Симпатомиметики . относятся препараты непрямого действия в области адренергических синапсов. Эфедрин является алкалоидом растения эфедры.

МД: способствует выходу норадреналина из нервных окончаний и удлиняет его действие, непосредственно на рецепторы не действует.

Фармакологические эффекты сходны с адреналином, но развиваются медленнее, сохраняются продолжительнее (3-6часов): Сужение сосудов и повышение АД, уменьшение отека слизистой носа;Расширение бронхов;Снижение тонуса кишечника;Расширение зрачка;Повышение сахара в крови;Стимулирует работу сердца.Особенность – стимулирует ЦНС, так как проходит через ГЭБ.Применяется:бронхиальная астма (при приступе),,риниты ,гипотония, аллергические заболевания.

ПЭ: сердцебиение, повышение АД, бессонница, возбуждение, тремор рук, задержка мочи.

К нему развивается очень быстрое привыкание (тахифилаксия).

Адреноблокирующие средства. Фарм.с-ва, показания, ПЭ. МД симпатолитиков. Показания.ПЭ.

Адреноблокаторы –в-ва, кот. связываются с адренорецепторами и препятствуют их взаимодействию с норадреналином

a-адреноблокаторы МД -блокируют a-АР и передачу импульсов в АЭ синапсах. Фарм. эффект – расширение периферических кровеносных сосудов, что приводит к снижению АД и улучшению кровоснабжения. Применение:для снижения АД при артериальной гипертензии, купирование гипертонического криза;при трофических язвах конечностей, плохо заживающих ранах,

ПЭ:ортостатический коллапс;головокружение;тахикардия. Препараты:Фентоламина ,Пирроксан ,Тропофен

b- адреноблокаторы МД: блокируют b- АР. Фарм. эффекты: брадикардия, нижается АД, снижение проводимости и возбудимости миокарда, снижение потребности сердечной мышцы в кислороде (работа сердца облегчается). блокируя бета 2-адренорецепторы (бронхи, матка), приводят к спазму бронхов, повышению тонуса матки.

Неизбирательные (неселективные) – действуют на бета-1 и бета- 2 АР и влияют на работу сердца, бронхов и матки. Препараты: Пропранолол (анаприлин, обзидан) –действие на ЦНС и при длительном применении развивается депрессия.Применение:ишемическая болезнь срдца ,артериальная. Побочные эффекты: брадикардия, бронхоспазм, головокружение, диспептические растройства, депрессия.

Избирательные (кардиоселективные) – действуют только на бета 1 –АР и не влияют на тонус бронхов. Применяются при артериальной гипертензии, аритмии.Препараты: Талинолол ,Атенолол, ПЭ: брадикардия, головная боль, головокружение.

Симпатолитики Механизм действия: препятствуют депонированию норадреналина в везикулах на пресинаптической мембране в адренергических синапсах, что приводит к его разрушению МАО. В результате уменьшается активность симпатической нервной системы.

Фармакологические эффекты подобны эффектам адреноблокаторов, но в практической медицине используется в основном расширение сосудов и снижение АД. Применение: артериальная гипертензия.Препараты:Резерпин–Побочные эффекты: брадикардия, сонливость, депрессия, боли в желудке, головокружение.

32. Понятие о наркозе. Классификация. Сравнительная характеристика. Осложнения Средства для наркоза.

Наркоз– это обратимое состояние организма, при котором выключено сознание и все виды чувствительности, расслаблена скелет. мускулатура, но деятельность жизненно- важных центров Механизм действия:средства для наркоза угнетают проведение импульсов в синапсах ЦНС.. В начале угнетаются более чувствительные отделы, затем менее чувствительные.

вводятся– ингаляционно и неингаляционно ( в/в, в/м, внутрь, ректально ).

Стадии наркоза: I – анальгезии (привыкания, усыпления).

Длится от начала вдыхания паров до потери сознания. Угнетается ретикулярная формация, кора головного мозга. К концу стадии болевая чувствительность исчезает. Сознание утрачивается постепенно.

II- возбуждения (– «бунт подкорки»), появляется вследствие повышения активности подкорковых структур, может длиться 10-20 мин. АД повышено, тахикардия, может быть рвота,зрачки расширены

III - наркоза. Угнетаются головной и спинной мозг. Наступает спокойный сон.

IV - пробуждения – больной проходит все стадии в обратном порядке.

Классификация

1. средства для ингаляционного наркоза:

· летучие жидкости – эфир для наркоза, фторотан;

· газообразные – закись азота.

2. средства для неингаляционного наркоза:

· производные барбитуровой кислоты: гексенал, тиопентал-натрий;

· небарбитураты – натрия оксибутират, пропанидид, кетамин.

Эфир для наркоза – высокая наркотическая активность, широта действия, хорошая управляемость Осложнения;

рвота

Фторотанболее активен;введение и выведение из наркоза быстрое, отсутствует стадия возбуждения;не раздражает дыхательные пути;не вызывает рвоту;угнетает секрецию желез

Осложнения: брадикардия, снижение АД

Закись азота

применяют в виде газовой смеси, вызывает поверхностный наркоз, слабый наркотик;введение в наркоз быстрое (через 1-2 минуты), без стадии возбуждения; Средства для неингаляционного наркоза

Вводятся внутривенно, внутримышечно, внутрь, ректально.

быстрое введение в наркоз и выведение, отсутствие стадии возбуждения, легко применять.Недостатки: наркоз кратковременный 5 – 30 минут.

Применяются для кратковременных операций. Тиопентал – натрий - короткого действия, вводится внутривенно.Наркотический эффект

Гексенал,Натрия оксибутират

Кетамин - средство неингаляционного наркоза.Вводят в/в Наркотический эффект через 30-60 секунд, длительность до 15 минут.