Особенностиформированияполостейподвкладки. Последовательностьклиническихилабораторныхэтапов

протезированиявкладками Особенностиформированияполостей

1. Необходимо создать условия для надежной фиксации вкладки

- создастся ящикообразная полость после профилактического расширения создаются ретенционные пункты (расширения в виде ласточкиного хвоста или углубления под штифты).

2. Убирают нависающие края эмали.

3. Вкладки на жевательных поверхностях нужно делать неправильной асимметричной формы, чтобы точно определить направление введения вкладки и зуб, на который она сделана (если их несколько).

4. Полость делают достаточно глубокой. Если дно расположено близко к полости зуба, то дно делают вогнутым, а затем формируют плоское дно за счет цемента.

5. На контактной поверхности сначала проводят сепарацию зубов. Ниж­ний край полости должен располагаться на уровне или несколько ниже дес-невого края.

6. В пришеечной области полость формируют с выпуклым дном, чтобы не вскрыть полость зуба.

7. В депульпированных зубах для крепления вкладок можно использо­вать корневой канал, куда вводят штифт.

Ответы на экзаменационные вопросы

Iчасть

Последовательностьэтаповпротезирования:

Литую вкладку можно получить двумя методами — прямым и косвенным.

Прямойметод

Применяется при полостях [ и V классов.

1.Клиника.Опрос, осмотр, постановка диагноза. Обезболивание. Пре­парирование зуба под вкладку. Врач вкладывает в полость кусочек разогретого воска и моделирует вкладку с учетом анатомической формы зуба и его соотно­шений с антагонистами и соседними зубами. Затем извлекают готовую воско­вую модель из полости с помощью металлического штифта, который погружа­ют в воск. Модель отдают в литье.

2.Лаборатория.К вкладке подводят литниковую систему, покрывают ее облицовочным слоем огнеупорной массы, помещают на подопечный ко­нус, устанавливают опоку и заполняют ее формовочной массой. Затем воск выплавляют и отливают вкладку. После этого проводят отбеливание и от­делку вкладки и передают ее в клинику.

3.Клиника.Врач припасовывает вкладку, а затем фиксирует ее в поло­сти цементом. Окончательную отделку вкладки проводят после затверде­ния цемента.

Косвенныйметод.

Показан при полостях II, III и IV классов.

1.Клиника.Опрос, осмотр, постановка диагноза. Обезболивание. Пре­парирование зуба под вкладку. Снятие двойного оттиска силиконовым ма­териалом. Снимают оттиск зубного ряда противоположной челюсти любым материалом.

2.Лаборатория.Изготовление разборной модели зубного ряда. Гипсов-ка моделей в окклюдатор. Моделирование восковой репродукции вкладки. Изготовление металлической вкладки по восковой репродукции (метод см. выше). Припасовка вкладки на модели с учетом взаимоотношений с сосед­ними зубами и антагонистами.

3.Клиника.Готовую вкладку обрабатывают спиртом, проверяют на зубе. Вкладка должна хорошо удерживаться в полости и без цемента. Затем вкладку снова обрабатывают спиртом, полость высушивают и фиксируют вкладку цементом.

ВОПРОС 3.

Показаниякприменениюискусственныхкоронок. Виды искусственныхкоронок. Иххарактеристика.

Показания:

1) при дефектах коронок зубов вследствие кариеса, травмы, при которых восстановить форму зуба не удается пломбированием или протезированием вкладкой;

2) при повышенной стираемое™ и клиновидных дефектах для восстанов­ления анатомической формы зубов и межальвеолярного расстояния, профи­лактики дальнейшего стирания;

3) при аномалиях формы зуба;

4) гипоплазии эмали и дентина, изменение цвета зубов;

5) для фиксации мостовидных протезов;

6) для фиксации съемных протезов (телескопические коронки);

7) для фиксации съемного протеза кламмерами, если необходимо улучшить форму опорного зуба;

8) для фиксации различных ортодонтических и челюстно-лицевых аппа­ратов.

Требованиякполнойштампованнойкоронке.

\. Коронка должна иметь анатомическую форму, свойственную зубу в дан­ном возрасте.*"' " - "

2 . Коронка должна плотно охватывать шейку зуба и погружаться в дес-невой карман на 0,2-0,3 мм.

3 . Коронка при смыкании зубов в центральной окклюзии должна иметь контакт с зубами-антагонистами, не повышая межальвсолярную высоту и не должна блокировать боковые движения нижней челюсти.

Видыискусственныхкоронок

I.По характеру

1 . Временные 2. Постоянные

II.Но функции

1. Восстановительные

2. Опорные

3. Фиксирующие

Первые применяют для восстановления анатомической формы зубов вто­рые используют главным образом для опоры мостовидных протезов а тре­тьи - для фиксации съемных пластиночных и дуговых протезов или' специ­альных аппаратов (ортодонтических, челюстно-ортопедических и т д )

III.По конструкции

1. Полные коронки

2. Экваторные коронки - покрывают зуб до экватора

3. Полукоронки (трехчетвертные коронки) - покрывают зуб с ораль­ной, жевательной и апроксимальных поверхностей.

4. Телескопические коронки.

IV.По способу изготовления

1. Бесшовные

- штампованные

- литые

2. Шовные

- паяны

V.По материалу

1. Металлические

- золото 900-й пробы

- серебряно-падладиевый сплав (СПС)

- нержавеющая сталь

- кобальто-хромовый сплав (КХС) - для литых коронок

2. Пластмассовые

3. Фарфоровые

4. Комбинированные:

- металлопластмассовые

- металлокерамические

Ответы на экзаменационные вопросы

Iчасть

ВОПРОС 4

Наши рекомендации