Периоды ОЛБ, период разгара.

заболевание, возникающее при внешнем, относительно равномерном облучении в дозе более 1 Гр (100 рад) в течение короткого времени.

В течении острой лучевой болезни (за исключением молниеносной) выделяют 4 периода: 1) начальный — период первичных реакций; 2) скрытый (латентный) — период «мнимого благополучия»; 3) период выраженных клинических проявлений (разгар болезни) и 4) восстановительный период — исход болезни. Клиническая картина 3-го периода — «разгар болезни» — развивается иногда очень бурно, иногда постепенно. Для этого периода характерно вновь значительное ухудшение состояния и развитие трофических расстройств. Температура вновь повышается. Развиваются серьезные симптомы со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, помрачение сознания. Понижается или исчезает аппетит, появляются тошнота, рвота. Очень частым признаком считается выпадение волос, сухость кожи и геморрагические проявления, что связано с повышенной проницаемостью капилляров и изменением свертываемости крови. Нарушения гемопоэза могут привести к панмиэлофтизу. Лейкопения нарастает, развивается агранулоцитоз, тромбоцитопения. Может развиться и анемия гиперхромного характера. В этот период выявляются эндокринные нарушения (функции надпочечников и гипофиза), значительно снижаются иммунобиологические свойства организма.Период разгара болезни в легких случаях длится несколько дней, а в более тяжелых 2—3 недели. В очень тяжелых случаях пораженный может погибнуть в разгар заболевания.Неотложная помощь и лечение. В тех случаях, когда радиоактивные вещества попадают в желудочно-кишечный тракт, рекомендуются следующие мероприятия: промывание желудка, вызывание рвоты, дача адсорбентов (уголь, глина, сернокислый барий), очистительная клизма, слабительные, потогонные и мочегонные. При упорной рвоте—10% раствор хлористого натрия, 10 мл внутривенно. Очень полезно применение комплексообразователей— динатриево-кальциевой соли этилендиаминотетрауксусной кислоты (ЭДТА), которая вводится или внутривенно, или внутримышечно по следующей схеме: первые 5 дней вводится ЭДТА 5% раствор по 2 мл 2 раза в день с новокаином. После 5 дней перерыва курс лечения повторяется, но доза увеличивается до 5—10 мл.Рекомендуется даже в начальный период острой лучевой болезни пораженных госпитализировать.

Билет 18

Тугая тампонада раны

Выполняется врачом или фельдшером.

Надежный способ при капиллярных, венозных, паренхиматозных, небольших артериальных кровотечениях.

· При паренхиматозных кровотечениях, когда не видно кровоточащего сосуда

· При кровотечениях из носа

· При кровотечениях из влагалища

· При кровотечениях из венозных синусов и сплетениях

· При кровотечениях из костного мозга

Иногда тампонада кровоточащей раны может оказаться способом окончательной остановки.

С помощью пинцета или зажима в рану вводят длинные полосы стерильного бинта, сложенные в несколько слоев, марлевые салфетки. Сверху положить стерильный неразвернутый бинт и плотно прибинтовать. Можно использовать индивидуальный пакет.

На шее - повязка с не плотным сдавливающим сосуды шеи, фиксируется посредством защитной шины, прибинтованной к голове и плечу противоположной стороны.

Давящей повязкой можно остановить кровотечение из раны основания верхней конечности подключичной и ягодичной областей. На рану накладывают несколько стерильных салфеток, поверх которых туго прибинтовывают толстый валик из стерильного бинта или ваты.

(Если нет стерильного материала, то можно использовать чистый материал проглаженный утюгом - имеется в виду ситуация в ЧС.)

Шкала Глазго.

Это шкала для оценки степени нарушения сознания и комы.Шкала состоит из трёх тестов,оценивающих реакцию открывания глаз,а также речевые и двигательные реакции.За каждый тест начисляется определённое количество баллов.В тесте открывания глаз от 1 до 4,в тесте речевых реакций от 1 до 5, а в тесте на двигательные реакции от 1 до 6 баллов.Таким образом,минимальное количество баллов—3(глубокая кома),максимальное—15(ясное сознание).

ШКАЛЫ ГЛУБИНЫ КОМАТОЗНОГО СОСТОЯНИЯ

Открывание глаз: Произвольное – 4, на обращеную речь – 3, на болевой стимул – 2,отсутствует – 1.

Двигательные реакции: выполняемые по команде – 6,отталкивание раздражителя – 5, отдергивание на боль конечности – 4, тоническое сгибание на боль - 3,тоническое разгибание на боль – 2, отсутствует – 1.

Речевые реакции: полная ориентированность – 5,спутанная речь – 4,бессмысленные слова – 3, нечленораздельные звуки – 2,отсутствует – 1.