Другие нарушения сна у детей раннего дошкольного возраста

Энурез. Около 5% детей старше 4 лет, в том числе и младшие школьники, страдают непроизвольным мочеиспусканием во сне. Это нарушение сна у детей дошкольного возраста — не только медицинская, но социально-гигиеническая проблема, затрудняющая общение ребенка с ровесниками в детском саду, в оздоровительном лагере, в санатории, в больнице, в любом другом месте, где ему предстоит провести хотя бы одну ночь. Это расстройство мочеиспускания вдвое чаще встречается у мальчиков.

Среди причин, вызывающих энурез, выделяются органические заболевания головного и спинного мозга, психические болезни и нарушения в мочевыделительной системе.

За последние годы увеличение страдающих энурезом детей связано напрямую с бесконтрольным применением одноразовых подгузников, постоянное ношение которых мешает формированию правильного рефлекса на мочеиспускание.

Чем старше становится ребенок, тем острее страдает он от своего недуга, тем более изощренным издевательствам подвергается со стороны ровесников, прознавших про его беду после первой же ночи, проведенной в общественном учреждении. Чувство ущербности, неполноценности будет усиливаться с каждым днем, и на этом фоне может развиться тяжелое нарушение психики. Не ждите милостей от природы в надежде на то, что «все само пройдет», обращайтесь к урологу, ваш ребенок нуждается в срочной квалифицированной помощи.

Возможно, потребуется стать пациентом врача-невропатолога, который научит ребенка самостоятельно контролировать наполненность мочевого пузыря и его опорожнение, а также прерывать и возобновлять мочеиспускание. Для этого существуют специальные упражнения, которые в конечном итоге приводят к устранению энуреза.

Существуют и медикаментозные препараты, помогающие бороться с недугом. Но их может рекомендовать только врач, знающий причину явления.

В настоящее время в каждой детской поликлинике существует новая методика в диагностике и лечении первичного ночного энуреза, разработанная врачами и получившая признание Всемирной организации здравоохранения. Специальный алгоритм помогает педиатру назначить необходимое обследование и выбрать нужную терапию для лечения первичного энуреза. Этот метод позволяет отличить первичный энурез от вторичного, который является следствием серьезных заболеваний и потому нуждается в лечении у нужных специалистов.

Лунатизм. Об этом явлении, называемом также сомнамбулизмом, или снохождением, существует масса фантастических историй, повествующих о хождении по козырьку крыши, об убийствах в состоянии сна, о случаях амнезии и т. д. Такие сюжеты успешно эксплуатируются режиссерами латиноамериканского «мыла» при создании очередного «шедевра».

На самом деле лунатиков не так уж много в нашем мире, и их путешествия по квартире заканчиваются не так трагично.

Эти нарушения сна у детей раннего возраста проявляются так: через 1-1,5 часа после засыпания ребенок садится в кровати, встает, одевается, ходит по квартире. Он может сесть за стол и продолжить рисование или игру, которой занимался перед сном. Глаза его открыты, но взгляд отсутствующий, а на оклик по имени он не отзывается или отвечает односложно, не всегда внятно. Через какое-то время (20-30 минут) он опять укладывается в постель и спит до утра. Проснувшись, о своих приключениях не помнит или вспоминает о них как о приснившихся. Обычно к таким похождениям склонны дети от 5 до 8 лет с признаками повышенной нервной возбудимости.

У одних детей такое расстройство сна наблюдается в виде отдельного эпизода. Как правило, мама может назвать причину, приведшую к снохождению и связанную с перевозбуждением в связи с нарушением обычного распорядка дня: был в гостях, посещал вечернее театральное или цирковое представление, смотрел «ужастик» по телевизору, поссорился с мамой и т. д. А если известна причина, значит, ясно, как лечить следствие. Избегать перевозбуждения в вечерние часы, выпить перед сном теплого молока с медом, легкие успокаивающие средства: настой валерианы, пустырника, новопассит, гомеопатические средства, предназначенные для улучшения сна у детей.

У других детей ночные снохождения повторяются по нескольку раз в месяц. А это требует немедленной консультации невропатолога и серьезного анализа внутрисемейной обстановки и отношения к ребенку со стороны взрослых. Психологи утверждают, что маленький лунатик скорее всего обделен вниманием и любовью в своей семье и нуждается не столько в таблетках и микстурах, сколько в маминых объятиях, ласке и спокойной домашней обстановке.

Создайте для него комфортные условия, исключающие волнение и возбуждение в вечерние часы. Перед сном рекомендуются прогулки на свежем воздухе, чтение добрых книжек и прослушивание спокойной музыки. Ужинать надо за 2,5-3 часа до сна, и он должен состоять из легко усваиваемых нежирных блюд без возбуждающих приправ (горчица, уксус, кетчуп) и напитков (кофе, какао).

Телевизор и компьютер — в «умеренной дозировке» и по возможности в первую половину дня.

Избегайте травмирующих детскую психику ситуаций. Никакого насилия над личностью ребенка! Не хочет кушать — не заставляйте. Не может оторваться от игры, когда пришла пора ложиться спать, не «выдергивайте» его резко из игровой ситуации в приказном порядке: «Быстро! Немедленно! Я кому сказала!» Тем самым вы создаете предпосылки к возвращению в игру в сомнамбулическом состоянии. Дайте ребенку время спокойно закончить важное для него дело и подготовиться ко сну.

