Доврачебная помощь при острой кровопотере

Доврачебная помощь

Доврачебная помощь оказывается на месте проис­шествия травмы или острого хирургического заболе­вания. Эффективность доврачебной помощи зависит от правильно поставленного предварительного диагноза. Правильно и своевременно оказанная медицинская помощь спасает жизнь пострадавшего, обеспечивает его успешное лечение, предупреждает развитие тяжелых осложнений, способствует быстрому выздоровлению.

Медицинские работники при оказании медицинской помощи обязательно должны быть в медицинском ха­лате, шапочке и маске, на руки следует надеть резино­вые перчатки, иметь антисептический раствор и необ­ходимые лекарственные средства. Необходимые инст­рументы и перевязочный материал должны находить­ся в стерильной упаковке. После оказания первой ме­дицинской помощи, использованные инструменты, пе­ревязочный материал, резиновые перчатки необходи­мо поместить в специальный контейнер для сброса.

Доврачебная помощь при острой кровопотере

Острая кровопотеря — резкое уменьшение объема циркулирующей крови из-за кровотечения.

Последовательность действий:

1. Остановить кровотечение:

• при артериальном кровотечении — наложение жгута или закрутки выше места кровотечения, пальцевое прижатие артериальных стволов и ко­сти, максимальное сгибание или разгибание в суставах выше места кровотечения;

• при венозном кровотечении — наложение жгу­та или закрутки ниже места кровотечения, мак­симальное сгибание или разгибание в суставах ниже места кровотечения, тампонада раны с на­ложением давящей повязки;

• при капиллярном кровотечении — приподнятое положение конечности, наложение давящей по­вязки, пузырь со льдом, применение местных ге-мостатических лекарственных средств (фибриновая или гемостатическая пленка, губка, марля, порошок, тромбин, 3% раствор перекиси водоро­да, аминокапроновая кислота);

• при внутреннем и скрытом, кровотечении — пузырь со льдом, внутривенное введение гемостатических лекарственных средств (кальция хло­рид 10% — 10 мл, 5% аминокапроновая кислота — до 100 мл, дицинон 12,5% — 2 мл, адроксон 0,025% — 1 мл, фибриноген — до 100 мл, жела­тин 10% — 25 мл подкожно).

2. Обработать антисептиком рану и наложить асеп­тическую повязку при наличии раны.

3. Провести иммобилизацию конечности.

4. Наложить на место кровотечения пузырь со льдом.

5. Уложить пострадавшего на носилки с опущенным головным концом или приподнятыми ногами.

6. Ввести внутривенно полиглюкин (реополиглюкин) — до 500 мл, кордиамин - 2 мл, 50% анальгин — 2 мл.

Доврачебная помощь при тромбоэмболии артерий

Тромбоэмболия — закупорка сосуда оторвавшимся тромбом. В хирургической практике чаще всего быва­ет тромбоэмболия сосудов нижних конечностей, легоч­ной артерии, мезентериальных сосудов.

Последовательность действий:

1. Ввести 2% раствор промедола — 1—2 мл внутри­мышечно.

2. Ввести спазмолитики (1—2 мл 2% раствора папа­верина или 1 мл 0,2% раствора платифилина подкож­но, 2 мл 2% раствора но-шпы внутривенно).

3. Ввести 2 мл кордиамина или 1 мл 1% мезатона внутривенно при быстром падении артериального дав­ления.

4. Ввести внутривенно фибринолизин 40000 единиц с 20000 единицами гепарина в 250 мл изотонического раствора хлорида натрия.

5. При тромбоэмболии легочной артерии ввести 10 мл 2,4% раствора эуфиллина внутривенно с 10 мл 40% раствора глюкозы и 0,5 мл 0,05 % раствора стро­фантина или 1 мл 0,06% раствора коргликона в 250 мл 5% раствора глюкозы.

6. Уложить пострадавшего на носилки горизонталь­но.

7. Следить за артериальным давлением и пульсом.

