Лекарственные средства, применяемые при инфаркте миокарда

Для устранения болевого синдрома – опиоидные анальгетики (фентанил, морфин, промедол), средство для наркоза (азота закись)

Противоаритмические средства (лидокаин)

Для восстановления нарушенной гемодинамики – сердечные гликозиды (строфантин), вазопрессорные средства (норадреналин, мезатон)

При спазме артериол и ишемии – α-адреноблокаторы (фентоламин, аминазин).

Для профилактики т ромфообразования – антикоагулянты (гепарин), антиагреганты.

При наличии свежего тромба – фтбринолитические средства (стрептокиназа)

Новокаиномид: механизм и локализация действия, применение, побочные эффекты.

Механизм: Относится к блокатарам натриевых каналов. Действует на все отделы сердца. Угнетает автоматизм, увели­чивает длительность реполяризации и зффективного рефрактерного пе­риода, снижает проводимость. Обла­дает м-холиноблокирующими свой­ствами. Снижает сократимость миокарда

Применение: При тахиа­ритмиях и экстрасисто­лиях желу­дочковой и наджелудоч­ковой локали­зации

Побочные действия: Чрезмерное угнетение сократимости и проводимости (вплоть до блока), тошнота, рвота, идиосинкразия, аллергические реакции.
3. Верапамил

1.Механизм антиангинального и противоаритмического действия	Действие верапамила основано на блоке L-кальциевых каналов вследствие чего снижается проводимостьи увеличивается эффективный рефрактерный период в синусно-предсердном и предсердно-желудочковом узлах (противоаритмическое действие). Уменьшение поступления ионов кальция в клетки миокарда приводит к уменьшению использования энергии фосфатных связей для механической работы сердца. При этом сила и частота сокращений снижаются, Соответственно уменьшается потребность сердца в кислороде. Также происходит расширение коронарных сосудов (в результате снижения поступления ионов кальция в гладкие мышцы сосудов), что повышает доставку кислорода к сердцу (антиангинальный эффект)
2. Применение	Наджелудочковые тахиаритмии и экстрасистолии. Ишемическая болезнь сердца.
3. Побочные эффекты	Гипотензия, усиление сердечной недостаточности, атриовентрикулярная блокада, тошнота, рвота, головокружение, аллергические реакции

Лабеталол

Механизм гипотензивного действия	Применение	Побочные эффекты
Блокирует альфа- и бета-адренорецепторы сердца и сосудов. Уменьшает общее периферическое сопротивления, уменьшает частоту и силу сердечных сокращений, уменьшает продукцию ренина	При гипертонической болезни.	Головокружение, ортостатическая гипотензия, возможна импотенция.

Сравнительная характеристика фурасемида, дихлотиазида и спиронолактона

	Фуросемид	Дихлотиазид
Механизм и локализация действия	Угнетает функцию эпителия почечных канальцев в толстом сегменте восходящей части петли нефрона	Угнетает функцию эпителия почечных канальцев в начальной части дистальных канальцев
Влияние на электролитный баланс	Кроме угнетения реабсорбции ионов натрия и хлора способствует выведению калия и магния	Снижает реабсорбцию ионов натрия и хлора а так же калия и магния
эффективность	высокая	высокая
Скорость развития длительность диуретического действия	Действие при внутривенном введении развивается через 3-4 минуты (20-30 минут при введении внутрь) и продолжается 1-2 часа (3-4 при введении внутрь.	Действие развивается через 30-60 минут достигает максимума через 2 часа и продолжается 8-12 часов
Применение	Как мочегонное средство для снижения АД, при отеке легких, отеке мозга, для форсированного диуреза при отравлении химическими веществами, гиперкальциемии	В качестве диуретика, как гипотензивное средство, при глаукоме, при несахарном мочеизнурении
Побочные эффекты	Возможно развитие гипокалиемии, гипомагниемии, снижение слуха, головокружение, головные боли, аллергические реакции	Гипокалиемия, гипомагниемия, тошнота, рвота, понос, слабость, гипергликемия, аллергические реакции.

Спироналоктон

Спироналоктон	Устраняет влияние альдостерона на ф-цию почечных канальцев
Механизм действия	Блокирует R для альдостерона в дистальных каналах почек , .
Выведение ионов с мочой	повышает выведение Na+, Cl-, H2O. Облядает K+ и Mg-сберегаюшим эффектом
	КЩР не нарушает, эффективен при ацидозе, алкалозе. Накопления мочевой к-ты не вызывает.
Время действия	В организме превращается в канренон. Действие развивается через 4-5 дней .
Применение	Диуретик, обладает гипотензивными с-вами (снижение ОЦК). Принимают per os.
Побочные эффекты	Головокружение, сонливость, кожные высыпания. Противопоказан при заболеваниях почек.