Нaрушения сосудистого тонуса

I. МОТИВАЦИЯ ЦЕЛИ.

Артериальная гипертония, атеросклероз и ишемическая болезнь сердца занимают первое место в структуре заболеваемости и смертности населения Земли. Сердечно-сосудистые заболевания сопровождаются расстройством функций всех органов и систем организма. Поэтому знание причин возникновения и механизмов развития этой патологии необходимо врачу любой специальности

II. ЦЕЛЬ САМОПОДГОТОВКИ.

В результате самоподготовки студент должен знать:

- определение понятий "гипертоническая болезнь" и "симптоматическая гипертония", виды симптоматических гипертоний;

- этиологию и патогенез основных форм гипертонической болезни и симптоматических гипертоний;

- причины возникновения и механизмы развития острых и хронических гипотоний;

- основные экспериментальные модели артериальной гипертензии;

- быть готовым к написанию заключения по ЭКГ больного.

III. ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ ЗНАНИЙ.

Для усвоения материала темы студентам необходимо знать:

- основные факторы поддержания уровня АД: объем циркулирующей крови, сосудистый тонус, сердечная деятельность и их взаимодействие;

- нервные и гуморальные механизмы регуляции уровня АД.

IV. ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ.

1. Определение понятия "гипертоническая болезнь" (эссенциальная гипертония). Классификация: фазы гипертонической болезни (развития и стабилизации), гемодинамические формы гипертонической болезни, патогенетические формы гипертонической болезни (норморенинная, гиперренинная и гипоренинная).

2. Этиология гипертонической болезни.

А. Причинные факторы, вызывающие перенапряжение нервно-психической деятельности: психическая травма, длительные отрицательные эмоции, климакс, посткоммоционные состояния.

Б. Предрасполагающие наследственные или приобретенные факторы: дефект депонирования норадреналина в симптоматических терминалях, снижение функции почечной антигипертензивной системы, пониженная активность почечных симпатических нервов или пониженная чувствительность почечных альфа-адренорецепторов, возрастное повышение задержки натрия и воды в организме и в сосудистой стенке.

3. Общие механизмы развития гипертонической болезни:
а) перенапряжение и истощение корковых процессов регуляции, б) развитие инертного возбуждения в вегетативных центрах гипоталамуса и продолговатого мозга, в) нейрогенное повышение тонуса сосудов,
г) включение почечно-надпочечниковой гипертензивной системы,
д) изменение обмена натрия и воды в организме, е) гиперкинезия сердца. Особенности патогенеза различных форм гипертонической болезни.

4. Симптоматические гипертонии: рефлексогенные, центрогенные, эндокринные, почечные и гемодинамические. Механизмы их развития.

5. Острые формы гипотонии: шок, коллапс, обморок.

А. Шок, определение понятия, этиология (причинные факторы и способствующие условия). Стадии развития шока (эректильная и торпидная). Патогенез шоковых состояний (перевозбуждение и истощение ЦНС, нарушение регуляции функций всех органов и систем организма).

Б. Коллапс, определение понятия. Этиология и механизмы развития (перенапряжение и истощение компенсаторных механизмов и сосудодвигательного центра, расстройство регуляции сосудистого тонуса).

В. Обморок, определение понятия, этиология (разрешающие факторы и способствующие условия). Патогенез обморока (острое реактивное торможение симпато-адреналовой системы и угнентение компенсаторных механизмов, резкое преобладание холинергических влияний на сердце и сосуды).

6. Хронические формы гипотонии: а) наследственно-конституциональная, б) симптоматическая, в) гипотоническая болезнь. Этиология гипотонической болезни (непосредственно действующие факторы и предрасполагающие состояния организма). Патогенез гипотонической болезни (истощение нервных и гормональных механизмов поддержания сосудистого тонуса, гипокинезия сердца).

7. Принципы патогенетической коррекции нарушений сосудистого тонуса: нормализация психоэмоциональной сферы, воздействие на сосудодвигательный центр и тонус сосудов, регуляция водно-солевого обмена и объема циркулирующей крови.

8. Экспериментальные модели гипертонии: рефлексогенные, центрогенные, почечные и эндокринные.

V. ЛИТЕРАТУРА.

а) основная:

1. Конспект лекции.

2. Патологическая физиология / Под ред. А.И. Воложина, Г.В. Порядина. – М.: МЕДпресс, 2000. – Т. 2. – С. 183–203.

3. Патофизиология / Под ред. А.И. Воложина, Г.В. Порядина. – М.: Академия, 2007. – Т. 3. – С. 37–65.

4. Северьянова Л.А., Бобынцев И.И. Самостоятельная работа студентов по патофизиологии. – Курск: ГОУ ВПО КГМУ Росздрава, 2009. – С. 67–68.

б) дополнительная:

1. Литвицкий П.Ф. Патофизиология: Учебник. В 2 т. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. Т. 2. – С. 122-139.

2. Патологическая физиология. Учебник для медицинских вузов / Под ред. А.Д. Адо и В.В. Новицкого. – Томск: ТГУ, 1994. – С. 313-317.

3. Патологическая физиология. Учебник для медицинских вузов / Под ред. А.Д. Адо, М.А. Адо, В.И. Пыцкого, Г.В. Порядина, Ю.А. Владимирова. – М.: Триада Х, 2000. – С. 410-417.

4. Патофизиология / Под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. – М.: ГЭОТАР–Медиа, 2009. – Т. 2. – С. 152–179.

5. Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиография. - М.: ООО «МЕДпресс», - Элиста: АПП «Джангар», 1998. – С. 7-26, 59-115, 123-147,
154–186, 201-229.

VI. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ.

1) Определение понятия "гипертоническая болезнь" и "симптоматическая гипертония".

2) Гемодинамические формы гипертонической болезни.

3) Причины и предрасполагающие факторы гипертонической болезни.

4) Общие патогенетические механизмы развития гипертонической болезни.

5) Основные механизмы действия катехоламинов в патогенезе гипертонии.

6) Роль натрия в развитии гипертоний.

7) Роль почечных механизмов в развитии гипертонии.

8) Особенности патогенеза гипоренинной формы гипертонической болезни.

9) Механизмы развития симптоматических гипертоний.

10) Основные формы хронической гипотонии и механизмы их развития.

11) Причины возникновения и механизмы развития шоковых состояний.