8. Госпитализировать в хирургическое отделение.

Доврачебная помощь при черепно-мозговых травмах

К черепно-мозговым травмам относятся:

• закрытые черепно-мозговые травмы (сотрясение, ушиб и сдавление головного мозга);

• перелом свода черепа;

• перелом основания черепа;

• перелом верхней и нижней челюсти;

• вывих нижней челюсти.

Перелом свода черепа

Последовательность действий:

1. Уложить пострадавшего на носилки с возвышен­ным головным концом.

2. Ввести внутримышечно 50% анальгин 2 мл, 1% димедрол 1 мл.

3. Ввести внутривенно 40% раствор глюкозы 20 мл.

4. При наличии раны и кровотечении — остановить кровотечение путем нажатия на височную артерию (или наложения на височную артерию давящей повязки).

5. На рану наложить асептическую повязку.

6. Подвесить над головой пузырь со льдом.

7. Следить за артериальным давлением и пульсом для диагностики шока.

8. Госпитализировать в травматологическое отделе­ние.

9. При наличии раны решить вопрос о профилакти­ке столбняка.

Последовательность действий:

1. Уложить пострадавшего на носилки с возвышен­ным головным концом.

2. Провести обезболивание (ввести внутримышечно 50% анальгина до 5 мл).

3. Ввести внутримышечно 2 мл кордиамина, 5% раствор эфедрина 1 мл подкожно.

4. Ввести внутривенно 40% раствор глюкозы до 40 мл.

5. При наличии ран — обработать их антисептиком и наложить асептические повязки.

6. Подвесить над головой пузырь со льдом.

7. Зафиксировать голову валиком.

8. Следить за артериальным давлением и пульсом для диагностики шока.

9. Госпитализировать бережно в нейрохирургичес­кое отделение.

Примечание. Кровотечение и ликворею не останавли­вать!

Вывих нижней челюсти

Последовательность действий:

1. Осмотреть и очистить салфеткой полость рта.

2. Провести обезболивание 2 % раствором новокаи­на в область сустава.

3. Наложить на нижнюю челюсть пращевидную повязку.

4. Провести госпитализацию в челюстно-лицевую хирургию на носилках, лежа на боку

Перелом костей таза

Перелом костей таза часто сопровождается повреж­дением органов малого таза и травматическим шоком. Последовательность действий:

1. Уложить пострадавшего на жесткие носилки го­ризонтально на спину с согнутыми и разведенными ногами в коленных и тазобедренных суставах (валик — под коленные суставы).

2. Провести обезболивание введением внутримышеч­но 2 мл 2% раствора промедола.

3. Ввести внутривенно 500 мл полиглюкина, 2 мл кордиамина.

4. Следить за артериальным давлением, пульсом, дыханием.

5. Госпитализировать в травматологическое отделе­ние.

Синдром длительного сдавления - патологическое состояние, возникающее в результате длительного сдав­ления мягких тканей и сопровождающееся тяжелыми клиническими симптомами травматического шока, токсемии, плазмопотери. Этот синдром может разви­ваться при сдавлении мягких тканей тяжелыми об­ломками зданий при землетрясениях, взрывах, при обвалах и оползнях горной породы, при дорожно-транс­портных происшествиях, железнодорожных и других катастрофах.

Последовательность действий:

1. До освобождения конечности от сдавления нало­жить выше места сдавления жгут.

2. После освобождения конечности от сдавления ее надо туго забинтовать от периферии к центру и снять жгут.

3. Провести обезболивание (ввести 2% раствор промедола 2 мл внутримышечно).

4. Провести иммобилизацию конечности шинами.

5. Ввести внутривенно полиглюкин (реополиглюкин) — до 500 мл, 2 мл кордиамина, 60 мл преднизолона.

6. Наложить на пострадавшую конечность пузырь со льдом.

7. Уложить пациента горизонтально на носилки.

8. Следить за артериальным давлением и пульсом.

