Доврачебная помощь при ранениях в области шеи

Ранения шеи (гортани, продъязычной кости, тра­хеи, пищевода, крупных сосудов шеи) могут сопровож­даться травматическим шоком, острой кровопотерей, нарушением дыхания.

Ушиб хрящей гортани

Последовательность действий:

1. Провести обезболивание введением 50 % раство­ра анальгина 2 мл.

2. Наложить пузырь со льдом на место удара.

3. Следить за дыханием.

4. При стенозе 3-4 степени провести трахеостомическую пункцию.

5. Провести госпитализацию в положении полуси­дя, в хирургическое или в ЛОР-отделение.

Перелом хрящей гортани

Последовательность действий:

1. Уложить пострадавшего на носилки горизонталь­но на спину.

2. Удалить кровь из носоглотки с помощью меди­цинской резиновой груши или электроотсоса.

3. Наложить асептические повязки на наружные раны.

4. Провести обезболивание введением внутримышеч­но 50% анальгина 2—5 мл.

5. Наложить пузырь со льдом на место удара.

6. Следить за дыханием.

7. При стенозе III—IV степени из-за отека гортани провести трахеостомическую пункцию.

8. Провести госпитализацию в положении полуси­дя в хирургическое отделение.

Перелом подъязычной кости

Причиной может явиться удар в области шеи или повешение.

Последовательность действий:

1. Раскрыть рот пациента.

2. Зафиксировать язык языкодержателем или дер­жать пальцами на салфетке.

3. Удалить кровь и слизь из ротовой полости с по­мощью медицинской резиновой груши.

4. Ввести в рот пациента воздуховод.

5. Провести обезболивание введением внутримышеч­но 50% раствора анальгина до 5 мл.

6. Наложить пузырь со льдом на область шеи.

7. Следить за дыханием, артериальным давлением, пульсом для диагностики травматического шока и отека гортани.

8. При стенозе III—IV степени из-за отека гортани провести трахеостомическую пункцию.

9. Провести госпитализацию пациента в положении полусидя в хирургическое отделение.

Повреждение трахеи

Причиной может явиться огнестрельное или ноже­вое ранение.

Последовательность действий:

1. Уложить пострадавшего на спину с валиком под лопатки.

2. Обработать вокруг раны раствором антисепти­ка.

3. Удалить из трахеи через раневое отверстие кровь с помощью медицинской резиновой груши или элект­роотсоса.

4. Провести обезболивание введением внутримышеч­но 50% анальгина 5 мл.

5. Расширить трахею зажимами.

6. Ввести в трахею трахеостомическую трубку или дренажную трубку.

7. Наложить вокруг трубки стерильные салфетки.

8. Ввести внутривенно полиглюкин до 500 мл, кор­диамин 2 мл, 5% аминокапроновую кислоту до 100 мл.

9. Провести госпитализацию на носилках в положе­нии лежа в хирургическое отделение.

10. Следить за дыханием, артериальным давлени­ем, пульсом.

11. При затруднении дыхания — очистить трахео­стомическую трубку.

12. Решить вопрос о профилактике столбняка,

Повреждение пищевода

Причиной могут явиться огнестрельные или ножевые ранения в области пищевода, чаще с левой стороны.

Последовательность действий:

1. Уложить пострадавшего горизонтально на спину.

2. Провести обезболивание введением внутримышеч­но 50% раствора анальгина 5 мл или 2% раствора промедола 2 мл.

3. Обработать вокруг раны раствором антисептика.

4. Провести тампонаду раны.

5. Наложить на рану давящую повязку с предохра­нением противоположной стороны шеи шиной или рукой пострадавшего.

6. Наложить пузырь со льдом.

7. Ввести внутривенно полиглюкин до 500 мл, кор­диамин 2 мл.

8. Следить за артериальным давлением, пульсом.

9. Провести госпитализацию на носилках в положе­нии лежа на боку в хирургическое отделение.

10. Решить вопрос о профилактике столбняка.

Ранение сосудов шеи

Последовательность действий:

1. Уложить пострадавшего горизонтально на спину.

2. Остановить кровотечение из раны пальцевым при­жатием сонной артерии к позвоночнику на протяже­нии.

3. Провести обезболивание введением внутримышеч­но 50% раствора анальгина 5 мл или 2% раствора промедола 1 мл.

4. Обработать вокруг раны раствором антисептика.

5. Провести тампонаду раны.

6. Наложить на рану давящую повязку с предохра­нением противоположной стороны шеи шиной или рукой пострадавшего.

7. Наложить пузырь со льдом.

8. Ввести внутривенно полиглюкин до 500 мл, кор­диамин 2 мл.

Ранения груди

Ранения груди делятся на закрытые и открытые. Закрытые ранения могут быть с повреждением и без повреждения внутренних органов. Открытые повреж­дения могут быть непроникающими и проникающими с повреждением и без повреждения внутренних орга­нов.

Ранения груди могут сопровождаться травматичес­ким шоком, острой кровопотерей, нарушением дыха­ния, развитием легочно-сердечной недостаточности.

Ушиб грудной клетки

Последовательность действий:

1. Дать пострадавшему выпить 1 таблетку анальгина.

2. Положить на место ушиба пузырь со льдом.

3. Госпитализировать в травмпункт в положении полусидя.