Последовательность выполнения
| № п/п | Э Т А П Ы | ОБОСНОВАНИЕ |
| 1. | Установить контакт с пациентом, удобно уложить или усадить, осмотреть место повреждения | Оценка состояния пациента |
| 2. | Произвести обезболивание | Профилактика травматического шока |
| 3. | Отмоделировать шину Крамера по здоровой конечности: шина должа выступать за кончики пальцев на 3 см, согнута в локтевом суставе на 90 градусов и доходить до средней трети плеча | Обеспечение хода манипуляции |
| 4. | Конечности придать положение среднее между пронацией и супинацией, согнуть в локтевом суставе под прямым углом, кисть находится в хватательном положении | Правильное физиологическое положение конечности, удобство иммобилизации |
| 5. | Самостоятельно или с помощью помощника приложить отмоделированную шину к поврежденной конечности, в руку и подмышечную область подложить валики, под костные выступы- ватно-марлевые прокладки | Правила наложения шин, профилактика травматизации мягких тканей |
| 6. | Начать бинтовать с места повреждения 2-3 циркулярных тура, затем опуститься ползучей повязкой к лучезапястному суставу и плотно зафиксировать кисть крестообразной повязкой. Далее на предплечье наложить спиралевидную повязку, на локтевой сустав - «черепашью», и до средней трети плеча снова наложить спиралевидную. | Адекватная фиксация шины к конечности в целях транспортировки |
| 7. | Бинт закрепляем булавкой или завязываем на плече. | Фиксация повязки |
| 8. | Накладываем косыночную повязку | Поддерживающая иммобилизация |
| 9. | Транспортировка в стационар или травмапункт. | Преемственность сестринского процесса |
И Н С Т Р У К Ц И Я
ПО ПРОВЕДЕНИЮ ТРАНСПОРТНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИИ
ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ПЛЕЧА
ПОКАЗАНИЯ: переломы плеча и плечевого сустава
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет
ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА:
Действительные: боль, страх, ограничение движений, физиоятрогения
Потенциальные: травматический шок, ухудшение состояния, др.
Оснащение: р-р новокаина 0,5%-50,0 мл, р-р промедола 2%- 1,0мл, стерильные шприц, игла, кожный антисептик, ватные шарики
транспортная шина Крамера длинная (обернута),
валик в кисть, ватно-марлевые прокладки в область костных выступов и подмышечную впадину, оснащение для дезинфекции, медицинская документация
бинты средние – 3 штуки, косынка, булавка:
| № п/п | Э Т А П Ы | ОБОСНОВАНИЕ |
| 1. | Установить контакт с пациентом, удобно уложить или усадить, осмотреть место повреждения | Оценка состояния пациента, обеспечение физиологического комфорта, формирование уверенности в благополучном исходе травмы |
| 2. | Произвести обезболивание | Профилактика травматического шока |
| 3. | Отмоделировать шину Крамера по здоровой конечности: шина должа выступать за кончики пальцев на 3 см, согнута в локтевом суставе на 90 градусов, в плечевом суставе согнута на 110 градусов и доходить до угла лопатки здоровой стороны | Обеспечение хода манипуляции |
| 4. | Конечности придать положение среднее между пронацией и супинацией, согнуть в локтевом суставе под прямым углом, кисть находится в хватательном положении | Правильное физиологическое положение конечности, удобство иммобилизации |
| 5. | Самостоятельно или с помощью помощника приложить отмоделированную шину к поврежденной конечности, в руку и подмышечную область подложить валики, под костные выступы и на надплечье- ватно-марлевые прокладки или салфетки | Правила наложения шин, профилактика травматизации мягких тканей |
| 6. | Начать бинтовать с места повреждения 5-6 циркулярных тура, затем опуститься ползучей повязкой к лучезапястному суставу и плотно зафиксировать кисть крестообразной повязкой. Далее на предплечье наложить спиралевидную повязку, на локтевой сустав - «черепашью», и до верхней трети плеча снова наложить спиралевидную, на плечевой сустав – колосовидную | Адекватная фиксация шины к конечности в целях транспорт ировки |
| 7. | Бинт закрепляем булавкой на груди | Фиксация повязки |
| 8. | Завязываем лямки таким образом, чтобы одна шла спереди здоровой конечности, а вторая сзади | Удобство функционирования здоровой конечности |
| 9. | Накладываем косыночную повязку | Поддерживающая иммобилизация |
| 10. | Транспортировка с травмопункт или стационар | Преемственность сестринского процесса |
| 11. | Оформить медицинскую документацию | Преемственность сестринского процесса |
И Н С Т Р У К Ц И Я
ПО ПРОВЕДЕНИЮ ТРАНСПОРТНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИИ
КОСТЕЙ ГОЛЕНИ
ПОКАЗАНИЯ: переломы костей голени и голеностопного сустава
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет
ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА:
Действительные: боль, страх, ограничение движений, физиоятрогения
Потенциальные: травматический шок, Преемственность сестринского процесса
Оснащение: р-р новокаина 0,5%-50,0 мл, р-р промедола 2%- 1,0мл, стерильные шприц, игла, кожный антисептик, ватные шарики
транспортная шина Крамера длинная (обернута) – 3 шт.
ватно-марлевые прокладки в область костных выступов,
бинты средние –5 штук, оснащение для дезинфекции, медицинская документация
| № п/п | Э Т А П Ы | ОБОСНОВАНИЕ |
| 1. | Установить контакт с пациентом, удобно уложить его, осмотреть место повреждения | Обеспечение участия пациента в манипуляции, профилактика физиоятрогении |
| 2. | Обезболить | Профилактика травматического шока |
| 3. | Отмоделировать шины по здоровой конечности | Профилактика вторичной травматизации конечности |
| 4. | Первую шину отмоделировать по задней поверхности голени в виде «сапожка»: начиная от пальцев стопы до средней трети бедра | Профилактика смещения обломков к сзади |
| 5. | Вторую и третью шины моделировать по боковым поверхностям конечности, начиная от средней трети бедра и огибая первую шину в области стопы в виде «стремени» | Профилактика смещения обломков латерально, а также для более прочной фиксации шины |
| 6. | Поврежденной конечности придать физиологическое положение: стопа по отношению к голени под прямым углом, конечность слегка согнута в коленном суставе | Обеспечение конечной цели манипуляции |
| 7. | С помощью помощника приложить шины по- очередно (заднюю, внутреннюю боковую, наружную боковую) к поврежденной конечности. Под колено положить валик, в места костных выступов – ватно-марлевые прокладки | Профилактика вторичной травматизации тканей |
| 8. | Начать фиксировать шину с места повреждения 5-6 циркулярных тура, далее опуститься ползучей повязкой к голеностопному суставу и плотно зафиксировать его вместе с тремя шинами восьмиобразной повязкой | Профилактика смещения отломков, быстрая и чёткая фиксация шин |
| 9. | От голеностопного сустава до средины бедра фиксировать шины с помощью спиралевидной повязки | Окончательная фиксация шин с целью транспортировки |
| 10. | На носилках транспортировать пациента в машину скорой помощи и далее в травмопункт или стационар, объяснить пациенту правила поведения при транспортировке | Преемственность сестринского процесса |
| 11. | Оформить медицинскую документацию | Преемственность сестринского процесса |
И Н С Т Р У К Ц И Я