9. Госпитализировать в реанимационное отделение.

10. Решить вопрос о профилактике столбняка.

Травма сопровождается острой кровопотерей и трав­матическим шоком.

Последовательность действий:

1. Освободить конечность от одежды.

2. Остановить кровотечение наложением жгута выше места отрыва.

3. Провести обезболивание введением 2% промедола 2 мл внутримышечно.

4. Наложить на рану асептическую повязку.

5. Провести иммобилизацию конечности шинами, не закрывая жгут.

6. Наложить на повязку пузырь со льдом.

7. Ввести внутривенно полиглюкин (реополиглюкин) до 500 мл, 2 мл кордиамина, 60 мл преднизолона.

8. Уложить пострадавшего на носилки горизонталь­но на спине.

9. Поместить в большой целлофановый пакет ото­рванную конечность и обложить пакет пузырями со льдом.

10. Следить за артериальным давлением и пульсом для диагностики травматического шока.

11. Бережно и быстро провести госпитализацию в хирургическое отделение.

12. Решить вопрос о профилактике столбняка.

Термические ожоги

Термические ожоги появляются от воздействия пара, кипящих жидкостей, пламени, раскаленных предметов.

Последовательность действий:

1. Прекратить действие поражающего фактора.

2. Вынести пострадавшего на свежий воздух.

3. Освободить участок с ожогом от одежды (если одежда не снимается с какого-либо участка, то обре­зать вокруг раны ее ножницами).

4. Провести обезболивание (дать таблетку анальги­на или ввести 50% раствор анальгина 2 мл или 2% раствор промедола 2 мл внутримышечно).

5. Промыть рану холодным антисептическим раство­ром.

6. Наложить на рану асептическую повязку (раствор фурациллина, суспензию с анестезином) или обрабо­тать рану пенистыми аэрозолями (пантенол).

7. Провести иммобилизацию конечности шинами или косыночной повязкой.

8. Наложить на место ожога пузырь со льдом.

9. Следить за артериальным давлением и пульсом для диагностики травматического шока.

10. Госпитализировать в травматологическое отде­ление, лежа на носилках.

11. При II—IV степени ожога решить вопрос о про­филактике столбняка.

Химические ожоги появляются при попадании на кожу и слизистые концентрированных кислот (азот­ной, серной, соляной, уксусной) и щелочей (едкий ка­лий и натрий, негашеная известь), фосфора и солей тяжелых металлов (азотнокислого серебра, хлорида цинка, медного купороса и др.).

Последовательность действий:

1. Прекратить действие поражающего фактора.

2. Освободить участок с ожогом от одежды.

3. Ожоговую поверхность промыть холодной водой в течение 20 минут (нельзя промывать водой ожого­вую поверхность с серной кислотой, негашеной извес­тью, фосфором. В этом случае: фосфор убрать пинце­том, серную кислоту или негашеную известь убрать салфеткой, смоченной антисептиком).

4. Провести обезболивание (дать таблетку анальги­на или ввести 50% раствор анальгина 2—5 мл внутри­мышечно).

5. Наложить на рану асептическую повязку (раствор фурацилина, суспензию с анестезином) или обработать рану пенистыми аэрозолями (пантенол).

6. Провести иммобилизацию конечности шиной или косыночкой повязкой.

7. Наложить на место ожога пузырь со льдом.

8. Госпитализировать в травматологическое отделе­ние, лежа на носилках.

9. При II—IV степени ожога решить вопрос о профи­лактике столбняка.

Электротравма — повреждение электрическим то­ком или молнией. Поражение может быть местным (ожог кожи в месте соприкосновения) или общим (об­морок, коллапс, шок, общая слабость, остановка ды­хания и сердца).

Последовательность действий:

1. Прекратить действие электрического тока, соблю­дая правила собственной техники безопасности.

2. Уложить пострадавшего горизонтально на спину.

3. Осмотреть пострадавшего.

4. Наложить на место ожога асептическую повязку.

