Краткая характеристика адреномиметиков

Препарат Механизм действия, основные эффекты Применение Побочные эффекты
Эпинефрин (Адреналин)   Возбуждает b Краткая характеристика адреномиметиков - student2.ru , b Краткая характеристика адреномиметиков - student2.ru , a Краткая характеристика адреномиметиков - student2.ru , a Краткая характеристика адреномиметиков - student2.ru - АР. Положительные кардиальные эффекты, стимуляция гликогенолиза, липолиза, мидриаз, расширение бронхов, сокращение капсулы селезенки, сосудистой стенки.   А-В-блокада, остановка сердца, шок, коллапс, гипогликемия, бронхоспазм, диагностика острой малярии и сыпного тифа. Местно: для кратковременного расширения зрачка больным глаукомой, остановки поверхностных кровотечений, пролонгации действия местных анестетиков.   Тахиаритмии, экстрасистолии, фибрилляция, нарушение газообмена в легких (нужны a-блокаторы), повышение САД – кровоизлияние в мозг, отек легких.  
Норэпинефрин+ (Норадреналин)   Возбуждает a Краткая характеристика адреномиметиков - student2.ru , a Краткая характеристика адреномиметиков - student2.ru , b Краткая характеристика адреномиметиков - student2.ru -АР. Повышение тонуса гладкой мускулатуры сосудов, увеличение ОПС, ЦВД. Острая гипотензия (в результате падения сосудистого тонуса при травмах, хирургических операциях). Нецелесообразно при шоке. Некроз при п/к введении+. Нарушение газообмена в легких (спазм предальвеолярного жома) повышение наг-рузки на миокард: увеличение КДДЛЖ, гипоксия, ишемия, цент-рализация кровообращения. Рефлекторная брадикардия.  
Фенилефрин (Мезатон)   Возбуждают a1-АР. Увеличение ОПС, ЦВД. Действует мягче, чем норадреналин. Мидриаз снижение внутриглазного давления.   Острая и хроническая гипотензия. Местно: при глаукоме, коньюнктивите, рините.    
Нафазолин (Нафтизин, Санорин), Ксилометазолин (Галазолин)   Возбуждают внесинаптические a2-АР. Сужение сосудов, уменьшение набухания и отделения слизи из носа, воспаления и притока крови к венозным синусам.   Острый ринит, синусит, гайморит. Носовые кровотечения. Для пролонгации действия местных анестетиков при риноскопии. Аллергический коньюнктивит.   При длительном применении привыкание, атрофия и некроз слизистой оболочки носовой перегородки. Генерализованное сужение сосудов при всасывании.  
Клонидин0 (Клофелин, Гемитон, Катапресан), Гуанфацин (Эстулик), МетилдофаL (Альдомет, Допегит)   Возбуждают преси- наптические a2-АР СДЦ (L - посредством a-метил-норадреналина). Уменьшение высвобождения медиаторов и потока симпатических импульсов из ЦНС. Снижение ОПС, ЧСС, МОС, секреции ренина, увеличение фильтрации. Седация, анальгезия.   Гипертоническая болезнь, гипертонический криз. Местно: глаукома (0 – стимули-рует внесинаптические a2-АР сосудов глаза). Для уменьшения соматовегетативных проявлений опиатной и алкогольной абстиненции.   Атония кишечника, сухость во рту, уменьшение секреции желудка и поджелудочной железы0 (подавление высвобождения АН). Сонливость потенцирование действия депримирующих веществ. Паркинсонизм. Гиперпролактинемия (подавление секреции DА). Привыкание. Синдром отмены.  
Добутамин (Добутрекс)   Возбуждает избирательно b1-АР миокарда. Увеличение силы сердечных сокращений, УО, перфузии печени, почек, диуреза, коронарного кровотока.   Острая сердечная недостаточность, А-В-блокада.   Тахикардия, аритмии (редко), увеличение САД при быстром введении.  



Фенотерол (Беротек+, Партусистен0), Сальбутамол (Савентол+, Сальбупарт0), Тербуталин0 (Бриканил+)   Возбуждают b2-АР. Расслабление гладкой мускулатуры бронхов, матки. Увеличение гликогенолиза.   Бронхиальная астма+. Угроза прерывания беременности0.   Гипергликемия при резорбтивном действии. Увеличение мертвого пространства и расширение сосудов в невентилируемых участках легких.  
Изопреналин (Изадрин, Новодрин, Эуспиран), Орципреналин (Алупент, Астмопент)   Возбуждают b1,b2-АР. Вызывают положительные кардиальные эффекты (ино-, хроно-, батмо-, дромотропный), снижение тонуса гладкой мускулатуры бронхов, матки, подавление высвобождения медиаторов аллергии из тучных клеток, стимуляцию ЦНС.   А-В-блокада, брадиаритмия, бронхиальная астма, сохранение беременности.     Тахиаритмия, ишемия миокарда, тремор, гипергликемия.  
Эфедрин, Амфетаминÿ (Фенамин),   Ингибируют МАО, увеличивают высвобождение КА в синаптическую щель, угнетают нейрональный захват КА, повышают чувствительность АР к медиатору. Потенцируют эффекты КА – увеличение САД, ЧСС, проводимости, гликогенолиза, мышечной работы. Возбуждение ЦНС (в т.ч. центра насыщения). Расслабление мышц бронхов. Мидриаз, снижение внутриглазного давления.   Нарушение А-В-прово-димости, брадиаритмия, гипотензия. Миастения, нарколепсия, энурез. Бронхиальная астма. Местно: при рините, глаукоме. Для временного увеличения умственной и физической работоспособностиÿ. Возбуждение, беспокойство, бессоница, тремор, головная боль, экстрасистолия, тахифилаксия, лекарственная зависимость.


Обозначения: АР - адренорецептор, КА - катехоламины, МА - моноамины, AH - ацетилхолин, DА - дофамин, САД - системное артериальное давление, ОПС - общее периферическое сопротивление, ЧСС - частота сердечных сокращений, УО – ударный объем, МОС - минутный объем сердца, РС - работа сердца, КДДЛЖ - конечно-диастолическое давление левого желудочка, ЦВД - центральное венозное давление, СДЦ - сосудо-двигательный центр, А-В - атрио-вентрикулярная (проводимость), МАО - моноаминоксидаза, МВП - мочевыводящие пути, ИБС - ишемическая болезнь сердца.


Наши рекомендации