В связи с введением новых систем оплаты труда
______________________________ «____» _____________ 20___ г.
(место заключения дополнительного соглашения)
__________________________________________________________________,
(полное наименование федерального бюджетного учреждения в соответствии с его Уставом)
в лице ____________________________________________________________,
(должность уполномоченного лица; фамилия, имя, отчество)
действующего на основании Устава, именуемое в дальнейшем «Работодатель», с одной стороны, и гражданин ________________________________________, именуемый в дальнейшем
(фамилия, имя, отчество)
«Работник», с другой стороны, заключили настоящее дополнительное соглашение к трудовому договору от «___» _________20__ г. № ___ о нижеследующем.
1. Руководствуясь частью 4 статьи 57 Трудового кодекса Российской Федерации, признать утратившим силу раздел (абзацы, пункты) __________________трудового договора, регулирующий оплату труда работника.
2. Дополнить раздел (абзацы, пункты) трудового договора разделом (абзацем, пунктом) следующего содержания:
«За выполнение трудовой функции работнику устанавливаются:
- оклад в размере _____________ рублей;
- название выплаты компенсационного характера ______________________________ в размере ______ за работу _____________________________________________________;
- название выплаты стимулирующего характера в размере _____________ за ______________________________________________________________
(указываются основания установления стимулирующей выплаты)
3. Настоящее дополнительное соглашение является неотъемлемой частью трудового договора от «___» _______________ 20__г. № ___, составлено в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу. Один экземпляр хранится у Работодателя в личном деле Работника, второй – у Работника.
4. Изменения в трудовой договор, определенные настоящим дополнительным соглашением, вступают в силу с «___» ______________ 20__г.
5. Адреса и другие сведения сторон
Работодатель:
__________________________________________________________________
(полное наименование федерального бюджетного учреждения)
Адрес (с индексом): _________________________________________________
Телефон / факс: ____________________________________________________
ИНН: _____________________________________________________________
Работник:
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Документ, удостоверяющий личность: серия _________ № ________________
Выдан ____________________________________________________________
(кем, когда)
Адрес (с индексом): _________________________________________________
Телефон: __________________________________________________________
| От Работодателя: ________________________________ (должность) ____________________________________________ (фамилия, имя, отчество) ________________________________ (подпись) ________________________________ дата (число, месяц, год) М.П. | Работник: ________________________________ (фамилия, имя, отчество) ________________________________ (подпись) ________________________________ дата (число, месяц, год) |
Приложение 4
Перечень форм первичной медицинской документации
учреждений здравоохранения
(без учреждений Госсанэпиднадзора)
1. Формы, утвержденные приказом МЗ СССР от 04.10.1980 года
№ 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения»
| № п/п | № формы | Наименование формы | Срок хранения | Примечания |
| 1. Медицинская учетная документация, используемая в стационарах | ||||
| 001/у | Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации | 25 лет | ||
| 002/у | Журнал учета приема беременных, рожениц и родильниц | 50 лет | ||
| 003/у | Медицинская карта стационарного больного | 25 лет | ||
| 003-1/у | Медицинская карта прерывания беременности | 5 лет | ||
| 096/у | История родов | 25 лет | ||
| 097/у | История развития новорожденного | 25 лет | ||
