Превезикальное пространство.

Это пространство Рециуса, которое идет от дна таза к пупку.

- Спереди оно ограничено тазовой стенкой живота.

- Сзади - пупочно-превезикальным апоневрозом, который соединен с пупком, проходит перед урахусом и соединяется с верхушкой мочевого пузыря. Оно затем расширяется и окружает переднюю к боковые стороны мочевого пузыря и заканчивается на лонно-пузырных мышцах, тазовом апоневрозе и апоневрозе внутренней запирателъной мышцы.

Превезикальное пространство спереди ограничено задним листком большие правых и задней стороной лонной кости. На саггитальном срезе это треугольник, вершиной которого является пупок, а основанием лонно-пузырные мышцы.

- Урахус и срединные пупочные связки: урахус сопровождается двумя волокнистыми веревками (остатки пупочных артерий).

- Лонно-пузырные связки: они крепко привязывают переднюю и нижнюю части мочевого пузыря к лонной кости.

- Сочленения и дно таза: Они объединяют дно мочевого пузыря с простатой и дном таза. Именно дно таза играет наибольшую роль в неподвижности мочевого пузыря через простату.

- Эффект Тургора к брюшное давление: они как всегда играют свою роль в системе склеивания органов таза. Каждый орган малого таза представляет связь с брюшиной, и именно через надтазовые интрабрюшинные органы влияет брюшное давление. Эти эффекты, тем не менее, менее чувствительны, что, возможно, объясняет частые птозы внутри тазовых органов.

Поверхности скольжения

Мочевой пузырь соединяется через брюшину или апоневроз с тонкой кишкой, маткой и прямой кишкой. Позже мы увидим, что на мочевой пузырь большее влияют его позиционные взаимосвязи, а поражение поверхностей скольжения меньше его касается, чем внутрибрюшных органов.

Физиология движения

Мы не будем описывать мобильность мочевого пузыря. Мы не отрицаем эффекта диафрагмы на мочевом пузыре, но он не играет такой же роли как в животе. Мочевой пузырь предоставляет больше функциональных проблем вследствие птоза, который полностью изменяет влияние его сфинктеров и мешает им обеспечивать хорошую физиологию. Мы рассмотрим мускулатуру мочевого пузыря и ее роль сфинктера.

Мускулатура мочевого пузыря и ее физиология

а. Мускулатура мочевых каналов (рис. 108)

Рис. 108. Физиология отверстий мочевого пузыря.

1. Лонно-пузырная связка. 2. Прямокишечко-пузырная связка.

3. Мышца, поднимающая задний проход. 4. Глубокая поперечная мышца промежности.

5. Мускулатура язычка. 6. Лонно-копчиковая связка.

Мочеточник в своей нижней трети сопровождается внешним мышечным слоем, называемым капсулой мочеточника. Она окружает выход на манер оболочки, если мочевой пузырь отклоняется под воздействием давления мочи, отверстие поднимается и открывается. Между двумя отверстиями мочеточников расположены мышечные пластинки, которые тянут отверстие вниз и закрывают его.

Следует отдавать себе отчет, что в случае птоза мочевого пузыря отверстия закрываются, а моча застаивается в мочеточниках со всеми вытекающими отсюда инфекционными вторичными рисками.

Б. Мускулатура внутреннего маточного отверстия

1. Закрывание

Мышечные пластинки, исходящие из мочевого пузыря, окружают переднюю окружность внутреннего отверстия матки. Они тянут эту переднюю стенку назад, это непроизвольный сфинктер мочевого пузыря. Лонно-пузырные мышечные волокна окружают заднюю окружность отверстия и участвуют в его закрывании. Язычок и вены участвуют в усилении этого закрывания.

Открывайте

При непроизвольном активном открытии матки пряди закрытия отверстий исходят из мышечных волокон в сфинктере мочевого пузыря. Сокращаясь, они создают бороздку в дне мочевого пузыря, которая помогает открыванию матки. Волокна прямокишечно-пузырной мышцы, продолжающей сзади лонно-пузырную мышцу, усиливают свою роль.

"Произвольный сфинктер" - это совокупность мышц, состоящая из глубокой поперечной мышцы промежности, пересекаемой маткой, которая окружена спиральными прядями, мышцы, поднимающей задний проход, и лонно-копчиковой мышцы.