Токсическое действие окиси углерода, других газов, дыма

Т58 Токсическое действие окиси углерода

Т59 Токсическое действие других газов, дымов и паров

Характерны общая слабость, головокружение, головная боль, шум в ушах тошнота, рвота, гиперемия кожных покровов, расстройства сознания: возбуждение, галлюцинации, дезориентация. При тяжёлых поражениях отмечают сопор, кому, тонические и клонические судороги, нарушения ритма дыхания, коллапс. При поражениях дымом в лёгких выслушивают сухие свистящие хрипы, появляется кашель с мокротой, содержащей продукты горения. Возможны термохимическое поражение слизистой оболочки гортани, трахеи, бронхов, токсический отёк лёгких
ПОМОЩЬ:

Ингаляция кислорода.

! Ингаляция кислорода противопоказана при отравлении хлором.

Катетеризация вены. Натрия хлорид 0,9% - 500-1000 мл в/в капельно.

Мексидол 250 - 500 мг в/в.

Аскорбиновая кислота 250 мг в/в.

Тиамин (Витамин В₁) 100 мг в/в.

При психомоторном возбуждении и/или судорогах:

Диазепам(Реланиум) 10 мг в/в.

При отсутствии эффекта:

Диазепам(Реланиум) 10-20 мг в/в

Тиопентал натрия 200-400 мг в/в.

При боли (вследствие химического или термического ожога дыхательных путей):

Трамадол (Трамал) 2 мл в/в.

При отравлении окисью углерода:

Ингаляция 100% кислорода

Цинка бисвинилимидазола диацетат(Ацизол) 60 мг в/м

При отравлении газами раздражающего, удушающего и прижигающего действия:

Преднизолон 120 мг в/в.

Атропина сульфат 0,1%-1 мл в/в или Платифиллин 0,2%-1 мл в/м.

Хлоропирамин (Супрастин) 1 мл илиКлемастин (Тавегил) 2 мл в/в.
У детей дополнительно при ларингоспазме:

Будесонид 0,5-1 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 3 мл ингаляционно через небулайзер.

При бронхообструктивном синдроме:

Ипратропия бромид + фенотерол (Беродуал) 10-20 капель в разведении Натрия хлорида 0,9%-3 мл ингаляционно через небулайзер

Будесонид 0,5-1 мг одновременно через небулайзер

При коме:Перед интубацией:

Атропина сульфат 0,1% - 0,5-1 мл в/в.

Санация верхних дыхательных путей. Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки. ИВЛ / ВВЛ (ИВЛ в режиме гипервентиляции)

При ожоге верхних дыхательных путей:

См. Ожог верхних дыхательных путей.

Тактика.Госпитализация. При отказе от госпитализации:а) при случайных отравлениях

- в случае нарушения сознания, ожога дыхательных путей - актив реанимац. бригаде через 1 час;

- при отсутствии указанных клинических признаков - актив в ЛПУ;

б) при суицидальных отравлениях – консультация психиатра.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

Т38 Отравление противодиабетическими препаратами

Слабость, потливость, нарушения сознания от оглушения до комы. Гипогликемия.

ПОМОЩЬ:

Глюкометрия. Катетеризация вены.

Декстроза (Глюкоза) 40%-50-100 мл в/в струйно, вводить до восстановления уровня глюкозы в крови 7-8 ммоль/л.

Декстроза 10% - 500 мл в/в капельно 30-40 кап. в мин.

Промывание желудка через зонд, если от момента отравления прошло менее 3 часов

Уголь активированный или Активированный уголь + алюминия оксид 500-1000 мг/кг массы тела размешать в воде принять внутрь или ввести через желудочный зонд.

Ингаляция кислорода. Повторная глюкометрия.

При коме:Перед интубацией:

Атропина сульфат 0,1% - 0,5-1 мл в/в.
Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/в - при коме более 6 баллов по ШКГ.
Санация верхних дыхательных путей.

Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки. ИВЛ / ВВЛ.
Тактика.Госпитализация. При отказе от госпитализации:

а) при случайных отравлениях актив на ОКМП через 2 часа

б) при суицидальных отравлениях – консультация психиатра.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

Т44.3 Отравление спазмолитическими средствами (но-шпа, папаверин)

Угнетение сознания, брадикардия (АВ-, синоатриальные блокады), нарушение ритма сердца.

ПОМОЩЬ:

ЭКГ (ЭКП), мониторинг.

Атропина сульфат 1 мг в/в. Промывание желудка через зонд, если с момента отравления прошло менее 3 часов.

Уголь активированный или Активированный уголь + Алюминия оксид 500-1000 мг/кг массы тела размешать в воде, принять внутрь или ввести через желудочный зонд.

Катетеризация вены. Натрия хлорид 0,9%-500 мл в/в капельно.

Димеркапрол(Унитиол)5%-5-10 мл в/м.

Преднизолон60-90 мг в/в.

При брадикардии:

Атропина сульфат 0,1%-1 мл в/в (дополнительно).

При АВ блокаде с ЧСС менее 40 в мин. У детей – при урежении ЧСС более, чем на 30% от возрастной нормы:

см. Нарушение проводимости.

При САД менее 90 мм рт ст.

У детей – при снижении САД более, чем на 20% от возрастной нормы:

Допамин 200 мг в 250 мл физраствора в/в капельно со скоростью 10-20 мкг/кг/мин.

Тактика.Госпитализация. При отказе от госпитализации:

а) при случайных отравлениях