Какое из суждений относительно алкогольного цирроза печени неверно?
А) Развитие алкогольного цирроза печени ожидается после 10-15 лет интенсивного употребления алкоголя.
Б) Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода часто приводит к печёночной недостаточности и смерти этих больных.
В) В случае воздержания от алкоголя в ранней стадии цирроза признаки последнего могут быть частично обратимы.
Г) Назначение аминазина алкоголику с циррозом печени может спровоцировать печёночную недостаточность.
Д) Алкогольный цирроз печени нередко осложняется раком печени.
053. У больного циррозом печени гинекомастия, импотенция. Дополните клинику эндокринных нарушений:
А) анорексия;
Б) общая слабость;
В) энцефалопатия;
Г) нарушение вторичного оволосения;
Д) боли в ногах.
054. Наиболее типичным сочетанием, характеризующим гепатоцеллюлярную карциному, является:
А) прогрессирующее похудание, желтуха, лихорадка, асцит, диарея, боли в правом подреберье; значительно увеличенная печень, диагностически повышенные значения СЕА-19 в сыворотке крови;
Б) прогрессирующее похудание, желтуха, лихорадка, асцит, боли в правом подреберье, значительно увеличенная печень, диагностически повышенные значения a-FP в сыворотке крови.
055. Предполагающим фактором к гепатоцеллюлярной карциноме является:
А) дефицит a1-антитрипсина;
Б) наличие НВsAg;
В) сахарный диабет;
Г) повышение сывороточного железа;
Д) повышение уровня холестерина.
056. Патогенез рака печени на фоне цирроза связан с:
А) развитием фиброзной ткани;
Б) регенераторно-пролиферативным процессом;
В) паренхиматозными некрозами;
Г) редукцией микроциркуляторного русла;
Д) правильного ответа нет.
057. Чаще встречается опухоль печени:
А) гепатома;
Б) холангиома;
В) ангиосаркома;
Г) преобладания по частоте нет.
Какой гистологической формы гепатоцеллюлярного рака печени нет?
А) Тубулярной.
Б) Трабекулярной.
В) Ацинарной.
Г) Сóлидной.
Д) Паренхиматозной.
059. Чаще страдают гепатоцеллюлярной карциномой:
А) мужчины;
Б) женщины;
В) дети;
Г) все в равной степени.
Какой клинической формы рака печени не выделяют?
А) Типичная.
Б) Лихорадочная.
В) Малосимптомная.
Г) Отёчная.
Д) Цирроз-рак.
061. Развитию холангиокарциномы часто способствует:
А) вирусный гепатит В;
Б) описторхоз;
В) желчнокаменная болезнь;
Г) лямблиоз;
Д) аскаридоз.
062. Асцит при раке печени развивается вследствие:
А) сдавления ветвей воротной вены опухолью;
Б) тромбоза воротной вены;
В) диссеминации рака по брюшине;
Г) все ответы верны.
Дифференциальная диагностика желтух
001. У больного желтуха с лимонным оттенком, общий билирубин – 42,8 мкмоль/л, непрямой – 38,4 мкмоль/л, прямой – 4,4 мкмоль/л. Укажите вид желтухи:
А) печеночная;
Б) подпеченочная;
В) надпеченочная;
Г) желтуха с внутрипеченочным холестазом;
Д) нет правильного ответа.
Что не входит в программу обследования больного с желтухой?
А) УЗИ внутренних органов.
Б) ЭФГДС.
В) Исследование крови на билирубин.
Г) Ректороманоскопия.
Д) РПХГ.
003. Сделайте заключение по следущему анализу: сулемовый титр – 1,2 мл; холестерин – 8,4 ммоль/л общий билирубин – 40,68 мкмоль/л, прямой – 27,46 мкмоль/л, непрямой – 13,22 мкмоль/л:
А) синдром холестаза;
Б) синдром цитолиза;
В) мезенхиамально-воспалительный синдром;
Г) синдром гепатоцеллюлярной недостаточности;
Д) нет правильного ответа.
004. Больная, 62 лет, поступила с жалобами на головную боль, головокружение, чувство онемения пальцев ног, зябкость, слабость. Объективно: кожные покровы бледно-желтушные. ЧД – 20, в легких – дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердце – тоны звучные, соотношение тонов на верхушке сохранено, систолический шум во всех точках, ЧСС – 100, АД – 120/80 мм.рт.ст.. Язык влажный, «полированный», живот мягкий безболезненный. Печень на 2 см из-под края реберной дуги, гладкая, умеренно болезненная. В анализе крови: Нb – 36 г/л, эритроциты – 0,91*1012 /л, лейкоциты – 4,3*109/л, Нb показатель – 1, 2 СОЭ – 75 мм/ч, тромбоциты – 140 *109 /л, билирубин общий – 32,7 мколь/л, непрямой – 31,3 мкмоль/л, прямой – 1,4 мкмоль/л. Предполагаемая причина желтухи:
А) цирроз печени;
Б) В12 - дефицитная анемия;
В) опухоль печени;
Г) талассемия;
Д) инфекционный эндокардит
Какие исследования необходимо провести для выяснения причины обтурационной желтухи?
А) ЭФГДС.
Б) УЗИ.
В) КТ брюшной полости.
Г) Чрескожная холангиография.
Д) Все перечисленное.