Статья xiv. костно-суставной туберкулез

1. Из первичного очага микобактерии туберкулеза заносятся в кости и суставы преимущественно ...

+ гематогенным путем

– лимфогенным путем

– контактным способом

2. Необходимость оперативного вмешательства при костно-суставном туберкулезе обусловлена ...

+ отсутствием организации казеоза и замещения его неспецифической рубцовой тканью

+ образованием костных и хрящевых секвестров

+ токсическим влияниям на организм продуктов тканевого распада

+ частыми обострениями и рецидивами

3. Признаки туберкулезной интоксикации ...

– повышенная возбудимость

+ быстрая утомляемость

+ снижение аппетита

+ субфебрильная температура тела

+ похудание

4. Рентгенологические признаки туберкулезного гонита в артритическую фазу (стадия разгара) ...

+ остеопороз суставных концов костей

+ изъеденность суставных поверхностей костей

– остеосклероз бедренной кости

– суставная щель не изменена

+ сужение суставной щели

5. Для артритической фазы туберкулезного гонита (стадия разгара) характерно ...

+ наличие синдрома Александрова

+ атрофия мышц бедра

+ увеличение сустава в объеме

+ баллотирование надколенника

– гиперемия сустава

6. Местные симптомы туберкулезного гонита в преартритическую фазу ...

– боль в суставе

+ хромота

+ больной тянет ногу при ходьбе

– увеличение сустава в об'еме

– баллотирование надколенника

7. Симптом Александрова при туберкулезном гоните характеризуется ...

– увеличением сустава в об'еме

– сглаженностью ягодичной складки

+ утолщением кожной складки на бедре

– мышечной контрактурой сустава

– баллотированием надколенника

8. Симптом Александрова появляется при туберкулезном гоните в фазу ...

– преартритическую

+ артритическую

– постартритическую

9. Симптом Александрова выявляется при туберкулезном ...

– спондилите

+ коксите

+ гоните

10. Для туберкулезного коксита характерно наличие ...

+ симптома Александрова

+ атрофии ягодичных мышц и бедра

– холодных абсцессов

+ сглаженности паховой и ягодичной складок

– отек коленного сустава

11. Признаки туберкулеза позвоночника в спондилолитическую фазу ...

+ синдром «вожжей»

– отсутствие клинических признаков поражения позвоночника

+ искривление позвоночника с резким ограничением в нем движений

+ развитие натечных абсцессов или свищей

+ спинномозговые расстройства

12. Местные клинические симптомы при туберкулезном спондилите появляются в фазу ...

– преспондилолитическую

+ спондилолитическую

– постспондилолитическую

13. Рентгенологические признаки при туберкулезном спондилите появляются в фазу ...

+ преспондилолитическую

– спондилолитическую

– постспондилолитическую

14. Рентгенологически в преспондилолитическую фазу туберкулеза позвоночника определяются ...

+ остеопороз

+ деструкция в теле позвонка

– патологический компрессионный перелом позвонка

– костные секвестры

– остеосклероз

15. При туберкулезном спондилите натечные абсцессы могут локализоваться в областях ...

+ заднем средостении

+ поясничной

– шеи

+ паховой

16. При костно-суставном туберкулезе чаще всего поражается (ответ один) ...

– голеностопный сустав

– суставы мелких костей

+ позвоночник

– тазобедренный сустав

– коленный сустав

17. Радикальные операции при костно-суставном туберкулезе могут выполняться в фазы ...

+ преартритическую

+ артритическую

+ постартритическую

18. Фаза костно-суставного туберкулеза, при которой выполняются коррегирующие операции ...

– преартритическая

– артритическая

+ постартритическая

19. Туберкулез длинных трубчатых костей чаще локализуется в ...

+ эпиметафизе

– метафизе

– диафизе

20. Формирование туберкулезного остита вблизи сустава характерно для фазы ...

+ преартритической

– артритической

– постартритической

21. Ранние рентгенологические признаки туберкулеза костей ...

+ остеопороз

– периостит

+ симптом «кусочка тающего сахара»

– остеосклероз

+ расширение суставной щели

22. Туберкулезное поражение тазобедренного сустава называется ...

– гонит

+ коксит

– спондилит

23. Для преспондилолитической фазы туберкулезного спондилита характерно ...

+ признаки туберкулезной интоксикации

– ограничение движений в позвоночнике

– симптом Корнева

– искривление позвоночника

– выступание остистого отростка пораженного позвонка

24. Натечные абсцессы и гнойные свищи при туберкулезе позвоночника появляются в фазу ...

– преспондилолитическую

+ спондилолитическую

– постспондилолитическую

25. Симптом «вожжей» характерен для туберкулезного ...