| 004/у | Температурный лист | 25 лет | ||
| 005/у | Лист регистрации переливания трансфузионных сред | 25 лет | ||
| 009/у | Журнал регистрации переливания трансфузионных сред | 5 лет | ||
| 008/у | Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре | пост. | ||
| 01 О/у | Журнал записи родов в стационаре | 25 лет | ||
| 006/у | Журнал учета сбора ретроплацентарной крови | 5 лет | ||
| 102/у | Журнал отделения (палаты) для новорожденных | 5 лет | ||
| 027-2/у | Протокол па случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования | 5 лет | заменена | |
| 027-1/у | Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием | 10 лет | заменена | |
| 011/у | Лист основных показателей состояния больного, находившегося в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии | 25 лет | ||
| 012/у | Лист основных показателей состояния больного, находившегося в отделении терапии кардиологического отделения | 25 лет | ||
| 013/у | Протокол (карта) патологоанатомического исследования | 10 лет | ||
| 014/у | Направление на патолого-гистологическое исследование | 1 год | ||
| 015/у | Журнал поступления и выдачи трупов | 5 лет | ||
| 017/у | Акт констатации биологической смерти | 25 лет | отменена | |
| 018/у | Карта изъятия тканей | 5 лет | ||
| 019/у | Извещение о случае пересадки органа | 10 лет | отменена | |
| 020/у | Паспорт на гомотрансплантант | 1 год | ||
| 021/у | Карта донора (трупа) | 5 лет |
| № п/п | № формы | Наименование формы | Срок хранения | Примечания |
| 022/у | Журнал учета замороженного костного мозга, находящегося на хранении | 3 года | ||
| 023/у | Журнал учета костного мозга, заготовленного для консервации | 3 года | ||
| 024/у | Журнал учета консервированного костного мозга | 3 года | ||
| 033/у | Акт об изъятии почки у трупа для трансплантации | 25 лет | отменена | |
| 034/у | Этикетка на флакон с костным мозгом, заготовленным для замораживания | 25 лет | ||
| 041/у | Этикетка на флакон с костным мозгом, размороженным для трансплантации | 25 лет | ||
| 056/у | Медицинское заключение по комиссионному освидетельствованию лица, в отношении которого решается вопрос о признании его умалишенным | 50 лет | ||
| 066/у | Статистическая карта выбывшего из стационара | 10 лет | ||
| 066-1/у | Статистическая карта выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара | 50 лет | заменена | |
| 007/у | Листок учета движения больных и коечного фонда стационара | 1 год | ||
| 016/у | Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек | 1 год | ||
| 2. Медицинская учетная документация в поликлиниках (амбулаториях) | ||||
| 025/у | Медицинская карта амбулаторного больного | 25 лет | заменена | |
| 025-1/у | Вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного | 25 лет | ||
| 025-3/у | Медицинская карта студента, учащегося среднего специального учебного заведения | 5 лет | отменена | |
| 026/у | Медицинская карта ребенка | 10 лет | заменена | |
| 112/у | История развития ребенка | 25 лет | ||
| 065/у | Медицинская карта больного венерическим заболеванием | 5 лет | ||
| 065-1/у | Медицинская карта больного грибковым заболеванием | 5 лет | ||
| 081/у | Медицинская карта больного туберкулезом | 10 лет | ||
| 081-1/у | Карта антибактериального лечения (к медицинской карте больного туберкулезом) | 10 лет | ||
| 111/у | Индивидуальная карта беременной и родильницы | 5 лет | ||
| 043/у | Медицинская карта стоматологического больного | 5 лет | ||
| 030/у | Контрольная карта диспансерного наблюдения | 5 лет | ||
| 030-1/у | Контрольная карта диспансерного наблюдения за психически больным | 5 лет ЭПК | отменена | |
| 030-2/у | Статистический талон на больного, снятого с диспансерного учета психоневрологического учреждения | 1 год | отменена | |
| 030-3/у | Контрольная карта диспансерного наблюдения (для кабинета инфекционных заболеваний) | 5 лет | отменена | |
