При поражении десны и СО - гингиво-стоматит.

+ миндалины - ангина Венсана.

Этиология (до конца не выяснена):

- Стрептококки и стафилококки + фузобактерии (обуславливают специфическое некротическое поражение);

- Затруднённое прорезывание 8-х, особенно нижних;

- Хроническая герпетическая инфекция;

- Иммунологические нарушения (т.к. чаще заболеваемость в весенне-зимний период).

- Переохлаждение.

- Стрессовые ситуации.

- Некачественная гигиена полости рта.

Классификация:

По течению:

1. Острый (чаще).
2. Хронический.

По локализации:

1. Локализованный.
2. Генерализованный (чаще).

По степени тяжести (гингивит):

I степень - поражены только сосочки.

II - + маргинальная часть десны.

III + десна прикрепления.

Клиника:

1. Интоксикация.
2. Регионарный лимфаденит.
3. Резкая самопроизвольная боль, затрудняющая приём пищи, речь, чистку зубов.
4. Наличие язв на дёснах, и СО с некротическим налётом, локализующиеся чаще в дистальных отделах полости рта, неприятный запах изо рта.
5. В анамнезе длительная кровоточивость дёсен.
6. Состояние общей интоксикации.
7. Язвы: кратерообразная форма, вершины десневых сосочков некротизированы. Глубоки язвы образуются при локализации процесса на твёрдом нёбе.

Лечение:

Срочно убрать некротизированные участки (иначе десна не восстановится).

1. Аппликационная анестезия.
2. Антисептическая обработка:

- 1% р-р перекиси водорода;

- KMgO4 слабый р-р;

- Хлоргексидин 0,05%;

1. Ватными турундами снимаем язвенно-некротическую плёнку (трипсин, хемотрипсин, лидаза, терлитин). Ферменты на масле можно припудрить, через 5-7 минут снимаем.
2. Кератопластики (аэрозоли пенные, алозоль, масла на ватке: аекол, облепиховое, каротолин, винилин).
3. Физиопроцедуры со 2-3 дня:

- Лазеротерапия;

- Кварц.

1. Общее лечение.

- трихопол по 0,25 2 раза в день до 10 дней;

- поливитамины;

- иммуномодуляторы (Иммудон - жевательная таблетка, рассасывают до 8-ми таблеток в сутки, вне обострения 4-6 таблеток).

1. Диета.

- бульоны;

- увеличение потребления жидкости;

- чай с молоком.

После стихания процесса - обязательна санация полости рта

Хейлиты. Классификация. Клиника. Лечение.

Классификация:

1. Собственно хейлиты:

- эксфолиативный хейлит - сухая и экссудативная форма;

- гландулярный хейлит;

- метеорологический;

- актинический.

1. Сиптоматические хейлиты:

- атопический хейлит;

- экзематозный хейлит;

- контактный хейлит;

- макрохейлит.

Эксфолиативный хейлит: в основе лежит одна из форм дискератоза - отслаивание верхних слоёв эпителия. Поражается только зона Кляйна. При снятии чешуек эрозии не образуется. Экссудативная форма - болезненность, отёк, чешуйки начинают мокнуть, висят в виде фартука.

Лечение:

1. Нейролептики.
2. Фонофорез с мазью гидрокортизона.
3. Смазывание мазью гидрокортизона.
4. Транквилизаторы.

Гландулярный хейлит: это поражение (гиперфункция - гиперплазии) малых слюнных желёз на СО губ.

Виды:

Простой.

Глубокий.

Причины:

Атопия протоков слюнных и слизистых желёз (неправильное расположение).

Гипертрофия - разрастание слюнных и слизистых желёз.

Предрасполагающие факторы:

Лямблиоз.

Глистные инвазии.

Заболевания ЖКТ.

Неправильно изготовленный протез, плохо отреставрированный зуб.

Клиника:

Жалобы на косметический дефект - роса на губе, губы мокнут, влажные, больному приходится постоянно вытирать губы - занасение инфекции - углубление процесса - нагнаивание желёз - образование корочек - жалобы на боли, жжение, распирание - губа утолщается, гиперемирована, горячая на ощупь, болезненная, плотная при пальпации. Возможен регионарный лимфаденит (подчелюстных, подбородочных).

Лечение: при гнойной форме - раствор ферментов + антисептики + антибиотики.

При простом хейлите - электрокоагуляция по сухой губе по 3-4 протока за 1 раз.

2. При глубоком хейлите:

- мазок на флору;

- снятие воспаления (антибиотики, синтомициновая эмульсия, декамин);

- после снятия воспалительного процесса - электрокоагуляция;

- в тяжёлых случаях - лучи Букки, облучение.

Хейлит актинический.

Жалобы:

- жжение губы;

- чешуйки;

- сухость.

Объективно: губа отёчна, шелушится, появление эрозий, трещин, появление болезненности при присоединении инфекции. Этот вид хейлита может перерождаться.

Причины:

Солнечные лучи.

Лечение:

Смазывание губ защитными мазями, жирами.

Смазывание мазями с кортикостероидами.

Витамины В6, В12, РР.

Морковный сок.

Лечение всех форм хейлитов:

Мази с кортикостероидами.

Фонофорез с кортикостероидами.

Фотозащитные крема и мази.