Методика проведения ИВЛ аппаратом АДР-2

1. Показания:

· Отсутствие или неадекватность спонтанной вентиляции

· Преоксигенация перед планируемой интубацией.

· Кратковременная оксигенация при обратимых нарушениях дыхания.

2. Противопоказания:

· Диафрагмальная грыжа.

· Подозрение на активную или пассивную регургитацию.

· Невозможность проведения манипуляций на голове и шее.

· Трахеопищеводный свищ.

· Повреждение трахеи.

· Травмы и переломы лицевого скелета.

· Серьезные повреждения кожного покрова.

· Полный желудок (относительное противопоказание).

3. Анестезия:

· Не требуется.

4. Оснащение:

· Маска требуемого размера.

· Дыхательный или реанимационный (АМБУ) мешок.

· Кислород.

· Электроотсос.

5. Положение:

· На спине, голова в анатомическом положении.

6. Техника:

· Введите воздуховод через рот или нос.

· Возьмите маску в левую руку; большим и указательным пальцем сожмите маску вокруг воротничка, тело маски поместите в левую ладонь.

· Наклоните узкую часть маски на спинку носа, избегая давления на глаза.

· Опустите маску на лицо так, чтобы подбородочная часть маски легла на альвеолярный гребень.

· Герметично прижмите маску к лицу, одновременно подтягивая нижнюю челюсть согнутым пальцем левой руки вверх к маске, слегка наклоняя маску вправо.

· Выполняйте чередующиеся дыхательные движения, сжимая мешок правой рукой.

· Если у больного сохранено спонтанное дыхание, выполняйте дыхание мешком синхронно с вдохом пациента.

· Если у пациента имеется тахипноэ, чередуйте вспомогательную вентиляцию со спонтанным дыханием.

· У больных с отсутствием зубов для того, чтобы маска герметично прилегала к лицу, за щеки могут быть помещены марлевые тампоны. Но этот прием не должен приводить к усилению обструкции дыхательных путей. При наличии обструкции немедленно извлеките тампоны.

· Если в одиночку поддерживать дыхание с помощью аппарата «маска-мешок» трудно, то маску можно удерживать двумя руками, прижимая ее к лицу, в то время как помощник будет сжимать мешок.

7. Осложнения и их устранение:

· Острое расширение желудка воздухом требует введения назогастрального зонда для декомпрессии.

· Рвота.

Непрямой массаж сердца

1. Показания:

· Остановка сердечной деятельности.

2. Противопоказания:

· На догоспитальном этапе противопоказаний для непрямого массажа сердца нет;

· Вусловиях стационара противопоказаниями являются проникающие ранения грудной полости, ранения сердца, пневмоторакс и гемоторакс, переломы ребер и грудины.

3. Техника выполнения:

Непрямой массаж сердца рассчитан на искусственное поддержание кровообращения:

· Пострадавшего уложите на спину на твердую поверхность.

· Расположитесь слева от больного и положите ладонь одной руки на нижнюю треть грудины, другую – на тыл кисти первой руки.

· Энергичными сильными ритмичными толчками 50-60 раз в 1 мин нажимайте на грудину, в паузах руки от грудины не отнимайте.

· Для осуществления непрямого массажа сердца используйте не только силу рук, но и тяжесть своего тела.

· Детям, особенно до 1 года, непрямой массаж сердца проводите одной рукой или даже двумя пальцами, но частота толчков должна быть большей – до 100-120 в мин.

· Если помощь оказывают два человека: один выполняет непрямой массаж сердца, другой – искусственной дыхание. На каждое вдувание воздуха в легкие должно приходиться 4-5 надавливаний на грудину.

4. Осложнения:

· Переломы ребер, грудины, повреждение сердца и других внутренних органов.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. В.М.Лобанков, С.И.Слизько, Т.В.Гугешашвили. Учебное пособие для студентов V курса лечебного факультета по организации и проведению производственной практики по хирургии.– Гомель, 2004.

2. В.К.Гостищев. Общая хирургия. Учебник. М., 1993.

3. А.Л.Гребнев, А.А.Шептулин Основы общего ухода за больными. М., 1991.

4. Н.И. Литтман Оперативная хирургия. М., 1986.

5. В.И.Маслов Малая хирургия. М., 1988.

6. Н.Н.Иоскевич Практическое руководство по клинической хирургии. – Мн. Выш. шк., 2002.

7. Инструкция «Переливание крови и её компонентов», утв. Министерством здравоохранения 1.12.2003., Минск (рег.№118-1103)

8. Клиническая хирургия.под общ. ред. Р. Кондена и Л. Найхуса. Пер. с англ. — М., Практика, 1998

9. Раны и раневая инфекция. Под ред. М.И.Кузина, М., 1990.

10. Руководство по технике врачебных манипуляций. Авт.-сост. Г. Чен и др.; Пер. с англ.- Витебск, 1996.

11. Руководство по неотолжной хирургии органов брюшной полости. Под ред. В.С.Савельева. – М., «Триада-Х», 2005.

12. Сборник стандартов оказания скорой медицинской помощи Министерства здравоохранения и социального развития РФ. [Электронный ресурс] – Режим доступа: http://www. roszdravnadzor. ru. Дата доступа: 22.12.2008.

13. Стандарты оказания скорой медицинской помощи пострадавшим с травмами НИИ Скорой медицинской помощи им. И.И. Джанелидзе. [Электронный ресурс] – Режим доступа: http://www. еmergency. spb. ru. Дата доступа: 21.12.2008.

14. Х.А. Мусалатов Хирургия катастроф:— М.: Медицина, 1998.

15. Хирургичекие болезни. Под ред. В.С.Савельева, А.И.Кириенко – Москва, ГЭОТАР-Медиа», 2005

16. Ю.В.Хоронько, С.В.Савченко Справочник по неотложной хирургии – Ростов н/Д, изд-во «Феникс», 1999.

17. Ю.Л.Шевченко, Е.Б.Жибурт Безопасное переливание крови: руководство для врачей. – СПб: «Питер», 2000.