5. Провести обезболивание (ввести 50% раствор анальгина 2—5 мл внутримышечно).

6. Ввести 2 мл кордиамина внутримышечно, 5% раствор эфедрина 1 мл подкожно (напоить настойкой валерианы или корвалолом — 25 капель).

7. При остановке дыхания и сердца немедленно про­вести ИВЛ и закрытый массаж сердца.

8. Госпитализировать в реанимационное отделение, лежа на носилках.

Обморожение— повреждение тканей при воздей­ствии низкой температуры. Существует два способа оказания медицинской помощи.

Последовательность действий:

Способ

1. Растереть обмороженный участок тела сухими руками.

2. Наложить сухую термоизолирующую повязку (по­вязка с ватно-марлевыми тампонами закрывается цел­лофановой пленкой или клеенкой, сверху накладыва­ется мягкая бинтовая повязка или шерстяная ткань).

3. Провести иммобилизацию конечности.

4. Быстро доставить в лечебное учреждение.

Способ

1. Растереть обмороженный участок тела сухими руками.

2. Опустить обмороженный участок тела в воду с температурой +18°С, постепенно увеличивая темпера­туру до +38°С. Высушить сухой салфеткой.

3. Наложить на обмороженные участки асептичес­кую повязку.

4. Провести иммобилизацию конечности шиной или косыночной повязкой.

5. Напоить пострадавшего горячим чаем, кофе.

6. Ввести 1% раствор дибазола 1 мл внутримышеч­но, 1% раствор никотиновой кислоты 1 мл внутримы­шечно.

7. Госпитализировать в травматологический пункт или травматологическое отделение.

Ушиб хрящей гортани

Последовательность действий:

1. Провести обезболивание введением 50 % раство­ра анальгина 2 мл.

2. Наложить пузырь со льдом на место удара.

3. Следить за дыханием.

4. При стенозе 3-4 степени провести трахеостомическую пункцию.

5. Провести госпитализацию в положении полуси­дя, в хирургическое или в ЛОР-отделение.

Перелом хрящей гортани

Последовательность действий:

1. Уложить пострадавшего на носилки горизонталь­но на спину.

2. Удалить кровь из носоглотки с помощью меди­цинской резиновой груши или электроотсоса.

3. Наложить асептические повязки на наружные раны.

4. Провести обезболивание введением внутримышеч­но 50% анальгина 2—5 мл.

5. Наложить пузырь со льдом на место удара.

6. Следить за дыханием.

7. При стенозе III—IV степени из-за отека гортани провести трахеостомическую пункцию.

8. Провести госпитализацию в положении полуси­дя в хирургическое отделение.

Перелом подъязычной кости

Причиной может явиться удар в области шеи или повешение.

Последовательность действий:

1. Раскрыть рот пациента.

2. Зафиксировать язык языкодержателем или дер­жать пальцами на салфетке.

3. Удалить кровь и слизь из ротовой полости с по­мощью медицинской резиновой груши.

4. Ввести в рот пациента воздуховод.

5. Провести обезболивание введением внутримышеч­но 50% раствора анальгина до 5 мл.

6. Наложить пузырь со льдом на область шеи.

7. Следить за дыханием, артериальным давлением, пульсом для диагностики травматического шока и отека гортани.

8. При стенозе III—IV степени из-за отека гортани провести трахеостомическую пункцию.

9. Провести госпитализацию пациента в положении полусидя в хирургическое отделение.

Повреждение трахеи

Причиной может явиться огнестрельное или ноже­вое ранение.

Последовательность действий:

1. Уложить пострадавшего на спину с валиком под лопатки.

2. Обработать вокруг раны раствором антисепти­ка.

3. Удалить из трахеи через раневое отверстие кровь с помощью медицинской резиновой груши или элект­роотсоса.

4. Провести обезболивание введением внутримышеч­но 50% анальгина 5 мл.

5. Расширить трахею зажимами.