– гонита

+ спондилита

– коксита

– лимфаденита

26. Симптом вожжей характеризуется напряжением мыщц ...

– передней брюшной стенки

– бедра

– икроножных

+ спины

Статья XV. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ

1. Если воспалительный процесс вызван одним видом микроорганизма, то это называется ...

- полиинфекция

+ моноинфекция

- смешанная инфекция

2. Воспалительный процесс, вызванный несколькими возбудителями одной группы, называется ...

+ полиинфекция

- моноинфекция

- смешанная инфекция

3. Воспалительный процесс, вызванный несколькими возбудителями из разных групп, называется ...

- полиинфекция

- моноинфекция

+ смешанная инфекция

4. Синоним термина "гнилостная инфекция" ...

- пиогенная

+ ихорозная

- газовый отек

5. Синоним термина "гнойная инфекция" ...

+ пиогенная

- ихорозная

- газовый отек

6. Основные возбудители гнилостной инфекции ...

- стафилококки

+ пиогенный стрептококк

+ вульгарный протей

+ кишечная палочка

- пневмококки

7. Возбудители пиогенной инфекции ...

+ золотистый стафилококк

+ пиогенный стрептококк

+ вульгарный протей

- cl.tetani

- cl.histolyticus

8. Токсемия при хирургической инфекции обусловлена ...

+ бактериемией

+ бактериальными экзо- и эндотоксинами

+ накоплением продуктов распада тканей

+ накоплением метаболитов

- гипопротеинемией

9. Между выраженностью местных симптомов воспаления и общими клиническими проявлениями соответствие обычно ...

+ имеется

- не имеется

10. Лабораторные изменения при хирургической инфекции ...

+ анемия

+ сдвиг лейкоцитарной формулы влево

+ лейкоцитоз

+ ускорение СОЭ

- тромбоцитопения

11. Лабораторные признаки интоксикации ...

+ увеличение количества СМ /средних молекул/

+ увеличение ЛИИ /лейкоцитарного индекса интоксикации/

+ увеличение креатинина, остаточного азота

+ токсигенная зернистость нейтрофилов

- лейкоцитоз

12. Клинические признаки общей реакции организма на воспаление ...

+ повышение температуры тела

+ озноб

+ адинамия

+ тахикардия

- повышение артериального давления

13. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево характеризуется ...

+ уменьшением числа сегментоядерных нейтрофилов

+ увеличением числа палочкоядерных нейтрофилов

- увеличением числа эозинофилов

- увеличением общего числа лейкоцитов

- снижением числа базофилов

14. Показания к инфузионной /трансфузионной/ терапии у больных с воспалительными процессами ...

+ интоксикация

- повышение температуры тела

+ гипопротеинемия

+ электролитные нарушения

- выраженный лейкоцитоз

15. Основным условием проведения интракорпоральной детоксикации является ...

+ сохранение фильтрационной функции почек

- нормальные показатели артериального давления

- отсутствие анемии

- нормальные показатели белка крови

- отсутствие водно-электролитных нарушений

16. Методы интракорпоральной детокскации, применяемые у больных с гнойной инфекцией ...

+ инфузионная терапия

+ форсированный диурез

- промывание желудка

- очистительные клизмы

- плазмаферез

17. Дезинтоксикационный эффект проведением инфузионной терапии достигается ...

+ гемодилюцией

+ разведением и выведением токсинов почками

+ связыванием и выведением токсинов почками

- разрушением токсинов в крови

- стимуляцией дезинтоксикационной функции печени

18. Для дезинтоксикации в качестве инфузиионных средств используют ...

+ физиологический раствор поваренной соли

+ раствор Рингер-Локка

+ Трисоль

+ Гемодез

- Полиглюкин

19. Форсированный диурез предусматривает проведение ...

+ гемодилюции

- стимуляции сердечной деятельности

+ стимуляции диуреза

20. При проведении форсированного диуреза необходим контроль за показателями ...

+ водно-электролитного обмена

+ кислотно-основного состояния

- гемоглобин

- лейкоцитов

- СОЭ

21. Методы экстракорпоральной детоксикации ...

- форсированный диурез

+ гемосорбция

+ лимфосорбция

+ плазмаферез

+ подключение ксеноселезенки

22. При плазмаферезе из организма удаляются ...

+ токсические метаболиты

+ микробные тела

+ микробные токсины

+ циркулирующие иммунные комплексы

- гемоглобин

23. При плазмаферезе из забранной крови больному обратно переливают ...

- плазму

+ форменные элементы крови

24. При плазмаферезе из забранной крови удаляют ...