| 030-6/у | Контрольная карта диспансерного наблюдения (онко) | 5 лет | заменена | |
| 030-5/у | Контрольный талон к карте диспансерного наблюдения (онко) | 1 год | ||
| 030-4/у | Контрольная карта диспансерного наблюдения контингентов противотуберкулезных учреждений | 5 лет |
| № п/п | № формы | Наименование формы | Срок хранения | Примечания |
| 054/у | Именной список призывников, направленных для систематического лечения | 5 лет | ||
| 053/у | Лечебная карта призывника | 5 лет | ||
| 045/у | Карта обратившегося за антирабической помощью | 3 года | ||
| 046/у | Карта подлежащего периодическому осмотру | 3 года | отменена | |
| 047/у | Карта профилактически осмотренного с целью выявления | 1 год | отменена | |
| 048/у | Список лиц, подлежащих целевому медицинскому осмотру на выявление | 1 год | отменена | |
| 049/у | Журнал учета профилактических осмотров полости рта | 1 год | отменена | |
| 052/у | Карта профилактических флюорографических обследований | 1 год | ||
| 063/у | Карта профилактических прививок | 5 лет | ||
| 064/у | Журнал учета профилактических прививок | 3 года | ||
| 055/у | Карта обследования ребенка (подростка) с необычной реакцией на вакцинацию (ревакцинацию) БЦЖ | 10 лет | ||
| 061/у | Врачебно-контрольная карта физкультурника и спортсмена | 3 года | ||
| 062/у | Врачебно-контрольная карта диспансерного наблюдения спортсмена | 5 лет | ||
| 067/у | Журнал регистрации медицинской помощи, оказываемой на занятиях физической культурой и спортивных мероприятиях | 3 года | ||
| 068/у | Журнал медицинского обслуживания физкультурных мероприятий | 3 года | ||
| 025-4/у | Талон на прием к врачу | до конца года | заменена | |
| 040/у | Карточка предварительной записи на прием к врачу | 1 год | ||
| 031/у | Книга записи вызовов врача на дом | 3 года | ||
| 069/у | Журнал записи амбулаторных операций | 5 лет | ||
| 032/у | Журнал записи родовспоможения на дому | 5 лет | ||
| 059/у | Журнал регистрации посещения изолятора детской поликлиники, отделения поликлиники | 3 года | ||
| 070/у | Справка для получения путевки | 3 года | заменена | |
| 072/у | Санаторно-курортная карта для взрослых и подростков | 3 года | заменена | |
| 076/у | Санаторно-курортная карта для детей | 3 года | заменена | |
| 077/у | Путевка в детский санаторий | 3 года | ||
| 078/у | Направление в санаторий для больных туберкулезом | 3 года | ||
| 079/у | Медицинская справка на школьника, отъезжающего в пионерский лагерь | 3 года | ||
| 080/у | Медицинское заключение на ребенка (подростка) инвалида с детства в возрасте до 16 лет | 3 года | отменена | |
| 082/у | Медицинская справка для выезжающего за границу | 3 года | ||
| 083/у | Медицинская справка для представления в госавтоинспекцию | 3 года | ||
| 086/у | Медицинская справка (врачебное профессиональное заключение) | 3 года | ||
| 084/у | Врачебное заключение о переводе беременной на другую работу | 3 года | ||
| 116/у | Тетрадь учета работы на дому участковой (патронажной) медицинской сестры (акушерки) | 5 лет | ||
| 085/у | Карта участковой медицинской сестры противотуберкулезного диспансера, противотуберкулезного диспансерного отделения (кабинета), больницы (поликлиники) | 5 лет |
| № п/п | № формы | Наименование формы | Срок хранения | Примечания |
| 087/у | Книга записи работы старшего юрисконсульта, юрисконсульта учреждений здравоохранения | 5 лет | ||
| 025-2/у | Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов | до конца года | ||
| 071/у | Сводная ведомость учета заболеваний, зарегистрированных в данном учреждении | 1 год | ||
| 071-1/у | Сводная ведомость учета впервые выявленных несчастных случаев, отравлений, травм | 1 год | ||
| 039/у | Дневник работы врача поликлиники (амбулатории), диспансера, консультации | 1 год | заменена | |
| 039-1/у | Дневник работы среднего медицинского персонала поликлиники (амбулатории), диспансера, консультации, здравпункта, колхозного родильного дома | 1 год | ||