6. Ввести в трахею трахеостомическую трубку или дренажную трубку.

7. Наложить вокруг трубки стерильные салфетки.

8. Ввести внутривенно полиглюкин до 500 мл, кор­диамин 2 мл, 5% аминокапроновую кислоту до 100 мл.

9. Провести госпитализацию на носилках в положе­нии лежа в хирургическое отделение.

10. Следить за дыханием, артериальным давлени­ем, пульсом.

11. При затруднении дыхания — очистить трахео­стомическую трубку.

12. Решить вопрос о профилактике столбняка,

Повреждение пищевода

Причиной могут явиться огнестрельные или ножевые ранения в области пищевода, чаще с левой стороны.

Последовательность действий:

1. Уложить пострадавшего горизонтально на спину.

2. Провести обезболивание введением внутримышеч­но 50% раствора анальгина 5 мл или 2% раствора промедола 2 мл.

3. Обработать вокруг раны раствором антисептика.

4. Провести тампонаду раны.

5. Наложить на рану давящую повязку с предохра­нением противоположной стороны шеи шиной или рукой пострадавшего.

6. Наложить пузырь со льдом.

7. Ввести внутривенно полиглюкин до 500 мл, кор­диамин 2 мл.

8. Следить за артериальным давлением, пульсом.

9. Провести госпитализацию на носилках в положе­нии лежа на боку в хирургическое отделение.

10. Решить вопрос о профилактике столбняка.

Ранение сосудов шеи

Последовательность действий:

1. Уложить пострадавшего горизонтально на спину.

2. Остановить кровотечение из раны пальцевым при­жатием сонной артерии к позвоночнику на протяже­нии.

3. Провести обезболивание введением внутримышеч­но 50% раствора анальгина 5 мл или 2% раствора промедола 1 мл.

4. Обработать вокруг раны раствором антисептика.

5. Провести тампонаду раны.

6. Наложить на рану давящую повязку с предохра­нением противоположной стороны шеи шиной или рукой пострадавшего.

7. Наложить пузырь со льдом.

8. Ввести внутривенно полиглюкин до 500 мл, кор­диамин 2 мл.

Ранения груди

Ранения груди делятся на закрытые и открытые. Закрытые ранения могут быть с повреждением и без повреждения внутренних органов. Открытые повреж­дения могут быть непроникающими и проникающими с повреждением и без повреждения внутренних орга­нов.

Ранения груди могут сопровождаться травматичес­ким шоком, острой кровопотерей, нарушением дыха­ния, развитием легочно-сердечной недостаточности.

Ушиб грудной клетки

Последовательность действий:

1. Дать пострадавшему выпить 1 таблетку анальгина.

2. Положить на место ушиба пузырь со льдом.

3. Госпитализировать в травмпункт в положении полусидя.

Перелом ребер

Перелом ребер может быть единичным, множествен­ным, с повреждением и без повреждения внутренних органов.

Последовательность действий:

1. Провести обезболивание введением внутримышеч­но 50% раствора анальгина 2 мл или 2% раствора но­вокаина 10 мл по нижнему краю поврежденного реб­ра.

2. Если есть ранение мягких тканей, обработать вок­руг раны раствором антисептика и наложить стериль­ную салфетку.

3. Наложить лейкопластырную черепицеобразную повязку от грудины до позвоночника со стороны по­вреждения.

4. Наложить пузырь со льдом на место перелома.

5. Провести оксигенотерапию.

6. Госпитализировать в положении полусидя в трав­матологическое отделение.

7. Следить за артериальным давлением, пульсом, дыханием.

8. При открытом переломе решить вопрос о профи­лактике столбняка.

Перелом ключицы

Последовательность действий:

1. Провести обезболивание введением внутримышеч­но 50% раствора анальгина 2 мл.

2. Наложить повязку Дезо или кольца Дельбе.

3. Наложить на место перелома пузырь со льдом.

4. Госпитализировать в травмпункт в положении полусидя.