+ плазму

- форменные элементы крови

25. Противопоказания к плазмаферезу ...

+ гемоглобин менее 80 г/л

+ стойкая артериальная гипотония

+ гипопротеинемия

- сепсис

- гипертермия

26. Гемосорбция позволяет снизить в крови концентрацию ...

+ средних молекул

+ токсических веществ

+ билирубина

+ мочевины, креатинина

- лейкоцитов

27. Отрицательные последствия гемосорбции ...

+ разрушение эритроцитов

+ разрушение лейкоцитов

- угнетение функции костного мозга

+ поглощение сорбентами иммуноглобулинов

+ поглощение сорбентами электролитов

28. Для лимфосорбции забирается лимфа из ...

+ грудного лимфатического протока

- лимфатических сосудов нижней конечности

- лимфатических сосудов верхней конечности

- увеличенных лимфоузлов

29. После лимфосорбции уменьшается концентрация ...

+ мочевины

+ остаточного азота

- гемоглобина

+ циркулирующих иммунных комплексов

+ токсических веществ

30. Отрицательные последствия лимфосорбции ...

+ лимфопения

+ гипопротеинемия

+ угнетение иммунных реакций организма

- разрушение эритроцитов

- разрушение лейкоцитов

31. К эфферентным методам детоксикации относятся ...

- некрэктомия

+ плазмаферез

+ гемосорбция

+ энтеросорбция

+ перфузия крови через свиную селезенку

32. Нагноившаяся атерома – это …

+ нагноение содержимого ретенционной кисты сальной железы (кожного сала)

- нагноение доброкачественной кожной опухоли

33. Частые локализации гнойных бурситов …

+ область надколенника

+ область локтевого отростка локтевой кости

- область большого вертела бедренной кости

34. Показания к бурсэктомии – радикальному иссечению синовиальной сумки …

+ хронический гнойный бурсит с частыми рецидивами

- хронический серозный синовиит

35. У больного гнойный паротитом показано …

+ вскрытие гнойника

+ антибиотикотерапия

+ стимуляция саливации

- только консервативная терапия

36. Отличие гидраденита в стадии инфильтрации от поверхностного серозного лимфаденита …

+ при послойной пальпации узел смещается с кожей

- кожа смещается над пальпируемым узлом

- отличить невозможно

- боль при движении

37. Характерный признак эризипелоида …

+ наличие зуда

- наличие пузырей

- наличие эритемы

38. К местным осложнениям гнойного очага или инфицированной раны относятся …

+ лимфангит

+ лимфаденит

+ рожа

+ целлюлит, флегмона, абсцесс

- гидраденит

39. При каких хирургических инфекциях местные признаки воспаления в начальный период заболевания могут отсутствовать, что затрудняет правильную диагностику …

+ рожистое воспаление

+ острый гематогенный остеомиелит

+ глубокие флегмоны

- фурункул

- гидраденит

40. Инфекция области хирургического вмешательства делится на …

+ поверхностную

- смешанную

+ глубокую

41. По классификации Ahrenholz выделяется следующие уровни поражения инфекционным поражением …

- 3 уровня поражения : кожа, подкожная клетчатка, мышцы

+ 4 уровня поражения : кожа, подкожная клетчатка, поверхностная фасция, мышцы и глубокие фасциальные структуры

- 5 уровней поражения : кожа, подкожная клетчатка, поверхностная фасция, мышцы и глубокие фасциальные структуры, кости и суставы

42. Противопоказание к выполнению ПХО ….

+ шок

- анемия

- выраженный болевой синдром

Статья XVI. АНТИСЕПТИКА

1. Антисептика предусматривает ...

- профилактику инфицирования больного

+ мероприятия, направленные на уничтожение и удаление микроорганизмов

2. Методы антисептики ...

+ механическая

+ физическая

+ химическая

+ биологическая

- комплексная

3. Виды механической антисептики ...

+ первичная хирургическая обработка свежеинфицированной раны

+ первичная хирургическая обработка гнойной раны

+ вторичная хирургическая обработка раны

- дренирование раны

+ туалет раны

4. Туалет гнойной раны предполагает ...

+ удаление гноя вокруг раны

+ обработку кожи вокруг раны антисептиком

+ удаление гноя из раны

+ удаление некротических масс

- иссечение краев раны

5. Для механического очищения полости раны используют ...

+ перекись водорода

- физраствор

- сулему

- Левомеколь

- диоксидин

6. Методами физической антисептики являются ...

+ УФО раны

+ криовоздействие

+ воздействие низкочастотного ультразвука

- хирургическая обработка раны

+ гиперосмотические повязки

7. Эффект кавитации достигается воздействием ...

