Ретроспективный эпидемиологический анализ: понятие, цель, задачи, разделы.
Это анализ уровня, стр-ры и динамики инф заб-ти, установл причин и условий возникнов и распространения заб-й за длит предшествующий период.
Цель: для обоснования основн мер-й профилакт работы.
Задачи и разделы: Анализ уровня и стр-ры заб-ти по нозолог формам, многолетний и годовой динамики заб-ти, заб-ти по эпид факторам риска и обобщение получен рез-тов.
10. Многолетняя и внутригодовая динамика заболеваемости. Измерение, изображение и описание. Диагностическая ценность признаков (на примере анализа заболеваемости ГСИ в травматологическом стационаре).
Многолетняя динамика – будет, если выработался иммунитет, если нет хороших мероприятий по профилактике.
Алгоритм:
1. Равномерно или неравномерна распределена заболеваемость.
2. Неравномерно – нециклично (в результате выраженных изменений социальных и/или природных условий, не имеющих регулирующего характера)
- циклично (обусловлено инфекционно-иммунологическими отношениями популяции паразита и специфичностью хозяина)
3. Есть цикличность (достоверный подъем и достоверный спад) – период цикла (малые 2-5 лет, средние 7-15, большие 20-30)
4. Эпидемическая тенденция – основные направления изменения интенсивности ЭП в многолетней динамике, отражает условия развития ЭП, независимого от искусственных вмешательств. М.б. стабилизация, рост, снижение.
5. Прогноз вытекает из тенденции.
Годовая динамика. Одинаково по месяцам: большинство соматических болезней, некоторые инфекции, которые не подвержены социальным и природным факторам (грибковые, ЗППП, ВБИ), хорошо управляемые инфекции.
Алгоритм:
1. Неравномерное или равномерное распределение.
2. Неравномерное – есть закономерность. Сезонность: аэрозольные инфекции – осенне-зимняя, иногда зимне-весенняя (основной фактор – горизонтальное перемешивание + скученность в помещениях зимой + снижение иммунитета), кишечные инфекции – летне-осенняя (высокая температура + нарушенное хранение продуктов). При сезонности все, что ниже предела – это фоновая заболеваемость.
– нет закономерности Вспышечная заболеваемость (редко м.б. закономерная).
Сезонность, в отличие от вспышки, всегда обусловлена ежегодной активацией одного из ПП инфекции.
3. Начало сезонного подъема:
- 2 половина августа – гепатит А;
- начало июня – дизентерия;
- июль, август – брюшной тиф.
Эпидемический год – интервал, включающий первый месяц сезонного подъема заболеваемости в одном году и месяц, предшествующий новому сезонному подъему заболеваемости.
11.Структура эпидемического процесса. Измерение, изображение и описание. Диагностическая ценность признака (на примере анализа заболеваемости ГСИ в травматологическом стационаре).
Факторы
- биолог – взаимод микро-макроорганизмов в популяции
- социал. – опред. Условий прожив, мед.обслужив.,ЖЭК.
-природный – совместимость абиотических и биотических элементов внеш.среды
(секторная диаграмма, столбиковая д-ма и линейная)
Критерии, определяющие приоритетные направления профилактики. Исходные материалы и методические, подходы к выявлению приоритетных направлений профилактики на основе эпидемиологического критерия.
1. Определение неинф заб-ти – число всех случаев соматич заб-ти, с которым население впервые обратилось за данный год. Ед.наблюдения – каждый случай заб-я впервые зарегистрированный
2. Опред инф заб-ти – совукупность всех случаев инф заб-й на соотв территории. Ед.наблюд. – каждый случай ОИЗ.
Показатели – 1.собств заб-ть 2. Болезненность 3. Патол.пораженность Осн.учетные документы:
Неинф. – стат.талон
Инф. – экстрен.извещение
Метод.подходы:1. Определение доли патологии в общей сумме заб-й (экстенсивный пок-ль) 2. Опред.уровня и частоты встреч-ти (интенсивн. Пок-ль) 3. Изучение уровня и стр-ры в динамике.
Выявляется по совок-ти пок-лей макс удел.веса интенсив.пок-ля и темпа прироста.
Критерии, определяющие приоритетные направления профилактики. Исходные материалы и методические, подходы к выявлению приоритетных направлений профилактики на основе социального и экономического критериев.
Определение неинф заб-ти – число всех случаев соматич заб-ти, с которым население впервые обратилось за данный год. Ед.наблюдения – каждый случай заб-я впервые зарегистрированный
Опред инф заб-ти – совукупность всех случаев инф заб-й на соотв территории. Ед.наблюд. – каждый случай ОИЗ.
Показатели – 1.собств заб-ть 2. Болезненность 3. Патол.пораженность
Метод.подходы:1. Определение доли патологии в общей сумме заб-й (экстенсивный пок-ль) 2. Опред.уровня и частоты встреч-ти (интенсивн. Пок-ль) 3. Изучение уровня и стр-ры в динамике.
Соц.значимость: складывается из !смертности (общ.пок-ль, млад.смертн.,материнская, повозрастная)
Учетный документ – св-во о смерти.
Для опред приорит.направлений проф-ки использ-ся:
1. Опред.стр-ры причин смертности 2. Ранжирование интенсив.пок-лей по полу,возрасту и отдел.заб-м 3. Изменений пок-лей в динамике
! инвалидность (пок-ли частота первичного выхода на инв, частота и стр-ра групп инв-ти, стр-ра по контингентам, стр-ра по формам б-ни, среди городского и сельского населения)
Уч.док-т – акт освидетельствования МСЭК.
Эконом.значимость. – выраженный в руб. положительный вклад от ПЭМ. Оценивается величиной предотвращ.экономич.ущерба в связи со снижением заб-ти и улучш состояния здор.населения.