Гемоторакс

Гемоторакс — скопление крови в плевральной поло­сти вследствие кровотечения из поврежденных сосу­дов легкого или грудной стенки.

Последовательность действий:

1. Провести обезболивание введением внутримышеч­но 50% раствора анальгина 2 мл или 2% раствором промедола 1 мл.

2. Если есть рана, обработать вокруг нее раствором антисептика.

3. Наложить на рану асептическую повязку.

4. Наложить пузырь со льдом на место раны.

5. Ввести внутривенно 10% раствор кальция хло­рида или кальция глюконата 10 мл.

6. Госпитализировать на носилках в положении по­лусидя в хирургическое отделение.

7. Следить за артериальным давлением, пульсом, дыханием для диагностики травматического шока и острой кровопотери.

8. При наличии раны решить вопрос о профилакти­ке столбняка.

Закрытый пневмоторакс

Закрытый пневмоторакс развивается вследствие одномоментного выхождения воздуха через рану в. плев­ральную полость.

Последовательность действий:

1. Провести обезболивание введением внутримышеч­но 50% раствора анальгина 2 мл.

2. Если есть рана, обработать вокруг нее раствором антисептика.

3. Наложить на рану асептическую повязку.

4. Наложить пузырь со льдом на место раны.

5. Госпитализировать на носилках в положении по­лусидя в хирургическое отделение.

6. При наличии раны решить вопрос о профилакти­ке столбняка.

Открытый пневмоторакс

Открытый пневмоторакс развивается при поступле­нии воздуха через рану в плевральную полость при вдохе и выхождении его наружу при выдохе.

Последовательность действий:

1. Провести обезболивание введением внутримышеч­но 50% раствора анальгина 2 мл.

2. Обработать вокруг раны раствором антисептика.

3. Наложить на рану окклюзионную повязку (после тампонады раны кожу обработать вокруг масляным ра­створом и наложить прорезиненную ткань из индиви­дуального перевязочного пакета стерильной стороной, заклеить лейкопластырем).

4. Наложить пузырь со льдом на место раны.

5. Провести оксигенотерапию.

6. Госпитализировать на носилках в положении по­лусидя в хирургическое отделение.

7. Следить за артериальным давлением, пульсом, дыханием.

8. Решить вопрос о профилактике столбняка.

Клапанный пневмоторакс

Клапанный пневмоторакс развивается при поступ­лении воздуха через рану в плевральную полость с каж­дым вдохом и герметическим закрытием повреждени­ями раневого отверстия при выдохе. При каждом вдо­хе количество воздуха в плевральной полости увели­чивается.

Последовательность действий:

1. Провести обезболивание введением внутримышеч­но 50% раствора анальгина 2 мл или 2% раствора промедола 1 мл.

2. Обработать вокруг раны раствором антисептика.

3. Наложить на рану окклюзионную повязку (после тампонады раны кожу обработать вокруг масляным ра­створом и наложить прорезиненную ткань из индиви­дуального перевязочного пакета стерильной стороной, заклеить лейкопластырем).

4. Наложить пузырь со льдом на повязку.

5. Провести плевральную пункцию на стороне по­ражения для удаления воздуха.

6. Провести оксигенотерапию.

7. Ввести внутривенно полиглюкин 500 мл, внутри­мышечно — 2 мл кордиамина.

8. Госпитализировать на носилках в положении по­лусидя в хирургическое отделение.

9. Следить за артериальным давлением, пульсом, дыханием.

10. Решить вопрос о профилактике столбняка.

Ранения сердца и перикарда

Последовательность действий:

1. Провести обезболивание введением внутримышеч­но 2% раствора промедола 2 мл.

2. Ввести внутривенно полиглюкин 500 мл, 2 мл кордиамина.

3. Обработать вокруг раны раствором антисептика.

4. Наложить на рану асептическую повязку.

5. Госпитализировать на носилках в положении лежа на спине в хирургическое отделение.