| 039-2/у | Дневник учета работы врача-стоматолога | 1 год | заменена | |
| 037/у | Листок ежедневного учета работы врача-стоматолога | 1 год | заменена | |
| 039-3/у | Дневник учета работы врача стоматолога-ортодонта | 1 год | заменена | |
| 039-4/у | Дневник работы врача стоматолога-ортопеда | 1 год | заменена | |
| 037-1/у | Листок ежедневного учета работы врача стоматолога-ортопеда | 1 год | заменена | |
| 3. Медицинская учетная документация, используемая в стационарах и поликлиниках (амбулаториях) | ||||
| 028/у | Направление на консультацию и во вспомогат. кабинеты | 1 год | ||
| 088/у | Направление на ЭПК | 3 года | заменена | |
| 057/у | Направление на лечение (обследование) в венерологический стационар, подлежащий охране силами подразделений милиции | 3 года | ||
| 027/у | Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного | 3 года | ||
| 113/у | Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы | 5 лет | ||
| 042/у | Карта лечащегося в кабинете лечебной физкультуры | 1 год | ||
| 044/у | Карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении (кабинете) | 1 год | ||
| 050/у | Журнал записи рентгенологических исследований | 5 лет | ||
| 051/у | Карта больного, подвергающегося лучевой терапии | 5 лет | ||
| 039-5/у | Дневник учета работы рентгенодиагностического отделения (кабинета) | 1 год | ||
| 029/у | Журнал учета процедур | 1 год | ||
| 073/у | Карта больного с имплантированным электрокардиостимулятором | пост. | ||
| 058/у | Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку | 1 год | ||
| 089/у | Извещение о больном с впервые установленным диагнозом активного туберкулеза, венерической болезни, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания | 3 года | заменена |
| № п/п | № формы | Наименование формы | Срок хранения | Примечания |
| 090/у | Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования | 3 года | заменена | |
| 091/у | Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом наркомании | 1 год | ||
| 092/у | Извещение о спортивной травме | 1 год | отменена | |
| 093/у | Извещение о побочном действии лекарственного препарата | 1 год | отменена | |
| 065-2/у | Предупреждение лицу, заболевшему венерической болезнью | 5 лет | заменена | |
| 060/у | Журнал учета инфекционных заболеваний | 3 года | ||
| 094/у | Справка о временной нетрудоспособности, при заболевании вследствие опьянения или действий, связанных с опьянением, а также отравления алкоголем | 1 год | отменена | |
| 095-1/у | Справка о временной нетрудоспособности в связи с бытовой травмой, операцией аборта | 1 год | отменена | |
| 095/у | Справка о временной нетрудоспособности студентов, учащихся профтехучилищ о болезнях, карантине ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение | 1 год | ||
| 100/у | Акт стационарной, амбулаторной, заочной, посмертной судебно-психиатрической экспертизы | 25 лет | ||
| 101/у | Акт психиатрического освидетельствования осужденного | пост. | ||
| 104/у | Акт психиатрического освидетельствования лица, находящегося на принудительном лечении | пост. | ||
| 105/у | Журнал регистрации стационарной и амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы | 50 лет | ||
| 035/у | Журнал для записи заключений | 3 года | заменена | |
| 036/у | Книга регистрации листков нетрудоспособности | 3 года | ||
| 038-0/у | Журнал учета санитарно-просветительной работы | 1 год | ||
| 103/у | Медицинское свидетельство о рождении | 1 год | заменена | |
| 106/у | Врачебное свидетельство о смерти | 1 год | заменена | |
| 106-1/у | Фельдшерская справка о смерти | 1 год | заменена | |
| 106-2/у | Свидетельство о перинатальной смерти | 1 год | заменена | |
| 107/у | Рецепт (взрослый, детский) <> | 3 года | заменена | |
| 108/у | Рецепт (бесплатно, оплата 20% стоимости) <> | – | заменена | |
