Рентгенологическая симптоматология «застойной пневмонии»
| Скиалогический признак | Характеристика признака |
| Прозрачность легочных полей | Снижение прозрачности, вследствие уменьшения воздушности лёгких, развития альвеолярного коллапса, связанного с расширением капилляров и инфильтрацией интерстициальной ткани. |
| Снижение прозрачности (очаговые и фокусные тени) | На фоне некоторого снижения прозрачности легочной ткани в результате наличия в альвеолах, ацинусах и дольках транссудата и экссудата визуализируются участки снижения прозрачности в виде очагов и фокус-ных теней размерами от 2 - 3 мм. до 2 - 3 см. и более. |
| Легочной рисунок | Усилен, обогащен за счет переполнения сосудов кровью и инфильтрации межуточной ткани, на фоне чего определяются узелковые тени. Одиночные или немногочисленные, в базальных отделах линии Керли, напоминающие, так называемые, дисковидные ателектазы. |
| Распределение теней | Наибольшее их число в прикорневых отделах, выраженное уменьшение количества - по направлению к периферии. |
| «Узелки» гемосидерина | При длительном существовании застоя, первоначально в прикорневых отделах, обнаруживаются узелки гемосидерина, что становится отчётливо видно после рассасывания пневмонической инфильтрации. |
| Корни лёгких | Тень корней расширена, полнокровна, гомогенизирована. Лимфостаз, инфильтрация клетчатки области ворот лёгких. Тень корней «ветвистая», наружный контур нечеткий. |
| Внутригрудные лимфатические узлы | Гиперплазия лимфатических узлов бронхо-пульмональной группы. |
| Плевральная полость | Выпот - транссудат или экссудат, как правило, с обеих сторон. При значительном накапливании выпота – клас-сическая картина плеврального выпота с косой вогнутой и нечетко очерченной линией Демуазо - Эллис - Соколова. Иногда выпот обнаруживается и в перикарде. |
| Конфигурация сердечной тени | Увеличение сердечной тени, конфигурация чаще митральная. |
Рис. 29. Пневмония при рентгеновском исследовании: а - здоровые лёгкие; в - затемнение на правом лёгком (светлая область на левой стороне снимка).
Гипостатическая пневмония - разновидность застойной пневмонии, когда в силу тяжести кровь и транссудат скапливаются в наиболее низко расположенных отделах лёгких. Возникает у пожилых и ослабленных пациентов, длительное время находящихся в вынужденном горизонтальном положении, что является благоприятным фактором в развитии воспалительных изменений.
Рентгеновская семиотика характеризуется рядом дополнительных симптомов, характеризующих застойную пневмонию:
1. Снижение прозрачности базальных отделов легочных полей с одной или обеих сторон. Верхняя граница этих затемнений нечёткая, нижняя - сливается с диафрагмой.
2. Косто - диафрагмальные синусы плохо дифференцируются или вообще не дифференцируются.
3. В плевральных полостях скапливается жидкость (транссудат, экссудат).
Лечение застойной пневмонии
Лечение данного заболевания должно проходить всегда под наблюдением врача, так как возможно проникновение бактериальной инфекции. Тогда врач в обязательном порядке назначает антибиотики. Алгоритм лечения лекарственными препаратами при кашле, а также для лучшего отхождения мокроты: приём бронхолитиков (по назначению врача) в течении месяца; при застое на фоне сердечнососудистой патологии, для улучшения кровотока принимают тренгал, для укрепления сердечной мышцы - дигиталис. Также назначают мочегонные препараты, для вывода из организма излишков жидкости и уменьшения отёка.
Для лечения застойной пневмонии очень важно выполнение дыхательной гимнастики. Хорошо помогают комплексы, разработанные Стрельниковой или Бутейко. Подробное описание этих комплексов можно найти в книгах этих авторов, на интернет страницах в журналах о здоровье. Например, можно использовать такие упражнения:
- сделать глубокий вдох, задержать дыхание и медленно выдохнуть (выполнять упражнение в течение 1-2 минут);
- поднять на вдохе руки вверх, затем, опустив их, резко со звуком «ха!» выдохнуть (время выполнения 1-2 минуты);
- надувать дважды в день надувные шары, начать выполнять упражнение с 1 минуты, довести до 5 минут;
- выдувать воздух через трубочку, вставленную в стакан с водой.
Лежачим больным каждые 2-3 часа необходимо проводить массаж: перевернуть пациента на живот и легонько постучать по спине, минуя область сердца в течение 3-5 минут, далее массаж сделать в области грудной клетки.
Рекомендовано ставить горчичники и банки на стадии выздоровления. Также можно рекомендовать контрастный душ.
Питание в этот период должно быть полноценно и разнообразно. Рекомендуется съедать в день 30-50г сливочного масла, жирной грудинки. Исключите только острые и солёные блюда. Других ограничений нет. Необходимо также больше употреблять жидкости. Питьё, желательно давать слегка подкисленное: морсы, кисели, компоты, отвар из шиповника. В среднем больной должен выпивать вместе с первыми блюдами до 1,5литров в сутки. Особенно это правило касается пожилых людей. Питьё необходимо для выведения из организма вредных веществ. Ведь любая инфекция - это интоксикация, при которой продукты распада, в частности бактерий, всасываются в кровь. Вот почему люди худеют, у них пропадает аппетит, развивается анемия.
Застойная пневмония - это то заболевание, которое легче предупредить, чем лечить.