боковых рогах спинного мозга на уровне последнего шейного сегмента, всех грудных и трех поясничных.

Каждый нерв, выйдя из позвоночного канала, разделяется на заднюю и переднюю ветви. От каждого спинномозгового нерва отходит для иннервации оболочек спинного мозга ветвь, направляющаяся обратно в позвоночный канал через межпозвоночное отверстие. А от грудных нервов и верхних поясничных отходят соединительные ветви, к узлам симпатического ствола для иннервации внутренних органов и сосудов.

Задние ветви между поперечными отростками позвонков идут на спину, где посегментно иннервируют собственные мышцы и кожу.

Передние ветви образуют нервные сплетения, кроме грудных, остающихся сегментарными. Нервы, отходящие от сплетений, иннервируют мышцы и кожу вентральной стенки тела и конечности.

Шейное сплетение.

Шейное сплетение образуется передними ветвями четырех верхних шейных нервов и располагается впереди поперечных отростков верхних шейных позвонков между глубокими мышцами шеи и нижний корешок для образования шейной петли, ветви которой иннервируют мышцы шеи, расположенные ниже подъязычной кости. Кожные нервы, отходящие от сплетения: малый затылочный, большой ушной, поперечный нерв шеи и надключичные ветви иннервируют кожу затылка, ушной раковины, шеи. От сплетения отходит длинная смешанная ветвь – диафрагмальный нерв, который с шеи спускается в грудную полость и его конечные ветви, проходя через диафрагму, попадают в брюшную полость.

Плечевое сплетение.

Плечевое сплетение – образуется передними ветвями четырех нижних шейных нервов с частичным участием передних ветвей четвертого шейного нерва и первого грудного. Сплетение располагается в промежутке между передней и средней лестничными мышцами и продолжается в подмышечную полость, окружая подмышечную артерию мощными нервными стволами с трех сторон, образуя три нервных пучка: латеральный, медиальный и задний. Все сплетение разделяется на две части: надключичную и подключичную, от которых отходят короткие и длинные ветви.

От надключичной части сплетения отходят короткие ветви: дорсальный нерв лопатки, длинный грудной нерв, подлопаточный нерв, надлопаточный нерв и подмышечный нерв. Этими нервами иннервируются мышцы пояса верхней и нижней конечности, капсула плечевого сустава, кожа над дельтовидной мышцей и верхнелатеральной области плеча.

Длинные ветви берут начало от пучков подключичной части сплетения и направляются на верхнюю конечность.

1)Мышечно – кожный нерв- направляется к передним мышцам плеча, иннервируя их, и продолжается на предплечье для иннервации кожи.

2)Срединный нерв – берет начало от медиального и латерального пучков сплетения, направляясь вместе с плечевой артерией в медиальную бороздку плеча, а затем в срединную борозку предплечья, откуда проходит через канал запястья на ладонную поверхность кисти.

3)Локтевой нерв – начинаясь от медиального пучка сплетения, направляется в медиальную бороздку плеча, затем огибая медиальный надмыщелок плеча сзади и снизу, переходит на предплечье, где располагается в локтевой бороздке. С предплечья нерв направляется через локтевой канал запястья на ладонную поверхность кисти.

4)Лучевой нерв – представляет продолжение всего заднего пучка сплетения на плечо, где он проходит в мышечно – плечевом канале, выйдя из которого разделяется на поверхностную и глубокую ветви.Поверхностный нерв направляется на тыльную поверхность кисти, Глубокая ветвь иннервирует кожу и все задние мышцы предплечья и лучезапястный сустав. Проходя через канал лучевой нерв отдает ветви для иннервации задних мышц плеча и кожи плеча сзади и на нижнелатеральной поверхности.

5)Медиальный кожный нерв плеча.

6)Медиальный кожный нерв предплечья.

Эти длинные две ветви начинаются от медиального пучка сплетения и спускаются соответственно на плечо и предплечье для иннервации кожи.