| Рецепт на получение лекарства, содержащего наркотические вещества <> | – | заменена | ||
| 4. Медицинская учетная документация других типов лечебно-профилактических учреждений | ||||
| 074/у | Журнал регистрации амбулаторных больных | 10 лет ЭПК | ||
| 075/у | Тетрадь записи беременных, состоящих под наблюдением колхозного роддома | 50 лет | ||
| 098/у | Журнал учета приема больных и рожениц в стационар фельдшерско-акушерского пункта, колхозного роддома | 50 лет | ||
| 099/у | История родов для колхозного роддома, фельдшерско-акушерского пункта | 25 лет | ||
| 109/у | Журнал записи вызовов скорой медицинской помощи | 3 года | ||
| 110/у | Карта вызова скорой медицинской помощи | 1 год | ||
| 114/у | Сопроводительный лист станции скорой медицинской помощи | 1 год | ||
| 115/у | Дневник работы станции скорой медицинской помощи | 3 года |
| № п/п | № формы | Наименование формы | Срок хранения | Примечания |
| 117/у | Журнал регистрации приема вызовов и их выполнения отделением экстренной и планово-консультативной помощи | 3 года | ||
| 118/у | Задание на санитарный полет | 1 год | ||
| 119/у | Задание врачу-консультанту | 1 год | ||
| 120/у | Журнал регистрации плановых выездов (вылетов) | 3 года | ||
| 121/у | Журнал учета приема детей в дом ребенка | 75 лет | ||
| 122/у | Журнал учета приема детей в ясли | 5 лет | ||
| 123/у | Табель учета ежедневной посещаемости детей в детских яслях | 1 год | ||
| 124/у | Карта для записи питания ребенка (заполняется на детей в возрасте до 9 месяцев) | 1 год | ||
| 125/у | Журнал изолятора, изоляционной комнаты | 1 год | отменена | |
| 612/у | Справка, подтверждающая наличие заболевания, дающего право на отмену взимания налога на холостяков, одиноких и малосемейных граждан | 60 лет | заменена | |
| 5. Медицинская учетная документация учреждений судебно-медицинской экспертизы | ||||
| 170/у | Заключение эксперта (экспертиза трупа) | 25 лет | ||
| 171/у | Акт судебно-медицинского исследования трупа | 25 лет | ||
| 172/у | Заключение эксперта (экспертиза освидетельствуемого) | 25 лет | ||
| 173/у | Акт судебно-медицинского освидетельствования | 25 лет | ||
| 174/у | Заключение эксперта (экспертиза вещественного доказательства) | 25 лет | ||
| 175/у | Акт судебно-медицинского (судебно-химического исследования) | 25 лет | ||
| 176/у | Акт судебно-гистологического исследования | 25 лет | ||
| 177/у | Акт судебно-химического исследования | 25 лет | ||
| 178/у | Направление в судебно-медицинскую лабораторию | 10 лет | ||
| 179/у | Направление на судебно-химическое исследование | 10 лет | ||
| 180/у | Направление на судебно-гистологическое исследование | 10 лет | ||
| 181/у | Журнал регистрации трупов в судебно-медицинском морге | 10 лет | ||
| 182/у | Журнал регистрации освидетельствованных в судебно-медицинской амбулатории (кабинете) | 10 лет | ||
| 183/у | Журнал регистрации комиссионных судебно-медицинских экспертиз по материалам следственных и судебных дел | 10 лет | ||
| 184/у | Журнал регистрации вещественных доказательств и документов к ним в лаборатории | 10 лет | ||
| 185/у | Журнал регистрации исследований мазков и тампонов в лаборатории | 10 лет | ||
| 186/у | Журнал регистрации трупной крови в лаборатории | 10 лет | ||
| 187/у | Статистическая карта судебно-медицинской экспертизы трупа | 10 лет | ||
| 188/у | Заключение (экспертиза по материалам дела) № | 10 лет | ||
| 189/у | Направление на консультацию, рентгенологическое исследование к "Заключению эксперта" (АКТУ) | 10 лет | ||
| 190/у | Журнал регистрации материалов и документов в гистологическом отделении | 10 лет | ||
| 191/у | Журнал регистрации носильных вещей, вещественных доказательств, ценностей и документов в морге | 10 лет | отменена | |
| 192/у | Этикетка на банку | – |
| № п/п | № формы | Наименование формы | Срок хранения | Примечания |
| 6. Медицинская учетная документация лабораторий | ||||
| 200/у | Направление на анализ | 1 месяц | ||
