Ситуационная задача (хр.холецистит)
Больная Искакова М.Т., 60 лет, поступила с жалобами на боли в правом подреберье, общую слабость,желтушность склер, раздражительность, метеоризм.
1. Какой спазмолитик необходимо назначить больному? (дротоверин)
2. Какой спазмолитик – донатор метильных групп необходимо назначить больному?(дротоверин)
3. Какой спазмолитик миотропного действия, не влияющий на ВНС и не проникающий в ЦНС, может быть назначен в данной ситуации?(дротоверин)
Вариант – 5
Ситуационная задача
Больной Прохоров И., 45 лет предъявляет жалобы на кратковременные боли в эпигастрии, головокружение, шум в ушах. Накануне был дважды неоформленный черный стул.
1. Какой самый эффективный антисекреторный препарат, выпускаемый в виде пролекарства, можно рекомендовать больному?(омепразол)
2. Какой самый эффективный блокатор Н2 – гистминовых рецепторов рекомендуется назначить больному? (фамотидин)
3. Какой селективный блокатор Д2 рецепторов улучшает дуоденальный клиренс, облегчает эвакуацию желудочного содержимого и может быть рекомендован больному? (домперидон)
4. Какой препарат образует защитную пленку на поверхности язв, угнетает рост H.pylori и стимулирует синтез простагландинов? (де-нол)
5. Какой антибиотик, угнетая 50 – S субьединицу бактерий , ингибирует процесс транслокации и входит в состав комбинированной терапии для эрадикации Helicobactorpylori, в случае положительного уреазного теста у больного? (кларитромицин)
6. Какой селективный М-холиноблокатор, угнетающий базальную и стимулированную желудочную секрецию в дозах оказывающих минимальный эффект на слюнные железы сердце, можно назначить больному? (пирензепин)
| Шаг | Эталон ответа | |
| Выбрать оптимальный препарат | Омепразол | |
| Выписать рецепт | Rp.: Omeprazoli 0,01 (0,02 г.) D. t. d. № 14 in capsulis gelatinosis S. По 2 капсулы утром и вечером до еды # Rp.: Tabulettam Omeprazoli 0,02 (0,04 г.) D. t. d. № 14 S. По 1 табл. утром и вечером до еды | |
| Указать к какой фармакологической группе он относится | Антисекреторное средство. | |
| Описать механизм действия. | Ингибитор протонной помпы (Н+К+-АТФ-азы) | |
| Показания к применению | Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. | |
| Побочное действие. | Диспепсические расстройства, нарушения функции печени, желудочно-кишечный кандидоз. | |
| Рациональные комбинации | Омепразол + антибиотики+антибактериальные средства Омепразол + антациды (раздельно) Омепразол + спазмолитики |
| Шаг | Эталон ответа | |
| Выбрать оптимальный препарат | Дротаверин | |
| Выписать рецепт | Rp.: Sol. Drotaverini 2 % - 2 ml D. t. d. № 10 in ampullis S. в/мпо 2 мл # Rp.: Tabulettam Drotaverini 0,04 (0,08 г.) Datalesdoses № 20 S. По 1 таблетке в 2-3 раза в день | |
| Указать к какой фармакологической группе он относится | Спазмолитик | |
| Описать механизм действия. | Прямое действие на гладкую мускулатуру. | |
| Показания к применению | Язвенная болезнь желудка. | |
| Побочное действие. | При парентеральном введении чувство жара, головокружение, сердцебиение. | |
| Рациональные комбинации | Дротаверин + антисекреторные средства |
| Шаг | Эталон ответа | |
| Выбрать оптимальный препарат | Домперидон | |
| Выписать рецепт | Rp.: Suspensionis Domperidoni 0,1 % - 200 ml D.S. по 1 десертной ложке (10 мг) 3 раза в день перед едой # Rp.: Tabulettam Domperidoni 0,01 Da tales doses № 30 S. По 1 таблетке за 30 мин до еды 3-4 раза в день | |
| Указать к какой фармакологической группе он относится | Прокинетик | |
| Описать механизм действия. | Селективный блокатор Д2-рецепторов | |
| Показания к применению | Симптоматическое средство при язвенной болезни. | |
| Побочное действие. | Головная боль, головокружение, сухость во рту, запор. | |
| Рациональные комбинации | Домперидон + антисекреторные средства |
| Шаг | Эталон ответа | |
| Выбрать оптимальный препарат | Пирензепин | |
| Выписать рецепт | Rp.: Sol. Pirenzepini 0,5 % - 2 ml D. t. d. № 5 in ampullis S. по 2 млв/м # Rp.: Tabulettam Pirenzepini 0,05 D. t. d. № 50 S по 1 таблетке утром и вечером | |
| Указать к какой фармакологической группе он относится | Антисекреторное средство | |
| Описать механизм действия. | Селективный М-холиноблокатор. | |
| Показания к применению | Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. | |
