КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ГИПЕРТИРЕОЗА.
| Симптомы. | Клинические проявления. | Патогенез симптомов |
| ЖАЛОБЫ: |
| Похудание. | Снижение массы тела на 10 % и более. | Влияние тиреоидных гормонов на все виды обмена: стимуляция гликолиза, гликонеогенеза, катаболизм белка, усиление утилизации жира из депо. |
| Слабость | Объективизируется с помощью динамометра. | Токсическая миопатия. |
| Повышение температуры | Чаще субфебрилитет по вечерам. | Повышение основного обмена. |
| ОСМОТР, ПАЛЬПАЦИЯ: |
| Теплая кожа. | Повышение температуры тела. | Повышение основного обмена. |
| Гипергидроз. | Влажные ладони, повышена потливость. | Повышение тонуса симпато-адреналовой системы. |
| Увеличение щитовидной железы. | 1-я степень – "толстая шея" 2-я степень – зоб больших размеров. | Гиперплазия фолликулов щитовидной железы, повышение васкуляризации стромы, разрастание эпителия. |
| Экзофтальм – пучеглазие; | Увеличение выстояния глазного яблока над глазницей. Определяется с помощью экзофтальмометра Гертля (в норме расстояние =12-14 мм.). | Отек ретробульбарной клетчатки в результате скопления в ней мукополисахаридов. |
| Дельримпля | Глазные щели широко раскрыты. | Обусловлено экзофтальмом. |
| Грефе | Отставание верхнего века при взгляде вниз. | то же |
| Кохера | Некоординированные, быстрые сокращения верхнего века при взгляде вниз. | Нарушение тонуса глазных мышц, поражение ядер глазодвигательных нервов, повышение активности симпато-адреналовой системы. |
| Мебиус | Нарушение конвергенции | |
| Штельвага | Редкое мигание. | |
| Элиинека | Пигментация век. | Гиперпродукция пигмента интермедина. |
| СИМПТОМЫ, ВЫЯВЯЛЕМЫЕ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ. |
| Увеличение частоты дыхания. | ЧД более 18 за 1 минуту. | Нарушение центральной регуляции и миопатия дыхательных мышц |
| Снижение ЖЕЛ | Определяется с помощью спирографии. | |
| СИМПТОМЫ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ. |
| Тахикардия | ЧСС более 90 в мин. во время сна. | Токсическое действие тиреоидных гормонов на миокард. |
| Повышение ударного объема сердца | Определяется инструментально с помощью ЭХОКГ и других методов. | Нарушение центральной регуляции и повышение тонуса симпато-адреналовой системы. |
| Увеличение пульсового давления. | Систолическая артериальная гипертензия. | |
| Экстрасистолия. | Ощущение перебоев в работе сердца. Подтверждается с помощью ЭКГ. | |
| Мерцательная аритмия. | | Характерна для тяжелого тиреотоксикоза с признаками дистрофии миокарда. |
| Недостаточность кровообращения | Выявляется клинически. Подтверждается инструментально. | |
| СИМПТОМЫ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА И ГЕПАТО-БИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ. |
| Неустойчивый стул | Поносы, дефекация чаще 2 раз в сутки. | Усиление перистальтики и снижение функции пищеварительных желез. |
| Рвота, приступы болей в животе. | | |
| Кровоточивость. | Гиповитаминоз С | Дистрофия печени под действием тиреоидных гормонов. |
| Ангулярный стоматит. | Гиповитаминоз В1 | Дистрофия печени под действием тиреоидных гормонов. |
| Гепатомегалия | Выявляется перкуторно, пальпаторно, инструментально. | |
| Периферические отеки. | | Диспротеинемия в результате нарушения функции печени. |
| СИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. |
| Жалобы на раздражительность, плаксивость, снижение работоспособности. | | Токсическая энцефалопатия. |
| ОСМОТР: | | |
| симптом Мари | Тремор конечностей. | |
| "симптом телеграфного столба" | Общий тремор. | |