| 201/у | Направление на гематологический, общеклинический анализ | 1 месяц | ||
| 202/у | Направление па биохимический анализ крови, плазмы, сыворотки, мочи, спинномозговой жидкости | 1 месяц | ||
| 203/у | Направление на цитологическое исследование и результат исследования | 1 месяц | См.ф. 203/у-02 | |
| 204/у | Направление на микробиологическое исследование | 1 месяц | ||
| 205/у | Направление на санитарно-микробиологическое исследование и результаты санитарно-микробиологического исследования | 1 месяц | ||
| 206/у | Направление для исследования крови на пробу Кумбса и результат исследования | 1 месяц | ||
| 207/у | Направление для исследования крови на резус-принадлеж-ность и резус-антитела и результат исследования | 1 месяц | ||
| 208/у | Этикетка для посуды с биоматериалом | 1 месяц | отменена | |
| 209/у | Результат анализа | 25 лет | ||
| 210/у | Анализ мочи | 25 лет | ||
| 211/у | Анализ мочи по Зимницкому | 25 лет | ||
| 212/у | Анализ мочи – глюкоза и кетоновые тела | 25 лет | ||
| 213/у | Глюкозурический профиль | 25 лет | ||
| 214/у | Анализ мочи – активность альфа-амилазы | 25 лет | ||
| 215/у | Анализ – определение количества форменных элементов мочи | 25 лет | ||
| 216/у | Анализ мокроты | 25 лет | ||
| 217/у | Анализ секрета простаты | 25 лет | ||
| 218/у | Анализ отделяемого мочеполовых органов и прямой кишки | 25 лет | ||
| 219/у | Анализ кала | 25 лет | ||
| 220/у | Анализ кала – яйца гельминтов, скрытая кровь, стеркобилин, билирубин | 25 лет | ||
| 221/у | Анализ желудочного содержимого | 25 лет | ||
| 222/у | Анализ дуоденального содержимого | 25 лет | ||
| 223/у | Анализ спинномозговой жидкости | 25 лет | ||
| 224/у | Анализ крови | 25 лет | ||
| 225/у | Анализ крови — гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, скорость (реакция) оседания эритроцитов | 25 лет | ||
| 226/у | Анализ крови — определение диаметра эритроцитов | 25 лет | отменена | |
| 227/у | Анализ пунктата костного мозга | 25 лет | ||
| 228/у | Биохимический анализ крови | 25 лет | ||
| 229/у | Анализ — белковые фракции сыворотки крови (метод электрофореза) | 25 лет | ||
| 230/у | Анализ — липопротеиды сыворотки крови | 25 лет | отменена | |
| 231/у | Анализ крови — содержание глюкозы | 25 лет | отменена | |
| 232/у | Гликемическая кривая после нагрузки глюкозой, галактозой | 25 лет | ||
| 233/у | Анализ — содержание электролитов | 25 лет | отменена | |
| 234/у | Анализ — активность ферментов сыворотки крови | 25 лет | отменена | |
| 235/у | Анализ крови — содержание гормонов и медиаторов | 25 лет | ||
| 236/у | Анализ мочи — содержание гормонов и медиаторов | 25 лет | ||
| 237/у | Анализ — показатели системы свертывания крови | 25 лет |
| № п/п | № формы | Наименование формы | Срок хранения | Примечания |
| 238/у | Анализ — показатели системы свертывания крови (сокращенный анализ) | 25 лет | отменена | |
| 239/у | Результат микробиологического исследования | 25 лет | ||
| 240/у | Результат микробиологического исследования и определение чувствительности выделенных культур к химиотерапевтическим препаратам | 25 лет | ||
| 241/у | Анализ крови – реакция Вассермана и др. | 25 лет | ||
| 242/у | Анализ крови – реакция Видаля, Райта, Хеддльсона | 25 лет | ||
| 243/у | Анализ крови – антистрептолизин-О, антигиалуронидаза, антистрептокиназа, С-реактивный белок, ревматоидный фактор | 25 лет | ||
| 244/у | Анализ – иммуноглобулины | 25 лет | ||
| 245/у | Анализ – альфа-фетопротеин, австралийский антиген | 25 лет | ||
| 246/у | Анализ – гемолитическая активность комплемента | 25 лет | ||
| 247/у | Карта динамики лабораторных показателей (анализ мочи) | 3 года | отменена | |
| 248/у | Карта динамики лабораторных показателей (анализ крови) | 3 года | отменена | |
| 249/у | Карта динамики лабораторных показателей (биохимический анализ крови) | 3 года | отменена | |
