При постгерпетической невралгии звёздчатого узла тройничного нерва через 3-6 дней после жгучих болей в области иннервации одной из его трёх ветвей появляются мелкопузырчатые гепетические высыпания.

Лечение:

1. Обезболивающие - анальгин, антипирин, амидопирин.
2. Витамины группы В.
3. Блокаду соответствующей ветви (2-3 мл 0,25% раствора аминазина в 2% или 4% растворе новокаина; 3-5 инъекций с интервалом 2-8 дней).
4. Тегритол, финлепсин (дозы определяются индивидуально)
5. Санация полости рта и носа.
6. При отсутствии эффекта - хирургическое лечение - перерыв проводимости нерва.
7. При вторичной невралгии - лечение основного заболевания +:

санация полости рта с устранением всех стоматогенных очагов;

устраняют протезы и пломбы из различных металлов для снятия раздражения слабым электрическим током;

при туберкулёзе, сифилисе - специфическое лечение;

Диспансерное наблюдение невропатолога и физиотерапевта.

Поражение слизистой оболочки полости рта при сифилисе, туберкулёзе. Профилактика данных заболеваний.

Сифилис - это хроническое инфекционное венерическое заболевание, вызываемое бледной трепонемой.

Источник заражения - больной человек.

Пути заражения:

1. Повреждённые слизистые и кожа.
2. Трансплацентарный путь.

I период - инкубационный - 3-4 недели. Проявлениё в полости рта нет.

Первичный сифилис - твёрдый шанкр на месте внедрения инфекции. Твёрдый шанкр - это эрозия или язва, с приподнятыми краями, опущенным дном, яркая, блестящая, лакированная, цвета свежего мяса, в основании - плотный инфильтрат.

Вторичный сифилис - длится годами - в полости рта: нёбные дужки, миндалины, мягкое нёбо - эритематозная ангина (отсутствие субъективных ощущений). На коже: сыпь пятнисто-папулёзная (межлопаточная область, грудь, стопы, лоб, ладони). Волнообразное течение. Пятнистые сифилиды и папулёзные сифилиды.

Третичный период - образование гумм - чаще локализуются на мягком и твёрдом нёбе, на языке. Безболезненный узел, который постепенно увеличивается, достигая больших размеров. Центр гуммы вскрывается, возникает глубокая кратерообразная язва с некротическим стержнем в центре.

Суперинфекция - возникает при повторном инфицировании во время течения заболевания (твёрдый шанкр на другом месте).

Туберкулёз - это хроническое инфекционное заболевание, возбудителем которого является микобактерия туберкулёза (палочка Коха).

Инфицирование: воздушно-капельным путём.

В полости рта проявляется в виде туберкулёзных язв. Бугорок - язва - дно мягкое, покрыто грануляциями, при зондировании - кровоточивость. По виду напоминает малину, болезненная. В отличие от декубитальной язвы - зернистая. При присоединении инфекции покрывается фибринозно-гнойным налётом. Дифференцировать с cancer.

Неврит тройничного нерва. Этиология. Клиника. Лечение.

Неврит - заболевание периферического нерва с выраженными анатомическими изменениями в нервных стволах.

Этиология:

1. Развивается при альвеолите.
2. Остеомиелит.
3. Операция по поводу нагноившейся кисты.
4. Гайморотомия.
5. Опоясывающий герпес.

Клиника:

1. Длительные интенсивные боли, иррадиирующие от места их возникновения на всю иннервирующую область.
2. На верхней челюсти - в лоб.
3. На нижней - в ухо и в висок.
4. Парестезия.
5. Расстройство чувствительности (анестезия или гиперестезия).
6. Атрофия мышц и органов.

По течению различают - острое и подострое.

Улучшение наступает через 3-6 недель, а выздоровление через 2-3 месяца.

Лечение:

- Устранение причин.

- Физиотерапия (массаж, ультразвук, иглотерапия, лазеротерапия).

- Местная терапия (обезболивающие гели,

- Обезболивающие - анальгин, антипирин, амидопирин.

- Витамины группы В.

- Блокаду соответствующей ветви (2-3 мл 0,25% раствора аминазина в 2% или 4%

растворе новокаина; 3-5 инъекций с интервалом 2-8 дней);

- Тегритол, финлепсин (дозы определяются индивидуально)

- Санация полости рта и носа.

.Лимфаденит. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение.

Лимфаденит - это воспаление регионарных лимфоузлов, вследствие их инфицирования.

Входными воротами инфекции могут быть инфекционные заболевания кожи лица и головы, слизистой оболочки рта, носа, зева; разрушенные зубы, ангина, ринит, отит. Лимфаденитом у детей сопровождается:

1. пульпит;
2. периодонтит;
3. периостит;
4. остеомиелит;
5. вирусные высыпания (Herpes Zoster);
6. скарлатина, корь, ветряная оспа.

Возбудителем является банальная гноеродная инфекция - стрептококки, стафилококки, диплококки, актиномицеты, туберкулёзная палочка.

Лимфадениты бывают острые и хронические.

Острый лимфаденит.

Начинается с болезненного увеличения лимфоузла - Т=38 - беспокойство ребёнка - нарушение сна, аппетита - через 1-2 дня воспаление распространяется за пределы капсулы с развитием периаденита - несколько узлов сливаются в “пакет” - при благоприятных условиях могут принять обратное развитие - при прогрессировании процесса узел может нагнаиваться - капсула расплавляется - образование абсцесса или аденофлегмоны - может вскрываться сам - хроническое течение.

Лечение:

1. противовоспалительная и антимикробная терапия;
2. глюконат кальция по 0,5 3 раза в день;
3. поливитамины;
4. обильное питьё;
5. физиолечение;
6. мазевые повязки с камфарой;
7. местное лечение: удаление зуба, лечение ангины, ринита .

Хронический лимфаденит.

Клиника хронического лимфаденита возникает при повторном инфицировании лимфоузлов, при сохранении “причинного” зуба, при хроническом гайморите, при актиномикозе, при туберкулёзе. Множественное увеличение узлов наблюдается при заболеваниях крови.