6. Следить за артериальным давлением, пульсом, дыханием.

7. Решить вопрос о профилактике столбняка.

Примечание. При остановке сердца и дыхания прово­дить только искусственную вентиляцию легких.

Ушиб брюшной стенки

Последовательность действий:

1. Наложить пузырь со льдом на место травмы.

2. Провести госпитализацию на носилках в положе­нии лежа на спине в хирургическое отделение.

Повреждение почек

Последовательность действий:

1. Уложить пострадавшего на носилки горизонталь­но на спину.

2. Наложить пузырь со льдом на поясничную об­ласть.

3. Провести обезболивание введением внутримышеч­но 50% раствора анальгина 2 мл.

4. Госпитализировать в урологическое отделение.

Повреждение мочевого пузыря

Последовательность действий:

1. Уложить пострадавшего на носилки горизонталь­но

2. Наложить пузырь со льдом на область мочевого пузыря.

3. Госпитализировать в урологическое отделение.

4. При острой задержке мочи катетеризация проти­вопоказана.

Почечная колика

Последовательность действий:

1. Ввести внутримышечно 50% раствора анальгина 2 мл, 1% раствора димедрола 1 мл, 0,1% раствор ат­ропина 1 мл.

2. Госпитализировать на носилках горизонтально на спине в урологическое отделение.

Доврачебная помощь

Доврачебная помощь оказывается на месте проис­шествия травмы или острого хирургического заболе­вания. Эффективность доврачебной помощи зависит от правильно поставленного предварительного диагноза. Правильно и своевременно оказанная медицинская помощь спасает жизнь пострадавшего, обеспечивает его успешное лечение, предупреждает развитие тяжелых осложнений, способствует быстрому выздоровлению.

Медицинские работники при оказании медицинской помощи обязательно должны быть в медицинском ха­лате, шапочке и маске, на руки следует надеть резино­вые перчатки, иметь антисептический раствор и необ­ходимые лекарственные средства. Необходимые инст­рументы и перевязочный материал должны находить­ся в стерильной упаковке. После оказания первой ме­дицинской помощи, использованные инструменты, пе­ревязочный материал, резиновые перчатки необходи­мо поместить в специальный контейнер для сброса.

Доврачебная помощь при острой кровопотере

Острая кровопотеря — резкое уменьшение объема циркулирующей крови из-за кровотечения.

Последовательность действий:

1. Остановить кровотечение:

• при артериальном кровотечении — наложение жгута или закрутки выше места кровотечения, пальцевое прижатие артериальных стволов и ко­сти, максимальное сгибание или разгибание в суставах выше места кровотечения;

• при венозном кровотечении — наложение жгу­та или закрутки ниже места кровотечения, мак­симальное сгибание или разгибание в суставах ниже места кровотечения, тампонада раны с на­ложением давящей повязки;

• при капиллярном кровотечении — приподнятое положение конечности, наложение давящей по­вязки, пузырь со льдом, применение местных ге-мостатических лекарственных средств (фибриновая или гемостатическая пленка, губка, марля, порошок, тромбин, 3% раствор перекиси водоро­да, аминокапроновая кислота);

• при внутреннем и скрытом, кровотечении — пузырь со льдом, внутривенное введение гемостатических лекарственных средств (кальция хло­рид 10% — 10 мл, 5% аминокапроновая кислота — до 100 мл, дицинон 12,5% — 2 мл, адроксон 0,025% — 1 мл, фибриноген — до 100 мл, жела­тин 10% — 25 мл подкожно).

2. Обработать антисептиком рану и наложить асеп­тическую повязку при наличии раны.

3. Провести иммобилизацию конечности.

4. Наложить на место кровотечения пузырь со льдом.

5. Уложить пострадавшего на носилки с опущенным головным концом или приподнятыми ногами.

6. Ввести внутривенно полиглюкин (реополиглюкин) — до 500 мл, кордиамин - 2 мл, 50% анальгин — 2 мл.