Закрытый множественный фрагментарный перелом ребер справа, осложненный разрывом легкого.
5. закрытый перелом грудины, ушиб сердца
376. При выезде на место происшествия хирург обследовал пострадавшего; мужчина 32 лет прыгнул с 3-го этажа. Сознание спутанное, положение на спине. При дотрагивании до остистого отростка 1 поясничного позвонка больной стонет, появляется страдальческая гримаса на лице. Движения в верхних конечностях сохранены, в нижних отсутствуют. При покалывании иглой в области стоп – пострадавший не реагирует. Наиболее вероятный диагноз?
1. ушиб позвоночника.
2. закрытый перелом 1-го поясничного позвонка.
Перелом 1-го поясничного позвонка с повреждением вещества спинного мозга.
4. остеохондроз. Радикулалгия.
5. отрыв остистого отростка первого поясничного позвонка.
377. Пострадавший 53 лет упал, ушиб область бедра справа. Встать самостоятельно не смог. Доставлен машиной скорой помощи. Обследован: в средней трети бедра определяется болезненность и припухлость, здесь же определяется патологическая подвижность. Правое бедро короче левого на 7 см. Наиболее вероятный диагноз?
1. ушиб мягких тканей бедра, гематома.
2. закрытый перелом шейки бедра.
3. вывих правого бедра.
Перелом диафиза бедра со смещением отломков по длине.
5. перелом диафиза бедра со смещением отломков по ширине.
378. Женщине 38 лет на производстве упал тяжелый предмет на левую голень. Доставлена бригадой скорой помощи. При обследовании установлено: на границе с н/з левой голени имеется большая припухлость и гематома . Голень в области перелома деформирована, ось голени искривлена, стопа ротирована кнаружи. Укорочение левой голени на 3 см. Здесь же в области припухлости определяется крепитация костных отломков. Наиболее вероятный диагноз?
1. закрытый перелом малоберцовой кости.
2. закрытый перелом большеберцовой кости.
3. ушиб мягких тканей, гематома голени.
Закрытый перелом обеих костей голени.
5. вывих в голеностопном суставе.
На применение
379. У пострадавшего 53 лет диагностирован перелом диафиза бедра со смещением отломков по длине. Наиболее целесообразный метод лечения в данном случае.
1. одномоментная ручная репозиция под местным обезболиванием, иммобилизация гипсовой лонгетой.
2. лечить методом скелетного вытяжения.
3. применить аппарат Илизарова.
Металлоостеосинтез под наркозом.
5. кокситная гипсовая повязка.
380. Мужчина 32 лет. ДЗ: компрессионный перелом 1-го поясничного позвонка с повреждением вещества спинного мозга. Наиболее целесообразно применить:
1. вытяжение больного на наклонной плоскости за подмышечные впадины.
2. иммобилизацию с помощью корсетной гипсовой повязки.
Оперативное лечение – освободить сдавленный участок спинного мозга, поставить металлическую или костную распорку в проекции сдавления мозга.
4. симптоматическое лечение.
5. вытяжение больного на наклонной плоскости с использованием петли Глиссона.
381. Мужчина 30 лет. ДЗ: привычный вывих правого плеча. Наиболее целесообразный метод лечения?
1. В править вывих, иммобилизовать плечо с помощью повязки Дезо.
Оперировать больного – укрепить оперативно связочный аппарат сустава.
3. оперировать больного – резецировать сустав.
4. применить фиксацию коррегирующим аппаратом.
5. вправить вывих, иммобилизовать плечо с помощью повязки Вельпо.
382. Мальчик 14 лет. ДЗ: закрытый перелом с/з левой ключицы. Выберите метод лечения.
1. А) гипсовая иммобилизация повязкой Дезо.
2. В) операция - остеосинтез.
С) фиксация с помощью ватно-марлевых колец.
4. D) гипсовая иммобилизация повязкой Вельпо.
5. Е) лейкопластырное вытяжение.
383. Женщина 45 лет. ДЗ: закрытый множественный фрагментарный перелом ребер справа, осложненный разрывом легкого. На рентгенограмме в правом синусе жидкость, Предложите наиболее эффективный метод лечения.
1. оперативное лечение – торакотомия, ушивание разрыва легкого.
Фиксация фрагментов ребер путем подкожного вытяжения, наблюдение в динамике, вагосимпатическая блокада.
3. паравертебральная новокаиновая блокада.
4. короткая новокаиновая блокада, фиксация гипсовой повязкой.
5. оперативное лечение – торакотомия, остеосинтез.
Закрытые повреждения. Повреждения мягких тканей. Травматический токсикоз. Повреждения внутренних органов и черепа.
На запоминание
384. Закрытое повреждение – это:
1. повреждение, сопровождающееся нарушением функций подлежащих органов.
2. повреждение мягких тканей.