Основные принципы лекарственной терапии инфаркта миокарда.
Инфаркт– сопровождается сильными болями, аритмией, возбуждением, чувством страха смерти, острой сердечной недостаточностью, снижением АД, кардиогенный шок.Основные принципы лечения: устранение болевого синдрома; устранение несоответствия между энергетическими запросами миокарда и возможностями его кровоснабжения; борьба с тромбообразованием в системе коронарных и других сосудистых бассейнов; коррекция электролитного и кислотно-основного состояния; предупреждение и ликвидация нарушений ритма и проводимости; предотвращение распространения зоны инфаркта миокарда.Основные средства: а) для восстан-я коронарного кровотока: сердечные гликозиды (строфантин):при острой сердечной недостат-ти, органические нитраты (нитроглицерин):перлинганит, нирмин –в/в,антикоагулянты (гепарин),антиагреганты (аспирин):для профилактики тромбообразования, фибринолитики(стрептокиназа, урокиназа):для растворения свежих тромбов.б) для ограничения размеров очага поражения(нитроглицерин), в) для купирования болевого синдрома:наркотические анальгетики (морфин, фентанил, промедол), нейролептики (дроперидол),г) для лечения осложнений: при аритмиях: лидокаин, бретилий, новокаинамид,при брадикардии: атропин, допамин, изопротеренол, адреналин, при асистолии: адреналин, атропин, при кардиогенном шоке: допамин, норэпинефрин, фенилэфрин, при острой сердечной недостаточности:допамид, добутамин, нитроглицерин, натрия нитропруссид, фуросемид.
Выписать рецепт и дать полную фармакологическую характеристику ЛС.Таблетки «Конкор» по 25 мг № 10.Выдай. Обозначь: По 1 таблетке 1 раз утром.
Rp:Tabulettis«Concor» 0.025 № 10.Da.Signa: по 1 таблетке 1 раз в сутки.Активное вещество: бисопролол.Форма выпуска:таб. покрытые пленочной оболочкой белого цвета, сердцевидные, двояковыпуклые, с риской на обеих сторонах. Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат, безводный, крахмал кукурузный, мелкий порошок, кремния диоксид коллоидный, безводный, целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, магния стеарат. 10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.Фарм. группа: Бета1 – адреноблокатор селективный. Фармакод:селективный β1-адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим дей-ем, обладает сродством к β2-адренорецепторам гладкой мускулатуры бронхов и сосудов, и участвующим в регуляции метаболизма. Максим-й эффект через 3–4 ч после приема внутрь. Терапев-й эффект в течение 24 ч благодаря 10–12-часовому T1/2 из плазмы крови. Максим-е снижение АД через 2 нед после начала лечения. Уменьшает ударный объем сердца, уменьшает фракцию выброса и потребность миокарда в кислороде. Фармакок: полностью всасывается из ЖКТ. Его биодоступность через печень около 90% после приема внутрь. Конц-и в плазме крови от 5 до 20 мг. Cmax в плазме крови через 2–3 ч. Распределяется широко. Vd -3,5 л/кг. Связывание с белками плазмы крови достигает примерно 30%. Все метаболиты водорастворимы и выводятся почками. Клиренс бисопролола определяется равновесием между выведением почками (50%) и метаболизмом в печени (50%) до метаболитов, которые выводятся почками. Общий клиренс 15 л/ч. T1/2 – 10-12 ч. Показания:артер-я гипертензия; ишемия сердца: стабильная стенокардия; хронич-я сердечная недост-ть.Дозы:1 раз в сутки с небольшим кол-м воды утром до завтрака, во время или после него, не разжевывать или растирать в порошок. Начальная доза 5 мг 1 раз в день, можно увеличить до 10 мг 1 раз в сутки. При артер-й гипертензии и стабильной стенокардии 20 мг 1 раз в день. Побочка:головокружение, утомляемость; брадикардия, ощущение похолодания или онемения в конечностях, снижение АД, тошнота, рвота, диарея, запор; алл-е р-и.Противопок:острая или хронич-я сердечная недост-ть, кардиогенный шок; брадикардия; артер-я гипотензия; бронх. астма, возраст до 18 лет. Осторожно: гипертиреоз, сахарный диабет типа I, почечная недост-ть, нарушения печени, псориаз, врожденные пороки сердца или порок клапана сердца.Отпуск: по рецепту. Хранение: при температуре не выше 30 °C, в нед-м для детей месте. Срок 5 лет. Аналог:Арител, Бидоп, Бисогамма, Бисопролол, Конкор – Кор, Коронал.
Билет №26.
1.Понятия: ЛВ, ЛП, галеновые препараты, новогаленовые препараты.
ЛВ–индивидуальное химическое соединение, природного или синтетического происхождения, которое является основным действующим началом, определяющим лекарственные свойства. Входит в состав ЛС. Применяют для лечения, профилактики, диагностики заболеваний. ЛП-ЛС в готовом для применения виде. Это дозированное ЛС в адекватной для индивидуального применения ЛФ и оптимальном оформлении с приложением аннотации о его свойствах и использовании. Галеновые препараты - препараты сложного химического состава, полученные из частей растений или тканей животных. Они содержат действующие активно соединения в комплексе с балластными веществами. К галеновым препаратам относятся настои, отвары, настойки, экстракты, сиропы и др. Новогаленовые препараты- водно-спиртовые вытяжки из растительного лекарственного сырья, высокой степени очистки с удалением всех балластных веществ. Благодаря такой очистке препараты могут быть введены парентеральным путем.