ЭХО-кардиографическое исследование.

Полость левого желудочка : Dd 4,7( N до 5,5 cm), KDO 62мл, KSO 27мл

Толщина стенок ЛЖ: МЖП 1,2( N до 1,0 см),ЗС 1,2 ( N до 1,1 см)

Глобальная сократительная функция ЛЖ: не нарушена ФИ = 56% ( N до 55%)

Нарушение локальной сократимости не выявлено:

Базальные : передне-перегородочный - нормокинез, передний – нормокинез, переднее –боковой – нормокинез, заднее- боковой – нормокинез, задний – нормокинез, заднее- перегородочный –нормокинез.

Средние : передне-перегородочный - нормокинез, передний – нормокинез, переднее –боковой – нормокинез, заднее- боковой – нормокинез, задний – нормокинез, заднее- перегородочный –нормокинез.

Верхушечные : передний- нормокинез, перегородочный- нормокинез, задний – нормокинез, боковой- нормокинез.

Диастолическая функция : снижена Е/А = 0,53

Полость правого желудочка : 2,0 ( N до 2,6см)

Толщина свободной стенки ПЖ : 0,3 ( норма до 0,5 см), характер движения стенок: не изменен.

Левое предсердие 29 мл, правое предсердие 23 мл.

Межпредсердная перегородка : без особенностей

Нижняя полая вена коллабирует после глубокого вдоха более, чем на 50%

Митральный клапан : кальциноз фибринозного кольца, Рмакс = 2,6 мм.рт.ст, регургитации нет.

Аортальный клапан : уплотнение створок и фибринозного кольца. Рмакс = 6,3 мм.рт.ст, аорт.регургитация нет.

Трикуспидальный клапан – без изменений.

Клапан легочной артерии – без изменений,

диаметр ствола легочной артерии – 1,6см

диаметр корня аорты – 3.3 см, стенки аорты уплотнены, утолщены .

наличие жидкости перикарда нет.

Заключение : гипертрофия стенок левого желудочка .

ЭГДС.

Пищевод свободно проходим, не изменен. Кардия смыкается. В желудке имеется умеренное количество жидкости , со слизью. Рельеф обычный. Складки эластичные , продольно расположенные , расправляются воздухом. Слизистая с явлениями атрофии, крупноочаговой гиреремией. Малая кривизна и угол ровные. Привратник округлый. Свободно проходим. Луковица 12-п.к. деформированна –свободно проходима.

Слизистая луковицы и постбульбарного отдела без воспалительных измеенний.

Заключение : Хронический гастрит с атрофией слизистой.

ЧПЭСС.

синусовый ритм. ЧСС 55 в мин.

При проведении теста возникли нетипичные для пациента боли в эпигастральной области .

На ЭКГ : при частоте стимуляции 120 в мини в ранних постстимуляционных комплексах депрессия сегмента ST не зарегистрирована.

Заключение : тест отрицательный . Признаков стресс- индуцированной ишемии миокарда не выявлено.

Экг.

Ритм правильный. Чсс = 40 в мин. Отклонение элетрической оси сердца влево. Высокий R в левых грудных отведениях (больше чем в V4), глубокий S в правых грудных отведениях. В I отведении высокий R (левограмма). В левых грудных отведениях также имеется опущение интервала ST и отрицательный зубец Т. В однополюсных отведениях - горизонтальная позиция.

Заключение : Признаки гипертрофии лев. желудочка.

КОММЕНТаРИЙ к III этапу диагностического поиска.

- Данные проведенного обследования : изменения в общем ан. крови в виде повышения СОЭ , изменения в биохимических показателях- повышение общего холестерина.

- на узи: - исследовании выявлено кисты в синусах почек.

- На основании данных ЭГДС : - хронического гастрита с атрофией слизистой.

- на эхо-КГ исследовании : - гипертрофия левого желудочка .

-на ЭКГ : - гипертрофия левого жнлудочка.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.

Окончательный диагноз можно сформулировать таким образом :

Хронический гастрит в стадии

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в стадии

Артериальная гипертензия 2 стадии, 3 степени повышения АД, очень высокого риска.

Остеоартроз .

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНОГО.

1. Рациональное питание,

соблюдение диеты, диета для больных гипертонической болезнью должна быть полноценной, сбалансированной, содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных солей и микроэлементов.

В диете значительно ограничивается поваренная соль, азотистые экстрактивные вещества, а также уменьшается содержание животных жиров и легкоусваиваемых углеводов. Рацион должен быть обогащен солями калия и магния, витаминами С, Р и группы В, растительными маслами, липотропными веществами (метионин, холин), клеточными оболочками и продуктами моря, содержащими различные минеральные вещества и микроэлементы, в том числе и органический йод, витамины группы В.

Важное условие питания - умеренность в еде. Пища в течение дня должна быть равномерно распределена (не менее 4-5 приемов в день), последний прием пищи не обильный, не позднее чем за 2 часа до сна. Вся пища готовится без соли, но по согласованию с врачом разрешается добавлять в пищу не более 3-5 г поваренной соли в день. Общее количество свободной жидкости (включая первые блюда) равняется 1,5 литрам. Вторые блюда готовят преимущественно в отварном, запеченном виде или слегка обжаривают после отваривания.

Запрещаются: жирное мясо, крепкие мясные бульоны, мозги, внутренности, икра, сало, крем, сдоба, соленые, жирные закуски, крепкие чай и кофе, какао, шоколад, алкогольные напитки.

2. Домперидон 1т 3 раза в день за 30 минут до еды –предотвращает заброс в желудок содержимого из 12 перстной кишки.

3.Омепразол20 мг 1 раз в сутки- для снижения кислотпродукции .

4.Эналаприл5 мг х 2 раза для снижения АД

Эналаприл - относится к препаратам ингибиторов АПФ. Механизм действия эналаприла заключается в том, что он тормозит превращение ренина в ангиотензин – биологически активное вещество, которое приводит к сокращению сосудов и повышению артериального давления.Он расширяет сосуды и, снижая давление, уменьшает приток крови к сердцу. В результате этого снижается и нагрузка на сердце.

5. Дальнейшее наблюдение .

[w1]Что это за цифра АД такая??? Где систолическое-диастолическое???