- УФО

- рентгенотерапии

- лазера

+ ультразвука

- гиперосмотических повязок

8. Эффект кавитации характеризуется ...

+ разрывом клеточной оболочки микроорганизмов

+ коагуляцией внутриклеточных белков микроорганизмов

- бактериостатическим действием

+ гибелью микроорганизмов

- стимуляцией репаративных процессов

9. УФО мало эффективно при воздействии на ...

+ споры

- грамм отрицательную микрофлору

+ грамм положительную микрофлору

10. Бактерицидным эффектом обладают ...

+ УФО

+ низкочастотный ультразвук

+ расфокусированное лазерное облучение

- гиперосмотические повязки

- токи УВЧ

11. К биологической антисептике относится использование ...

+ антибиотиков

- сульфаниламидов

+ протеолитических ферментов

+ анатоксинов

+ иммунных средств

12. Способы применения протеолитических ферментов ...

+ повязки

+ ингаляции

+ введение в гнойные полости

- через рот

+ в/в

13. Для активной иммунизации больных с хирургической инфекцией применяют ...

- бактериофаги

+ анатоксины

+ гипериммунную плазму

- тималин, Т-активин

- продиогиозан

14. При массивной антибиотикотерапии для профилактики кандидоза назначают ...

+ леворин

+ нистатин

+ витамины В-6, С

- нитрафураны

- продиогиозан

15. Диспептические расстройства при назначении антибиотиков ...

+ тошнота

+ рвота

+ понос

+ запор

- кожные высыпания

16. Диспептические расстройства чаще всего развиваются при назначении ...

+ тетрациклина

+ левомицитина

+ эритромицина

- цефалоспаринов

- аминогликозидов

17. При лечении антибиотиками могут возникать токсические поражения ...

+ печени

+ почек

+ слухового нерва

+ прериферических нервов

- сердечной мышцы

18. Нефро- и ототоксическое действие могут вызывать ...

+ стрептомицин

+ канамицин

+ гентамицин

+ мономицин

- тетрациклин

19. Курароподобный эффект может наступить после наркоза при введении больному ...

- макролидов

+ аминогликозидов

- фторхинолонов

- цефалоспоринов

20. Абсолютные показания к назначению антибиотиков ...

+ карбункул любой локализации

+ абсцедирующий фурункул лица и волосистой части головы

- неосложненный фурункул плеча

+ флегмона любой локализации

+ мастит

21. Показания к профилактическому назначению антибиотиков ...

+ повторные длительные операции

+ операции со вскрытием органов

+ операции на толстой кишке

- после каждой операции

+ после операции больным получающих гормоны

22. Иммунотерапия у больных с хирургической инфекцией проводится при ...

- локальном гнойном процессе

+ сепсисе

+ обширных гнойных ранах

23. Для неспецифической иммунотерапии применяют ...

+ декарис /продигиозан/

+ пентоксил, метилурацил, оротат калия

+ УФО крови

+ лазерное облучение крови

- Тималин

Статья XVII. АБСЦЕСС

1. Скопление гноя /абсцесс/ в полостях тела или полом органе называется ...

- флегмона

+ эмпиема

2. Эмпиема развивается в ...

- средостение

+ плевре

+ червеобразном отростке

+ желчном пузыре

- брюшной полости

3. Определение понятия "абсцесс" ...

- скопление гноя в полостях тела

+ гнойное расплавление тканей, отграниченное грануляционной тканью или соединительнотканной капсулой

- прогрессирующее, без тенденции к отграничению воспаление жировой клетчатки

4. Гной при абсцессах содержит ...

+ лейкоциты

+ лимфоциты

+ бактерии

+ продукты распада некротических тканей

- фибробласты

5. Неэффективность антибиотикотерапии при абсцессах преимущественно обусловлена ...

- низким содержанием кислорода в полости абсцесса

- высоким давлением внутри полости абсцесса

+ невозможностью антибиотиков проникнуть через пиогенную капсулу или защитный грануляционный вал

6. При наличии абсцесса в стадии нагноения ...

+ экстренно оперируют

- антибиотикотерапия, при её неэффективности – операция

7. Лигатурный абсцесс – это …

+ гнойник, источником инфекции при котором является хирургическая нить

- гнойник, возникающий вследствие некроза тканей после перевязки магистральной артерии

8. Внутренний слой пиогенной капсулы абсцесса представлен …

- хрящевой тканью

+ грануляционной тканью

- рубцовой тканью

9. При оперативном лечении хронического абсцесса показано …

+ гистологическое исследование стенки капсулы

+ микроскопия и бактериологическое исследование содержимого

- гистологическое исследование регионарных лимфоузлов

10. Правильное написание….