Что делать, если среди ночи ребенок бродит по квартире, не просыпаясь? Не старайтесь растормошить и разбудить его, чтобы не напугать ребенка. Можно тихим спокойным голосом пригласить его в постель. Если просьба не доходит до его сознания, просто подождите 10-15 минут, и он ляжет спать самостоятельно. Но создайте безопасные условия для его путешествий: окна и двери держите закрытыми, колющие и режущие приборы уберите в недоступное место, надежно спрячьте зажигалки и спички. Лунатик прекрасно координирует движения и свободно передвигается в пространстве, но ему неведомо чувство страха, поэтому выйти в открытое окно или уйти из дома босиком и в пижаме для него не проблема.

Приучите малыша спать на правом боку. Еще Авиценна предостерегал от сна на спине как располагающего к ночным кошмарам и сомнамбулизму.

Если снохождение повторяется время от времени, давайте ребенку перед сном легкие успокаивающие препараты.

Яктация. Некоторые дети перед засыпанием или во время сна производят ритмичные движения головой по подушке из стороны в сторону или, встав на четвереньки, раскачивают туловище вперед-назад. Это явление называется яктация, проявляется в возрасте после шести месяцев и наблюдается чаще всего у детей с повышенной нервной возбудимостью или неврозом. Иногда при засыпании ребенок даже напевает, показывая, что процесс доставляет ему удовольствие. Длительность и амплитуда раскачиваний могут быть довольно значительными, но спящий ребенок продолжает спать. Психологи рассматривают это явление как вынужденное замещение недостающих ритмических движений, необходимых для нормального процесса созревания. Как правило, яктация исчезает самопроизвольно после 3-4 лет.

Сноговоренис. Многие дети разговаривают во сне: произносят отдельные слова или целые «речи», иногда плачут или смеются, не просыпаясь. Словесное возбуждение нередко сочетается с двигательным: ребенок ворочается в постели, совершает резкие движения ногами, иногда даже падает с кровати. Причина всегда одна и та же — перевозбуждение: получил много новых разнообразных впечатлений, находился в непривычной обстановке, общался с большим количеством людей, поссорился с другом или членами семьи и т. д., и т. п.

Ночные страхи и ночные кошмары. Эмоциональная сфера ребенка отличается недостаточной зрелостью чувствований, неопределенностью телесных ощущений, невозможностью критической оценки впечатлений, поэтому для детского возраста характерно возникновение преходящих реакций протеста, отчаяния, раздражительности, капризов, то есть проявление расстройств эмоциональности, одним из которых является ночной страх.

Среди ночи, чаще через 1-2 часа после засыпания, ребенок просыпается в состоянии острого возбуждения, сопровождающегося криком, плачем, выражением ужаса на лице и вегетативными нарушениями: покраснением или побледнением кожи, потливостью, учащенным сердцебиением. Маленький ребенок может «закатываться» до кратковременной остановки дыхания. Ночные страхи чаще всего появляются у малышей в возрасте от 2 до 4 лет, возникают в стадии глубокого сна. Эпизоды эти кратковременные, длятся не более 10 минут. Контакт с ребенком в этот момент затруднен, так как он не осознает окружающее.

Как бы ни были вы напутаны случившимся, поводов для беспокойства нет. Ночные страхи у детей свидетельствуют вовсе не о серьезных нарушениях психики, а о бурных эмоциональных переживаниях. Постарайтесь уложить его в постель, приговаривая ласковые слова, поглаживая по голове, и он снова уснет, а утром и не вспомнит о ночном происшествии. А вы и не напоминайте ему об этом, чтобы не фиксировать внимание на неприятных событиях. Ночные страхи с возрастом возникают все реже, и подростки уже полностью избавляются от них.

Ночные страхи существенно отличаются от ночных кошмаров, которые можно отождествить со страшными сновидениями. Ведь кошмары возникают во время той стадии сна, которая характеризуется наличием сновидений. Ребенок просыпается с криком и плачем, вскакивает с кровати, куда-то бежит. Содержание сна непонятно ребенку, поэтому рассказать о нем он способен односложно: «страшно», «я боюсь», «бабай приходил» и т. д. Зачастую кошмары, как правило, навеяны разговорами окружающих на криминальные темы, просмотрами триллеров и намеренным запугиванием непослушного ребенка «страшным дядькой», «ужасными вампирами» и другими персонажами, подсказанными неумеренной фантазией любящей мамы или бабушки.

Если ребенок подвержен ночным кошмарам, не ругайте его и не стремитесь возродить спартанские традиции в воспитании. Этим часто грешат мужественные папы, которые начинают стыдить малыша за «распущенные нюни», сравнивать с «трусливой девчонкой», запрещают маме приласкать его и взять «под крылышко» в свою постель. Заставить малыша преодолевать страх в одиночестве и темноте — не самый лучший воспитательный метод, грозящий перевести единичный эпизод в повторные и навязчивые страхи и появлением расстройства речи в виде заикания.

Ребенок не способен отличить страшный сон от реальной жизненной ситуации, а проснувшись среди ночи, не может вспомнить содержание сна, но чувство ужаса, испытанное им только что, долго не покидает его. Поэтому необходимо успокоить малыша, приласкать, обнять, отогнать кошмары, создать комфортную обстановку и дать понять, что он находится под вашей надежной защитой.

Если ребенок боится спать в своей комнате, оставьте дверь открытой, включите ночник с мягким рассеянным светом, уберите из детской предметы, которые в сумерках или темноте своими очертаниями напоминают малышу чудовищ. Кстати, именно огромные мягкие игрушки-зверушки, населяющие детскую комнату и принимающие зловещие очертания в темноте, вызывают у проснувшегося среди ночи ребенка страшные эмоции.

Главные условия для нормального сна у ребенка — спокойная доброжелательная обстановка внутри семьи и соблюдение режима.