| Побочное действие. | Сухость во рту, нарушение аккомодации, понос или запоры. | |
| Рациональные комбинации | Пирензепин+ антациды (раздельно) Пирензепин+ спазмолитики Пирензепин+антибиотики |
| Шаг | Эталон ответа | |
| Выбрать оптимальный препарат | Алмагель | |
| Выписать рецепт | Rp.: Suspensionis «Almagel» 170 ml D.S. по 1 чайной ложке через 1,5 часа после еды и перед сном 3-6 раз в день | |
| Указать к какой фармакологической группе он относится | Антацидное средство. | |
| Описать механизм действия. | Нейтрализует свободную соляную кислоту в желудке, понижает пептическую активность желудочного сока. | |
| Показания к применению | Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. | |
| Побочное действие. | Запор, остеомаляция, гиперкальциурия, гипофосфатемия, гипермагниемия. | |
| Рациональные комбинации | Альмагель + антисекреторные средства. |
| Шаг | Эталон ответа | |
| Выбрать оптимальный препарат | Де-нол | |
| Выписать рецепт | Rp.: Tabulettas «De-Nol» numero 112 Da. Signa По 1 таблетке 3 раза в день до еды и в 4-й раз перед сном через 2 часа после еды | |
| Указать к какой фармакологической группе он относится | Гастропротекторное средство. | |
| Описать механизм действия. | Повышает активность цитопротективных механизмов, увеличивая синтез простагландина Е2 и секрецию бикарбонатов. | |
| Показания к применению | Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. | |
| Побочное действие. | Тошнота, рвота, энцефалопатия. | |
| Рациональные комбинации | Де-нол + антисекреторные средства. |
| Шаг | Эталон ответа | |
| Выбрать оптимальный препарат | Метронидазол | |
| Выписать рецепт | Rp.: Tabulettam Metronidazoli 0,5 (0,2; 0,25; 0,4; 0,6 г ) D. t. d. № 20 Signa По 1 таблетке 2-4 раза в день во время или после еды. | |
| Указать к какой фармакологической группе он относится | Антибактериальное средство группы имидазола. | |
| Описать механизм действия. | Нитрогруппа метронидазола способна служить электронным акцептором, формируя цитотоксические компоненты, которые соединяясь с белками и ДНК, вызывают гибель клетки. | |
| Показания к применению | Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. | |
| Побочное действие. | Диспепсические расстройства, головная боль, головокружение, атаксия. | |
| Рациональные комбинации | Метронидазол + антисекреторные средства. |
| Шаг | Эталон ответа | |
| Выбрать оптимальный препарат | Фамотидин | |
| Выписать рецепт | Rp.: Tabulettam Famotidini 0,04 (0,02 г) D. t. d. № 30 Signa 1 раз в день перед сном | |
| Указать к какой фармакологической группе он относится | Антисекреторное средство. | |
| Описать механизм действия. | Н2-гистаминоблокатор | |
| Показания к применению | Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. | |
| Побочное действие. | Головная боль, головокружение, диарея или запор. | |
| Рациональные комбинации | Фамотидин+ антациды (раздельно) Фамотидин+ антибиотики Фамотидин+ спазмолитики |
| Шаг | Эталон ответа | |
| Выбрать оптимальный препарат | Амоксиклав (амоксициллин+клавулановая кислота) | |
| Выписать рецепт | Rp.: Tabulettas «Amoxyclav» numero 15 Da. Signa: по 1 табл. 3 раза в день. (0,375; 0,625; 1,0) | |
| Указать к какой фармакологической группе он относится | Защищенный β-лактамный антибиотик из группы полусинтетических пенициллинов. | |
| Описать механизм действия. | Нарушение синтеза клеточной стенки бактерий | |
| Показания к применению | В схемах эррадикации H.pylori | |
| Побочное действие. | Диспепсические расстройства | |
| Рациональные комбинации | Амоксиклав+кларитомицин Амоксиклав +метронидазол |
| Шаг | Эталон ответа | |
| Выбрать оптимальный препарат | Азитромицин Кларитромицин | |
| Выписать рецепт | Rp.: Tabulettam Azithromycini 0,5 D. t. d. № 3 S. По 1 таблетке 1 раз в день # Rp.: Tabulettam Claritromycini 0,25 D. t. d. № 14 S. По 1 таблетке 2 раза в день | |
| Указать к какой фармакологической группе он относится | Полусинтетический макролидный антибиотик из группы азолидов | |
| Описать механизм действия. | Нарушают внутриклеточный синтез белка, связываясь с 50S субъединицей рибосом. | |
| Показания к применению | В схемах эррадикации H.pylori | |
| Побочное действие. | Аллергические реакции. Диспепсические расстройства. | |
| Рациональные комбинации | Макролиды + амоксиклав Макролиды + метронидазол |
Модуль «Мочеполовая система»
Вариант 1