Карта вызова Скорой медицинской помощи №57

Время

Приема Передачи Выезда Прибытия
08.35 08.36 08.36 08.42

Адрес вызова: Строителей 11

Повод вызова:укус животного, нога; Пол: ж

ФИО:СлепцоваВеаринаАрьяновнаВозраст: 12 лет;

Дата рождения:13.08.2003.

Вызывает: соседка;

Адрес места жительства: по месту вызова

Документ: -;

Принятие алкоголя: нет;

Доставлен для:доставлен в НЦМ РБ№1.

Жалобы, анамнез:на укус левой ноге. Со слов шла в школу возле дома напала соседская собака и укусила.08:25.

Объективный осмотр: АД: -Ps: 82 ЧД: 18t- -

Рабочее давление: -

Общее состояние: удовлетворительное, сознание ясное.

Кожные покровы: Окраска:розовая, теплые, умеренно влажная, сыпь: нет, зуд: нет, крепитация кожи: нет, отеки: нет

Положение: активное

Аллергия:нет.

Дыхание: свободное, одышки нету. Аускультация: дыхание везикулярное. Перкуссия: звук легочной, голос: не изменен.

Органы кровообращения:Сердечные сокращения: ритмичные, тоны сердца: ясные, шум: отсутствует, пульс: нормальный ритмичный.

Органы пищеварения: живот: не увеличен, не вздут, участие в акте дыхания: да, при пальпации: мягкий, болезненность: нет, локализация: нет, наличие симптомов: нет. Печень: не увеличена, селезенка: не увеличена, желчный пузырь: не пальпируется, болезненный. Явление диспепсии: нет. Стул: норма. Синдром раздражение брюшины: нет

  Дата Содержание работы Подпись  

Нервная система: поведение: спокойное; менингиальные знаки: нет; речь: внятная; ЧМН: без патологий; Анизокория: (S=D); Зрачки: норм; Реакция на свет: есть; Ассиметрия лица: N; Чувствительность: не нарушена; Очаговые симптомы: нет; Координация движений: нарушена; Судороги: нет; Поза Ромберга: устойчив.

Локальный статус: на передней поверхности в/з имеется укушенная рана 2,5*1,0 см, 5,0*1,5 см на задней в/з

Диагноз основной: Укушенные раны левой голени

Медикаментозная помощь:обработка раны перекисью водорода. Асептическая повязка.

Карта вызова Скорой медицинской помощи №183

Время

Приема Передачи Выезда Прибытия
11.30 12.24 12.24 12.35

Адрес вызова:Билибина 16-13

Повод вызова:головокружение; Пол: м

ФИО:Хабаров Василий ИвановичВозраст: 14 лет;

Дата рождения:26.08.99.

Вызывает: мать;

Адрес места жительства: по месту вызова

Документ: паспорт;

Принятие алкоголя: нет;

Доставлен для:оставлен.

Жалобы, анамнез: на головную боль, боли появились утром. Со слов вчера был обморок, обследовался. Поставили: ВСД по кардиальному типу. Катаральная ангина. Назначено: энап, ингалипт, амосин.

Объективный осмотр: АД: 140/90Ps: 76 ЧД: 16t- 36,6

Рабочее давление:120/80

Общее состояние: удовлетворительное, сознание ясное.

Кожные покровы: Окраска:розовая, теплые, умеренно влажная, сыпь: нет, зуд: нет, крепитация кожи: нет, отеки: нет

Положение: активное

Аллергия:нет.

Дыхание: свободное, одышки нету. Аускультация: дыхание везикулярное. Перкуссия: звук легочной, голос: не изменен.

Органы кровообращения:Сердечные сокращения: ритмичные, тоны сердца: ясные, шум: отсутствует, пульс: нормальный ритмичный.