- абцесс

+ абсцесс

- абсцес

11. Абсцесс представляет собой …

- самостоятельное заболевание

+ осложнение повреждений органов и тканей

+ осложнение различных заболеваний

12. Абсцессы могут быть …

+ эпидермальные

+ в собственно коже

+ в подкожной клетчатке

+ паренхиматозных органах и полостях

+ внутрикостные

13. Полость абсцесса содержит …

+ гнойный экссудат

- серозный выпот

+ распадающуюся ткань

+ микрофлору

+ продукты жизнедеятельности микробов

14. Наиболее важные диагностические признаки поверхностных абсцессов …

+ флюктуация

+ размягчение

- отек

- инфильтрация

- покраснение кожи

15. Дополнительные методы диагностики абсцессов …

+ диагностическая пункция

+ УЗИ

+ рентгенологические исследования

+ компьютерная томография

- радиоизотопные исследования

16. Возможные осложнения абсцессов …

+ сепсис

+ аррозивное кровотечение

+ самопроизвольное вскрытие гнойника

+ лимфангит

- трансформация в опухоль

17. Лечение больных хроническими абсцессами …

- консервативная терапия

+ срочная или экстренная операция

18. Предпочтительный вид обезболивания при операции по поводу поверностного абсцесса…

+ проводниковая анестезия

- местная инфильтрационная анестезия

- наркоз

19. При глубоких абсцессах операцию предпочтительно производить …

+ под наркозом

- местной ифильтрационной анестезией

- проводниковой анестезией

20. Виды оперативных вмешательств при абсцессах …

+ широкое вскрытие и дренирование гнойной полости

+ чрезкожное дренирование

+ абсцессэктомия

+ удаление органа или части его с абсцессом

- подрез кожи над абсцессом

Статья XVIII. ФЛЕГМОНА

1. Прогрессирующее, не имеющее тенденции к отграничению воспаление клетчаточных пространств, называется ...

- абсцесс

+ флегмона

- эмпиема

2. Флегмона может развиваться в ...

+ средостение

+ забрюшинном пространстве

+ подкожной клетчатке

- брюшной полости

- грудной полости

3. Возбудителями инфекции при флегмоне могут быть микроорганизмы ...

+ аэробные

+ анаэробные

+ гнилостные

- сапрофиты

4. Деревянистая флегмона развивается ...

- в передней брюшной стенке

+ на шее

- в тканях грудной клетки

- в молочной железе

- в параректальной клетчатке

5. Распространение гноя при флегмоне происходит по ...

+ клетчаточным пространствам

+ сосудистому ложу

+ фасциальным футлярам

- мышечным волокнам

6. Субпекторальная флегмона может располагаться ….

+ под большой грудной мышцей

+ между большой и малой грудными мышцами

+ под малой грудной мышцей

- под париетальной плеврой

7. Флегмоны полых органов расположены …

- в мышечном слое

+ в подслизистом слое

- в субсерозном слое

8. U-образная флегмона по карпальному каналу распространяется …

- на тыл кисти

+ в пространство Пирогова

- в срединное ладонное пространство

9. При сохранении фебрильной лихорадки в течении 3-х дней после вскрытия обширной флегмоны показано …

+ ВХО раны под наркозом

+ коррекция антибактериальной терапии

+ посев крови на стерильность

- продолжить начатую антибиотикотерапию

10. При вскрытии флегмон разрезы производят с учетом …

+ локализации гнойника

+ расположения важных анатомических структур

+ создания адекватного дренирования

+ последующего пластического закрытия раневого дефекта

- желания больного

11. По характеру экссудата флегмоны бывают …

+ серозные

+ гнойные

+ геморрагические

+ гнилостные

- инфильтративные

12. К глубоким ( субфасциальным ) флегмонам относятся …

+ паранефрит

+ параколит, пельвиоректальный парапроктит

+ медиастинит

+ забрюшинная

- подкожная

13. Дополнительные инструментальные методы исследования, позволяющие уточнить распространенность гнойно-некротического процесса при глубоких флегмонах …

+ компьютерная томография

+ магнитно-резонансную томографию

+ ультразвуковое сканирование

- рентгенография в двух проекциях

14. Флегмона Фурнье – это …

- глубокая флегмона предплечья

+ некротизирующий фасциит мошонки

- гнойно-гнилостный парапроктит

15. Отличительный признак флегмоны …

- наличие пиогенной оболочки

- отграничение грануляционным валом

+ диффузное распространение гнойного экссудата между тканями с их и расслаиванием пропитыванием