Начальная пиурия развивается при патологии в уретре (гнойный уретрит).
Конечная пиурия — при воспалении в предстательной железе. Тотальная пиурия — при гнойном воспалении в почке, мочеточнике, мочевом пузыре, при прорыве гнойника в моче-выводящие пути.
21.3. Методы исследования мочевыводящих путей
1. Ультразвуковое сканирование (УЗИ). Выявляет структуру почек, предстательной железы и камни в мочевыводящих путях.
2.Цистоскопия — исследование слизистой оболочки мочевого пузыря при помощи оптического прибора цистоскопа (рис.21.2).
3. Хромоцистоскопия — исследование функции почек (раствор индиго-кармина (синька) вводят внутривенно и наблюдают через цистоскоп его выделение по мочеточникам). Задержка выделения синьки свыше10 мин указывает на нарушение функции почек.
![]() |
Рис. 21.2.Смотровой цистоскоп. |
4. Рентгенологическое исследование:
• обзорная рентгенография органов мочевыделения;
• экскреторная урография (внутренняя); рентгеноконтрастное вещество — урографин;
• ретроградная уретеропиелография — введение рентгенокон-трастного вещества в мочеточники (рис. 21.3);
• ангиоренография (артериография, венография, лимфография).
Подготовка: за 3 дня до обследования безшлаковая диета, активированный уголь по 6 таблеток в день. Накануне исследования и в день исследования — очистительные клизмы до чистой воды.
5. Компьютерная рентгенотомография (КТ).
6. Радиоизотопное исследование (сцинтиграфия).
21.4. Повреждения органов мочевыделения 21.4.1. Повреждения мочевого пузыря и уретры
Закрытые повреждения: внебрюшинный и внутрибрюшин-ный разрыв мочевого пузыря.
Открытые повреждения: колото-резаные раны, огнестрельные, осколочные ранения.
Внебрюшинный разрыв мочевого пузыря.
Причины - перелом костей таза при полном или пустом пузыре.Клинические признаки:
• признаки перелома костей таза;
• признаки кровотечения и большой кровопотери;
• шок;
• моча изливается в ткани (мочевые затеки, некроз клетчатки, флегмона клетчатки, уросепсис);
• мочеиспускание затруднено или отсутствует;
• гематурия присутствует^) или отсутствует(—);
• в нераспознанных случаях — гибель пострадавшего.
Внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря.
Причины — тупой удар, падение с высоты при полном пузыре.Клинические признаки:
• умеренное кровотечение и кровопотеря;
• симптомы разлитого перитонита;
• симптом «ваньки-встаньки» (пострадавший ложится, но из-за боли вверху живота вновь садится и т.д.);
• мочеиспускание затруднено или отсутствует;
• гематурия (+) или (—);
• в нераспознанных случаях — смерть пострадавшего.Первая помощь:
• вызвать скорую помощь;
• положить пациента на щит с валиками под коленными суставами;
• положить пузырь со льдом на низ живота;
• не катетеризировать мочевой пузырь;
• не обезболивать;
• дождаться приезда скорой помощи.Принципы лечения
Внебрюшинный разрыв мочевого пузыря:
• операция — ушивание мочевого пузыря, эпицистостомия, вскрытие и дренирование мочевых затеков;
• лечение перелома таза. Внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря:
• операция — лапаротомия, ушивание мочевого пузыря, эпицисто-стомия, дренирование брюшной полости.
Повреждения почек
Причины: ушиб поясничной области, падение на твердый предмет, сдавление, падение с высоты, ушиб всего тела, колото-резаное ранение, огнестрельное.
Классификация