При качественном проведении иммунопрофилактики анализ заболеваемости многими болезнями должен свестись до анализа причин отдельных случаев.
Одномоментные исследования
Одномоментные (поперечные) исследования одни из наиболее часто проводимых эпидемиологических исследований, особенно в качестве пилотажных. Одномоментные исследования не являются типичными аналитическими исследованиями, поскольку их главная цель – оценка распространенности среди населения какой–либо болезни на данный момент времени.
Так как одномоментным исследованием предусмотрено выявление всех случаев болезни, существующих на данный момент, его также называют – «исследованием на распространенность (пораженность)», а результаты одномоментного исследования нередко выражаются в показателях моментной превалентности.
Оценка распространенности проводится только по результатам активного выявления больных, а не по данным их официальной регистрации. Выявление, чаще всего, проводиться с помощью различных скрининговых тестов (опрос, физикальное обследование, лабораторные тесты). При этом вначале может быть проведено интервьюирование населения (репрезентативных выборок или всего населения), с последующим использованием других скрининговых тестов и, при необходимости, клинического обследования.
При описании полученных данных предусматривается группировка выявленных случаев, в основном по индивидуальным признакам, реже по признаку места.
Результаты таких широкомасштабных, одномоментных исследований представляют интерес не только для науки, в них весьма заинтересованы управленческие организации здравоохранения. Данные одномоментных исследований, в определенной степени, позволяют оценить качество существующей системы выявления и учета больных, и лучше представить медицинские проблемы населения. В литературе широко публикуются результаты поперечных исследований, выполненные в разных регионах (странах). При этом следует учитывать, что величина выявленной распространенности болезни среди населения разных территорий зависит не только от активности факторов риска, но и в значительной степени от методов оценки состояния здоровья.
Таким образом, поперечное исследование, выполняет, прежде всего, описательную цель.
Аналитический вариант одномоментного исследования представляет некое сочетание особенностей организации когортного исследования и исследования случай-контроль.
Так же как когортное исследование:
· одномоментное исследование начинается с определения изучаемой популяции,
· случаи, которые составят основную группу не отбираются по воле исследователя из числа имеющихся, а выявляются в ходе исследования
Отличия:
· в когортном исследовании наблюдение продолжительное, в одномоментном исследовании кратковременное.
· контрольная группа, специально не формируется – ее составляют лица, у которых не выявлены искомые заболевания.
Так же как в исследовании случай контроль:
· факт воздействия предполагаемых факторов риска устанавливается путем сбора анамнеза у лиц основной и контрольной группы и (или) на основании документов, зафиксировавших воздействие факторов риска.
· факт воздействия предполагаемых факторов риска устанавливается после возникновения случаев болезни. Поэтому, связь болезни с фактором риска в одномоментном исследовании оценивается по величине показателя отношение шансов, а об относительном риске можно судить лишь в терминах качества (больше/меньше).
В заключение отметим, наличие двух вариантов проведения поперечных исследований привело к тому, что в разных изданиях их относят либо к описательным, либо аналитическим исследованиям. Более того, в книге «Клиническая эпидемиология» Р. Флетчер с соавторами, Медиа Сфера, Москва, 1998, в словаре терминов отмечается «одномоментное исследование………вариант описательного исследования……», а в тексте книги то же исследование фигурирует как аналитическое и правомерно сравнивается с когортным исследованием и исследованием случай – контроль (табл. 10).
Таблица 10. Основные характеристики когортного исследования, исследования случай-контроль и одномоментного исследования. Источник. Клиническая эпидемиология. Р. Флетчер с соавт., Медиа Сфера, Москва 1998.
Экспериментальные аналитические эпидемиологические исследования.