Причины развития онкологических заболеваний

По прогнозам ученых злокачественная онкологическая заболеваемость к 2020 году может составить 16 млн. человек против 10 млн. в 2000 году. Такой рост обусловлен постарением и увеличением численности населения, а также ухудшением образа жизни, ухудшением условий среды обитания человека. Следовательно, снижение заболеваемости может быть достигнуто за счет профилактики рака, а также за счет улучшения диагностики и лечения.

Наиболее эффективными мероприятиями, снижающими онкологическую заболеваемость, являются борьба с курением, изменение питания, снижение ультрафиолетового облучения, массовые профилактические осмотры (скрининг), распространение рекомендаций (просветительная работа). Эти мероприятия уже снизили заболеваемость женщин раком в Европе на 15%.

Наследственность может увеличивать риск развития рака, что связано либо с особенностями метаболизма канцерогенов, либо с особенностями восстановления возникающих повреждений ДНК. Например, существует наследственная предрасположенность к закреплению мутаций в генах рака молочной железы и яичников.

Старение является еще одним основополагающим фактором развития рака. С возрастом заболеваемость раком резко возрастает, вероятнее всего, из-за накопленных с возрастом рисков развития некоторых раковых заболеваний. Общее накопление рисков усугубляется тенденцией к снижению эффективности механизмов обновления клеток по мере старения человека.

Причина 90-95% злокачественных заболеваний – факторы окружающей среды и образ жизни:

Курение - причина 30% патологии;
Особенности питания (высококалорийная диета, ожирение, канцерогены в продуктах, малое количество клетчатки в пище)– 35% патологии;
Инфекционные агенты (вирусы, хронические очаги инфекции) – 10%;
Профессиональные канцерогены – 4-5%;
Ионизирующее и ультрафиолетовое излучение – 6-8 %;
Алкоголизм – 2-3%;
Загрязненный воздух – 1-2%;
Репродуктивные (половые) факторы – 4-5%;
Низкая физическая активность – 4-5% всех злокачественных новообразований у женщин;

ПРОФИЛАКТИКА ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Накоплены обширные знания о причинах развития рака и мерах профилактики и ведения этой болезни. Бремя рака можно уменьшить и контролировать путем проведения основанных на фактических данных стратегий по профилактике рака, раннему выявлению рака и ведению онкологических пациентов. При многих видах рака существует высокий шанс излечения в случае их раннего выявления и надлежащего лечения.

Более 30% случаев смерти от рака можно предотвратить путем предотвращения или изменения основных факторов риска, включая:

· Снижение употребление табака;

· Снизить излишний вес или ожирение;

· Исключить или ограничить нездоровое питание при употреблении в пищу недостаточного количества фруктов и овощей;

· Проявление физической активности;

· Снизить употребление алкоголя;

· Исключить или снизить риск заражения вирусом папилломы человека(HPV) и вирусом гепатита В (HBV);

· Снижение загрязнения воздуха в городах;

Стратегии профилактики:

1. Избегать факторов риска, перечисленных выше;

2. Проводить вакцинацию против инфекций, вызываемых вирусом папилломы человека (HPV) и вирусом вызываемым рак шейки матки;

3. Контролировать вредные и опасные факторы на месте работы;

4. Сокращать время пребывания на солнце;

5. Как можно чаще посещать женскую консультацию с целью профилактического обследования;

6. Раннее посещение своего лечащего врача, при появлении признаков какого-либо заболевания;

РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ

При раннем выявлении и лечении рака смертность от этой болезни можно уменьшить. Существуют два компонента усилий по раннему выявлению:

Существует два способа раннего выявления рака:

1. Раннее диагностирование:

Осведомленность в отношении ранних признаков и симптомов рака (таких как рак шейки матки, молочной железы) для содействия раннему диагностированию и лечению на стадиях, когда болезнь еще не стала запущенной. Программы по раннему диагностированию имеют особое значение в условиях ограниченных ресурсов, где у большинства пациентов диагноз ставится на очень поздних стадиях, а скрининг не проводится.

2. Скрининг:

Скрининг подразумевает использование простых тестов среди здорового населения для выявления людей, у которых болезнь уже развилась, но симптомы еще не проявляются. Примеры включают скрининг на рак молочной железы с использованием маммографии и скрининг на рак шейки матки с использованием методов цитологического скрининга, включая мазки из шейки матки по Папаниколау. Программы скрининга следует проводить лишь при наличии следующих условий: эффективность программ продемонстрирована, ресурсы (персонал, оборудование и др.) достаточны для охвата практически всей целевой группы, имеются средства и оборудование для подтверждения диагноза, лечения и последующего наблюдения за людьми с аномальными результатами, и болезнь довольно широко распространена, что оправдывает усилия и стоимость скрининга. На основе имеющихся данных проведение массового скрининга населения может быть рекомендовано лишь в отношении рака молочной железы и шейки матки с использованием маммографии и цитологии. В настоящее время проводится ряд исследований, оценивающих низкозатратные подходы к скринингу. Так, например, в ближайшем будущем эффективным методом скрининга на рак шейки матки может стать визуальная проверка с использованием уксусной кислоты. Необходимы дополнительные исследования для оценки альтернативных по отношению к маммографии низкозатратных методов скрининга, таких как клиническое обследование молочных желез.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ РАКЕ ТЕЛА МАТКИ:

Диагностика рака тела матки имеет свои особенности и нередко бывает сложной. В отличие от рака шейки матки рак тела матки является поражением внутреннего органа, недоступного наружному осмотру и скрытого от глаза исследователя. Поэтому диагностика этого заболевания должна быть комплексной.

При подозрении на рак тела матки обязательно учитывают:

1. Возраст больной;

2. Данные анамнеза (бесплодие, наличие дисфункциональных маточных кровотечений в прошлом, позднее наступление менопаузы, боли внизу живота, кровянистые выделения с неприятным запахом, лимфорея);

3. Сопутствующую патологию (ожирение, гипертоническая болезнь, диабет).

4. Результаты бимануального исследования: матка при бимануальном исследовании обычно несколько увеличена в размерах, но и бывает атрофичной, с неровной, бугристой поверхностью. Иногда наблюдаются асимметрия матки и неравномерность ее консистенции.

5. Результаты УЗИ исследования, которое позволяет визуализировать размеры новообразования, наличие прорастания в окружающие ткани и органы;

6. Диагностическое выскабливание с последующим отправлением материала из полости матки на гистологию;

7. Гистероскопия с биопсией эндометрия;

8. ОАК/ОАМ;

9. Кровь на Б/Х;

10. Кровь на онкомаркеры (ТБГ);
Из дополнительных методов необходимо использовать:

· Цитологическое обследование;

· Зондирование матки;

· КТ/МРТ;

· Сцинтиграфия;

· Колоноскопия/Ирригоскопия;

· Цистоскопия;