Больного грибковым заболеванием

(форма № 065-1/у)

Медицинская карта составляется врачом-дерматовенерологом (дерматологом) при выявлении у больного грибкового заболевания.

Особенно тщательно должны быть записаны врачом все сведения об источниках заражения (человек, животное), о членах семьи и контактах (в квартире, общежитии, детском учреждении и др.), так как на основании этих сведений проводятся оперативная работа и профилактические мероприятия микологической (дерматологической) службой.

Медицинские карты больных грибковыми заболеваниями, принимающих лечение и состоящих на контроле (контрольные лабораторные анализы после лечения, проведение заключительной дезинфекции и др. мероприятия, проводимые до снятия с учета), хранятся в кабинете у лечащего врача в специальной картотеке.

Карта является одновременно оперативным и статистическим документом.

На основании данных карт составляется отчет о контингентах больных грибковыми болезнями (соответствующие разделы отчета-вкладыша № 5).

__________________________________________________________ (наименование медицинской организации) __________________________________________________________ (адрес, телефон)

Учетная документация Форма № 01-ТБ/у Утверждена приказом Минздравсоцразвития России от ____ ____________ 20___ г. №_____

Региональный регистрационный номер: _____

Год ______ Квартал____

Наименование учреждения здравоохранения (по месту диспансерного учета): _____________________________

Медицинская карта лечения больного туберкулезом

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

1. ФИО │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

2. Адрес и телефон (фактич. проживание, район) ____________________________________________________

3. ФИО, адрес и телефон одного из близких родственников или друзей: 7. Дата возникновения симптомов_____

___________________________________________________________ 8. Дата первого обращ. к любому врачу по поводу этих симптомов_____

┌─┐ ┌─┐

4. Пол: м│ │ ж│ │ 5. Дата рождения:________ 6. Возраст____ 9. Дата установления диагноза___________________

└─┘ └─┘

10. Диагноз 12. Стандартные режимы химиотерапии в интенсивной фазе

┌───────────────────────────────────┬──────────────────────────────────┐ ┌───────────────────────┬────────────────────┬──────────────┐

│ ┌─┐ │ ┌─┐ │ │ Режим 1/3 │ Режим 2 │ Режим 4 │14. Ре-

│Легочный туберкулез 10.1 │ │ │Внелегочный туберкулез 10.2 │ │ │ │ ┌─┐ │ │ ┌─┐ │зульта-

│ └─┘ │Орган (ы) ___________________ └─┘ │ │ 2HRZE(S) 12.1 │ │ │ 2А-2HRZES+1 HRZE │ 12.4 │ │ │ты ис-

│ │ │ │ └─┘ │ │ └─┘ │следо-

│ │ │ │ │ ┌─┐ │ │ваний

│ │ │ │ │ 12.2 │ │ │ │

│ ├──────────────────────────────────┤ │ │ └─┘ │ │

│Клиническая форма туберкулеза │Туберкулез ВДП, бронхов, плевры и │ │ │ │ │

│легких: _______________________ │внутригрудных лимфоузлов │ │ │2Б* - 3HRZE + Pt + │ │

│ │ │ │ │ Cap(K) + Fq │ │

│ │ ┌─┐ │ │ │ │ │

│ │ 10.3 │ │ │ │ │ ┌─┐ │ │

│ │ └─┘ │ │ │ 12.3 │ │ │ │

│ │ │ │ │ └─┘ │ │

└───────────────────────────────────┴──────────────────────────────────┘ └───────────────────────┴────────────────────┴──────────────┘

11. Группы больных 13. Интенсивная фаза. Режим химиотерапии и дозировки

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────── противотуберкулезных препаратов** (укажите дозу препарата

│Впервые выявленный в г)

│больной туберкулезом Лечение после неэффективного КХТ 11.3

│(новый случай)

│ ┌──────────────────────────────────────────────┐ ┌──────────────────┬───┬────┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┐

│ ┌─┐ │ ┌─┐ │ │ Дата назначения │ Н │ R │ Z │ Е │ S │ │ │ │ │ │

│ 11.1 │ │ │Лечение после прерывания КХТ 11.4 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┘ │ └─┘ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────┼──────────────────────────────────────────────┤ ├──────────────────┼───┼────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤

│Рецидив ┌─┐ │ ┌─┐ │ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │10 │11 │

│ 11.2 │ │ │Переведенный (для продолж. лечения) 11.5 │ │ │ ├──────────────────┼───┼────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤

│ └─┘ │ └─┘ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ├──────────────────────────────────────────────┤ ├──────────────────┼───┼────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤

│ │ ┌─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │Прочие 11.6 │ │ │ ├──────────────────┼───┼────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤

│ │ └─┘ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└───────────────────────┴──────────────────────────────────────────────┘ └──────────────────┴───┴────┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┘

* Режим 2Б используется только в специализированных областных центрах

** Н: Изониазид, R: рифампицин, Z: пиразинамид, S: стрептомицин, Е: этамбутол

┌─────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────┬────────────────────────┬──────────┐