| 250/у | Журнал регистрации анализов и их результатов | 3 года | ||
| 251/у | Рабочий журнал лабораторных исследований | 1 год | ||
| 252/у | Журнал регистрации микробиологических и паразитологических исследований | 3 года | ||
| 253/у | Рабочий журнал микробиологических исследований | 1 год | ||
| 254/у | Журнал регистрации исследований и результатов определения чувствительности микроорганизмов к химиотерапевтическим препаратам | 3 года | ||
| 255/у | Журнал регистрации микробиологических исследований на туберкулез | 3 года | ||
| 256/у | Журнал приготовления и контроля питательных сред | 1 год | ||
| 257/у | Журнал контроля работы стерилизаторов воздушного, парового (автоклава) | 1 год | ||
| 258/у | Рабочий журнал исследований на стерильность | 1 год | ||
| 259/у | Журнал регистрации серологических исследований | 3 года | ||
| 260/у | Журнал регистрации серологических исследований (диагностика сифилиса) | 3 года | ||
| 261/у | Листок ежедневного учета работы врача-лаборанта | 1 год | ||
| 262/у | Журнал учета количества выполненных анализов в лаборатории | 1 год | ||
| 263/у | Журнал приема и выдачи шприцов, инструментария, материалов | 1 год | отменена |
2. Формы, введенные в дополнение к приказу
Минздрава СССР от 04.10.1980 года № 1030
| № п/п | № формы | Наименование формы | Срок хранения | Введена документом |
| 128/у | Журнал учета работы кабинета инфекционных заболеваний | 3 года | Приказ МЗ СССР от 08.12.80 № 1230 | |
| 039/у-88 | Ведомость учета посещений в поликлинике (амбулатории), диспансере, консультации, на дому | 1 год | Письмо МЗ СССР от 12.05.88 | |
| 039- 1/у-88 | Ведомость учета посещений к среднему медицинскому персоналу здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта, колхозного родильного дома | 1 год | Письмо МЗ СССР от 12.05.88 | |
| 025- 6/у-89 | Талон амбулаторного пациента | 1 год | Письмо МЗ СССР от 02.10.89 №02-14/66-14 | |
| 025- 7/у-89 | Талон амбулаторного пациента (сокращенный вариант) | 1 год | Письмо МЗ СССР от 02.10.89 №02-14/66-14 | |
| 134/у | Карта аллергологического обследования | 5 лет | Приказ МЗ СССР от 15.03.85 №300 | |
| 135/у | Паспорт больного аллергическим заболеванием | 5 лет | Приказ МЗ СССР от 15.03.85 № 300 | |
| 025- 8/у-95 | Единый талон амбулаторного пациента | 1 год | Приказ МЗ РФ от 03.07.95 № 194 | |
| 097- 1/у-95 | Карта первичной реанимационной помощи новорожденному в родильном зале | 25 лет | Приказ МЗ РФ от 28.12.95 №372 | |
| 025- 9/у-96 | Талон на законченный случай временной нетрудоспособности | 1 год | Приказ МЗ РФ от 28.10.98 №366 | |
| 025- 11/y-98 | Извещение на ребенка с врожденными пороками развития | – | Приказ МЗ РФ от 10.09.98 №268 | |
| 103/y-98 | Медицинское свидетельство о рождении | – | Приказ МЗ РФ от 07.08.98 №241 | |
| 106/y-98 | Медицинское свидетельство о смерти | – | Приказ МЗ РФ от 07.08.98 №241 | |
| 106- 2/y-98 | Медицинское свидетельство о перинатальной смерти | – | Приказ МЗ РФ от 07.08.98 №241 | |
| 025/y-87 | Медицинская карта амбулаторного больного | 5 лет | Приказ МЗ СССР от 31.12.87 №1338 | |
| 154/y-88 | Справка о прохождении медицинского освидетельствования в соответствии с Указом Президиума Верховного Совета СССР от 25.04.74 "Об усилении борьбы с наркоманией" с внесенными изменениями и дополнениями Указом Президиума Верховного Совета СССР от 22.06.87 | – | Приказ МЗ СССР от 20.06.88 № 492 | |
| 001-1/y | Журнал учета больных, которым предоставлен лечебный отпуск | 1 год | Приказ МЗ СССР от 02.02.84 № 125 | |
| 155/y | Протокол медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения | 5 лет ЭПК | Приказ МЗ СССР от 08.09.88 № 694 | |
| без № | Формы документов, рекомендуемые в процессе оказания психиатрической помощи | – | Указание МЗ РФ от 22.01.93 № 14-У | |
| 157/y-96 | Журнал регистрации обследований, выполняемых в отделе, отделении, кабинете эндоскопии | 5 лет | Приказ МЗ РФ от 31.05.96 №222 |
&n