  Дата Содержание работы Подпись  

Органы пищеварения: живот: не увеличен, не вздут, участие в акте дыхания: да, при пальпации: мягкий, болезненность: нет, локализация: нет, наличие симптомов: нет. Печень: не увеличена, селезенка: не увеличена, желчный пузырь: не пальпируется, болезненный. Явление диспепсии: нет. Стул: норма. Синдром раздражение брюшины: нет

Нервная система: поведение: спокойное; менингиальные знаки: нет; речь: внятная; ЧМН: без патологий; Анизокория: (S=D); Зрачки: норм; Реакция на свет: есть; Ассиметрия лица: N; Чувствительность: не нарушена; Очаговые симптомы: нет; Координация движений: нарушена; Судороги: нет; Поза Ромберга: устойчив.

Локальный статус:-

Диагноз основной:Вегето-сосудистая дистония по кардиальному типу. Катаральная ангина

Медикаментозная помощь: Магния сульфат 25% 5,0 в/м. Покой. Обследоваться в поликлинику №3.

Карта вызова Скорой медицинской помощи №194

Время

Приема Передачи Выезда Прибытия
13.30 13.34 13.34 13.45

Адрес вызова:Билибина 42/4 кв.5

Повод вызова:травма головы; Пол: м

ФИО: Шевчук Артем Викторович Возраст: 6 лет;

Дата рождения:29.12.07.

Вызывает: мать;

Адрес места жительства: по месту вызова

Документ: свидетельство;

Принятие алкоголя: нет;

Доставлен для:оставлен.

Жалобы, анамнез: со слов матери ребенок упал с крыльца. Боль в месте ушиба. Мать в алкогольном опьянении. Отказалась ехать ЦОМиД, отказ не подписала.

Объективный осмотр: АД: -Ps: 86 ЧД: 24t- 36,6

Рабочее давление:-

Общее состояние: удовлетворительное, сознание ясное.

Кожные покровы: Окраска:розовая, теплые, умеренно влажная, сыпь: нет, зуд: нет, крепитация кожи: нет, отеки: нет

Положение: активное

Аллергия:нет.

  Дата Содержание работы Подпись   Дыхание: свободное, одышки нету. Аускультация: дыхание везикулярное. Перкуссия: звук легочной, голос: не изменен. Органы кровообращения:Сердечные сокращения: ритмичные, тоны сердца: ясные, шум: отсутствует, пульс: нормальный ритмичный. Органы пищеварения: живот: не увеличен, не вздут, участие в акте дыхания: да, при пальпации: мягкий, болезненность: нет, локализация: нет, наличие симптомов: нет. Печень: не увеличена, селезенка: не увеличена, желчный пузырь: не пальпируется, болезненный. Явление диспепсии: нет. Стул: норма. Синдром раздражение брюшины: нет Нервная система: поведение: спокойное; менингиальные знаки: нет; речь: внятная; ЧМН: без патологий; Анизокория: (S=D); Зрачки: норм; Реакция на свет: есть; Ассиметрия лица: N; Чувствительность: не нарушена; Очаговые симптомы: нет; Координация движений: нарушена; Судороги: нет; Поза Ромберга: устойчив. Локальный статус: ребенок активен, гематома височной области 1,0 см. Диагноз основной: ЗЧМТ? СГМ? Медикаментозная помощь:при появлении тошноты, рвоты, сонливости, гол. Боли. Вызвать повторно.   Дата Итог дня Подпись 12/05-14 1. Вызов №1. Укушенные раны левой голени 2. Вызов №2. Вегето-сосудистая дистония по кардиальному типу. Катаральная ангина 3. Вызов №3. ЗЧМТ? СГМ?  

Свод манипуляций.

Манипуляция Кол-во Подпись
1. Аускультация легких    
2. Аускультация сердца    
3. Измерение АД    
4. Измерение температуры тела    
5. Измерение пульса    
6. Измерение ЧДД    
7. в/м инъекции    
8. в/в инъекции    
9. Асептическая повязка    
10. Снятие ЭКГ    
11. Транспортировка больных на носилках    
12. Измерение сахара в крови    

Карта вызова Скорой медицинской помощи №57 - student2.ru

Наши рекомендации