│ Месяц/фазы лечения │ Результаты исследований мокроты │ Рентген │ Вес (кг) │

│ ├────────┬─────────────┬────────┬──────┬───────────────────────────┤ ├──────────┤

│ │ Лаб N │Дата регистр,│Микрос- │Посев │ │ │ │

│ │ │ материала │ копия │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ ├─────┬────┬─────┬────┬─────┼───────┬────────────────┼──────────┤

│ │ │ │ │ │ Н │ R │ S │ Е │ │ Дата │Результат (+\-) │ │

├─────────────────────────────┼────────┼─────────────┼────────┼──────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼───────┼────────────────┼──────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │

├────────────────────────┬────┼────────┼─────────────┼────────┼──────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼───────┼────────────────┼──────────┤

│0, (ОЛС) │ 1 │ │ │ │ X │ X │ X │ X │ X │ X │ │ │ X │

├────────────────────────┼────┼────────┼─────────────┼────────┼──────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼───────┼────────────────┼──────────┤

│0, (противотуб. служба) │ 2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│2/3, интенсивная фаза │ 3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│3/4, инт.ф. (продление) │ 4 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│5, фаза продолжения │ 5 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ 6 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│В конце лечения │ 7 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└────────────────────────┴────┴────────┴─────────────┴────────┴──────┴─────┴────┴─────┴────┴─────┴───────┴────────────────┴──────────┘

15. Прием суточных доз, интенсивная фаза

┌──────┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬────┬──┬────┬──┬────┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬────┬───┬───┬───┬───┬──┬────┬───┬───┬───┬───────┬───────┐

│ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │8 │ 9 │10│ 11 │12 │13 │14 │15 │16 │17 │18 │19 │20 │21 │ 22 │23 │24 │25 │24 │27│ 28 │29 │30 │31 │ Число │Число │

│ День │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │приня- │пропу- │

│месяц │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │тых доз│щенных │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │доз │

├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼──┼────┼──┼────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼───┼───┼───┼───┼──┼────┼───┼───┼───┼───────┼───────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼──┼────┼──┼────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼───┼───┼───┼───┼──┼────┼───┼───┼───┤ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴────┴──┴────┴──┴────┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴────┴───┴───┼───┴───┴──┴────┴───┴───┴───┼───────┼───────┤

│Формы отметок о приеме препарата: Контролируемый прием инициалы м/с, Прием без контроля: (───), │ Итого│ │ │

│Препараты не приняты: оставить клетку пустой │ │ │ │

└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────────────┴───────┴───────┘

16. Стандартные режимы химиотерапии в фазе продолжения 17. Фаза продолжения. Режим химиотерапии и дозировки

противотуберкулезных препаратов (укажите дозу препарата в г.)

┌────────────────────────────────┬─────────────────────────────────┬───────────┐ ┌──────────────────┬──────┬────┬──────┬─────┬─────┬─────┬─────┐

│ Режим 1/3 │ Режим 2 │ Режим 4 │ │ Дата назначения │ Н │ R │ Е │ │ │ │ │

│ │ ┌─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│4 HR или 4H R или 6НЕ │2A: 5HRE 16.4 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ 3 3 │ └─┘ │ │ ├──────────────────┼──────┼────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┤

│ │ ┌─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│16.1 16.2 16.3 │или 5 Н R Е 16.5 │ │ │ 16.7 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ 3 3 3 └─┘ │ │ ├──────────────────┼──────┼────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┤

│┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

││ │ │ │ │ │ 2Б: зависит от ЛУ 16.6 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│└─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ └──────────────────┴──────┴────┴──────┴─────┴─────┴─────┴─────┘

18. Прием суточных доз, фаза продолжения

┌──────┬────┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬────┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───────┬───────┐

│ День │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │10 │11 │12 │13 │ 14 │15 │16 │17 │18 │19 │20 │21 │22 │23 │24 │25 │26 │27 │28 │29 │30 │31 │ Число │ Число │

│Месяц │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │приня- │пропу- │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │тых доз│щенных │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ доз │

├──────┼────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───────┼───────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────┼────┼───┼───┼───┼───┼──&

Наши рекомендации

Масса тела больного 70 кг. Потеря жидкости составляет 7 литров. Как в оцените состояние больного?

ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Анализ кала — важная часть обследования больного с заболеванием органов пищеварения

У больного пролежни. Какие из указанных средств можно использовать для втирания в кожу больного?

Расспрос больного с заболеванием системы дыхания. Основные жалобы.

Положение больного на операционном столе. Большинство операций выполняют в положении больного на животе

Нет и не может существовать шаблонного средства для лечения больного тем или иным психическим заболеванием, как нет и единой методики его терапии.

Гигиена тела больного. Положение больного в постели. Функциональные кровати. Смена белья. Пролежни.

Больного венерическим заболеванием

Расспрос гематологического больного: основные жалобы, их патогенез, значение анамнеза в диагностике болезней системы крови. Объективное обследование больного с заболеванием крови.

Более половины трансгенных белков, обеспечивающих устойчивость растений к насекомым, грибковым и бактериальным заболеваниям токсичны и аллергенны

← Предыдущая страница | Следующая страница →