Переливания трансфузионных сред (кровь, плазма, нативная

Сухая, замороженная, иммунная, эритроцитарная масса и взвесь,

Размороженные и отмытые эритроциты, лейкоцитная и тромбоцитная

Масса, криопреципитат, альбумин, протеин,

Фибриноген, фибринопизин и кровозаменители).

Начат "..." ______________ 20 г. Окончен "..." _______________ 20 г.

--------------------------------

<*> - В крупных учреждениях на отдельные виды трансфузионных сред можно ввести отдельные

журналы: на кровь, ее компоненты и препараты, кровозаменители. Кроме регистрации в журнале, каждая

трансфузия должна быть записана в медицинскую карту стационарного больного.

Для типографии!

при изготовлении документа

формат А4

Регистрация переливания трансфузионных сред
N п/п Дата пере- лива- ния Переливание первичное или повторное Фамилия, имя и отчество больного Возраст (детей до 1-го года - число меся- цев, дней) N карты стацио- нарного больного Группа крови и ре- зус- фактор боль- ного Показания к перели- ванию Трансфузионная среда
кровь (группо- вая и резус- принад- лежность компоненты и препара- ты крови (групповая и резус- принадлеж- ность гемодина- мические препараты (полиглю- кин, рео- полиглю- кин, же- латиноль)
                     
                     
                     
                     

и т.д. до конца страницы

продолжение

Регистрация переливания трансфузионных сред
Трансфузионная среда Доза перелитой трансфузи- онной среды (мл) Паспорт флакона Способ пере- ливания крови Трансфу- зионные реакции (слабая, средняя, сильная) Ослож- нения после пере- ливания Подпись врача (разбор- чиво)
дезинтокси- кационные (гемодез, полидез) препараты для парентерального белкового питания (гидролизат козеи- на, гидролизин, аминопептид и т.д.) N этикетки (серия препарата завод-изго- товитель) дата за- готовки (выпуска препара- та)
                 
                 
                 
                 

и т.д. до конца страницы


    __________________________________________________________ (наименование медицинской организации) __________________________________________________________ (адрес, телефон) Учетная документация Форма № 028/у Утверждена приказом Минздравсоцразвития России от ____ ____________ 20___ г. №_____


НАПРАВЛЕНИЕ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

И ВО ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ КАБИНЕТЫ

Фамилия ___________________________________________________________

Имя ___________________________ Отчество __________________________

Диагноз ___________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

направлен _________________________________________________________

куда

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

для _______________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Подпись ___________________

"____" ________________ 20_____ г.

Для типографии!

при изготовлении документа

формат А6

оборотная сторона ф. N 028/у

Заключение __________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Подпись ____________________

"____" _________________ 20_____ г.




    __________________________________________________________ (наименование медицинской организации) __________________________________________________________ (адрес, телефон) Учетная документация Форма № 060/у Утверждена приказом Минздравсоцразвития России от ____ ____________ 20___ г. №_____

ЖУРНАЛ

Учета инфекционных заболеваний

Начат "..." _______________ 20 . . г. Окончен "..." _______________ 20 . . г.

Примечание. Графы 13 и 14 заполняются только в санитарно-эпидемиологических станциях.

Для типографии!

при изготовлении документа

формат А4

96 страниц

ф. N 060/у

N п/п Дата и часы сообщения (приема) по телефону и дата отсылки (получения) первичного экстрен- ного извещения, кто передал, кто принял Наименование лечебного учреждения, сделавшего сообщение Фамилия, имя, отчество больного Возраст (для детей до 3 лет указать месяц и год рождения) Домашний адрес (город, село, улица, дом N, кв. N) Наименование места работы, учебы, дошкольного детского учреждения, группа, класс, дата последнего посещения
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             

разворот ф. N 060/у

Дата заболе- вания Диагноз и дата его установления Дата, место госпитализации Дата первичного обращения Измененный (уточненный) диагноз и дата его установления Дата эпид. обследования Фамилия об- следовавшего Сообщено о заболеваниях (в СЭС по месту постоянного жительства, в детское учреждение, по месту учебы, работы и др.) Лаборатор- ное обследова- ние и его результат Примеча- ние
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 

УЧЕТНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ,

ИСПОЛЬЗУЕМАЯ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ, ОКАЗЫВАЮЩИХ СКОРУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ

Учетные формы №№109/у, 110/у, 114/у, 115/у и инструкции по их заполнению утверждены приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 декабря 2009 г. № 942 «Об утверждении статистического инструментария станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи».


    __________________________________________________________ (наименование медицинской организации) __________________________________________________________ (адрес, телефон) Учетная документация Форма № 117/у Утверждена приказом Минздравсоцразвития России от ____ ____________ 20___ г. №_____

ЖУРНАЛ

регистрации приема вызовов и их выполнения
отделением экстренной и планово-консультативной помощи

За 20 . . г.

  Для типографии! при изготовлении документа формат А4 96 страниц
№ п/п Дата Время вызова Откуда и кем сделан вызов Фамилия, имя, отчество больного Воз-раст боль-ного Диагноз и причина вызова Адрес больного
               
               
               
               
               
               
               
               
               
               
               

и т.д. до конца страницы

разворот ф. № 117/у

Консультант или сопровождающий Оказанная медицинская помощь Вид транс-порта Время (часы, минуты) сколько времени потрачено на один выезд (вылет) Подпись выполнив-шего вызов
Фамилия, имя, отчество Должность, специальность выезда (вылета) на вызов окончания выполнения вызова (вылета)
               
               
               
               
               
               
               
               
               
               
               

и т.д. до конца страницы

Инструкция

Наши рекомендации