Критерии оценки биологической зрелости у детей
Степень биологической зрелости у дошкольников проводится по количеству постоянных зубов, соответствии длины тела ребенка возрастным нормативам и коэффициенту соматической зрелости (КСЗ).
«Зубной возраст» определяется путем подсчета числа прорезавшихся зубов и сопоставление его с существующими возрастными стандартами.
Сроки прорезывания постоянных зубов у мальчиков (Прахин Е.И., Грицинская В.Л., Л.И. Покидышева, 2003 г.)
| Возраст | Отставание | Средний темп | Опережение |
| 6,5 лет | 0-1 | 2-8 | Более 8 |
| 7 лет | Менее 5 | 5-10 | Более 10 |
| 7,5 лет | Менее 7 | 7-12 | Более 12 |
Сроки прорезывания постоянных зубов у девочек (Прахин Е.И., Грицинская В.Л., Л.И. Покидышева, 2003 г.)
| Возраст | Отставание | Средний темп | Опережение |
| 6,5 лет | 0-2 | 3-9 | Более 9 |
| 7 лет | Менее 6 | 6-11 | Более 11 |
| 7,5 лет | Менее 8 | 8-13 | Более 13 |
Коэффициент соматической зрелостиопределяется по формуле:
КСЗ = 
Возрастная динамика коэффициента соматической зрелости у детей
Лет (Прахин Е.И., Грицинская В.Л., Л.И. Покидышева, 2003 г.)
| Возраст | Пол | Отставание | Средний темп | Опережение |
| 6,5 лет | Мужск. | Более 45,40 | 45,40 – 41,92 | Менее 41,92 |
| 7 лет | Мужск. | Более 44,71 | 44,71 – 41,29 | Менее 41,29 |
| 6,5 лет | Женский | Более 44,85 | 44,85 – 41,65 | Менее 41,65 |
| 7 лет | Женский | Более 43,90 | 43,90 – 39,74 | Менее 39,74 |
Примечание: биологический возраст отстает от паспортного, если один из перечисленных показателей ниже указанных величин. Биологический возраст опережает паспортный, если один из перечисленных показателей выше указанных величин.
Развитие половое: тип (изосексуальный, гетеросексуальный), вторичные половые признаки – оволосение, распределение подкожного жира, мутация голоса, развитие грудных желез, менструальная функция.
Оценка полового созревания девочек
(О.И. Чапова, Г.Ю.Лазарева, Москва, 2005г.)
| Проявления | Стадия по Танеру | Средний возраст, лет | Возраст-ной диапа-зон, лет |
| Молоч. железы препубертатные, d околососк. кружков < 2 см, соски не пальпируются (Ма1). Лобковое оволосение отсутствует (Р1) | Препубер-татный период | ||
| Телархе: начало роста молоч. желез, соски пальпируются, околососк. кружки увеличиваются (Ма2) | 10,5-11,5 | 8-13 | |
| Адренархе: начало лобкового оволосения (редкие, длинные, прямые, слабопигментированные волосы; в основном на больших половых губах) (Р2) | 11-12 | 8-13 | |
| Пубертатное ускорение роста и прибавка в массе | 12-12,5 | 9,5-14 | |
| Дальнейшее увеличение и нагрубание молоч. желез (вокруг соска появляется железистая ткань) (Ма3) | 12-12,5 | 10-14,5 | |
| Оволосение распространяется на лобок (Р3) | 12,5-13 | 9-14,5 | |
| Появление подмышечного оволосения (А) | 12,5-13 | 10-15 | |
| Сосок и околососк. кружок образуют вторичный бугорок над поверхностью молоч. железы (Ма4) | 13-13,5 | 11-15,5 | |
| Лобковое оволосение, как у взрослых, но не распространяется на промежность и внутреннюю поверхность бедер (Р4) | 13-13,5 | 11-15,5 | |
| Появление угрей | 12,5-13,5 | 12-14,5 | |
| Менархе (Ме) | 12,5-13,5 | 10,5-16 | |
| Регулярные менструации | 14-14,5 | 12-17 | |
| Полное развитие молоч. желез (Ма5) | 14-15 | 12-17,5 | |
| Лобковое оволосение распространяется на промежность и внутреннюю поверхность бедер (Р5) | 14,5-15 | 12-17 |
Выраженность развития вторичных половых признаков у мальчиков (А.В. Мазурин, И.М. Воронцов, 1985)
| Признаки | Степени развития |
| Оволосение подмышечных впадин | Ах0 – Ах4 |
| Оволосение лобка | Р0 – Р5 |
| Рост щитовидного хряща гортани | L0 – L2 |
| Изменение тембра голоса | V0 – V2 |
| Оволосение лица | F0 – F5 |
Стандарты полового развития (М.В. Максимова)
| Возраст | Девочки | Мальчики | ||
| От | До | От | До | |
| 10 лет | Ma0P0Ax0Me0 | Ma2P1Ax0Me0 | ||
| 11 лет | Ma1P0Ax0Me0 | Ma2P1Ax0Me0 | ||
| 12 лет | Ma1P1Ax0Me0 | Ma3P3Ax1Me1 | V0P0L0Ax0F0 | V1P1L0Ax0F0 |
| 13 лет | Ma2P2Ax0Me0 | Ma3P3Ax2Me3 | V1P0L0Ax0F0 | V2P3L1Ax2F0 |
| 14 лет | Ma3P2Ax2Me0 | Ma3P3Ax3Me3 | V1P2L0Ax0F0 | V2P3L0Ax2F1 |
| 15 лет | Ma3P3Ax2Me3 | Ma3P3Ax3Me3 | V1P4L1Ax0F0 | V2P3L2Ax3F2 |
| 16 лет | V2P4L1Ax2F1 | V2P5L2Ax4F3 | ||
| 17 лет | V2P4L2Ax2F0 | V2P3L2Ax4F3 |
Индивидуальное половое созревание (варианты нормы)
| Девочки | Мальчики | |
| По срокам начала пубертата | ||
| раннее | 10-12 лет | 9-11 лет |
| среднее | 13-15 лет | 12-14 лет |
| позднее | 16-18 лет | 15-17 лет |
| По темпам формирования вторичных половых признаков | ||
| быстрое | За 1,5 – 2,5 года | За 2,5 – 3,5 года |
| среднее | За 3 – 3,5 года | За 4 – 4,5 года |
| медленное | За 4 – 5 лет | За 5 – 7 лет |
Глава XII
Клиническая оценка адекватности питания
При клинической оценке общего статуса ребенка учитывается общее состояние здоровья, эмоциональный тонус, развитие статических и моторных функций. Большое значение имеет состояние слизистых, кожи и ее придатков, тургор тканей, развитие подкожно-жирового слоя,. мышечной и костной систем (деформации черепа, грудной клетки, ног), функциональное состояние желудочно-кишечного тракта (аппетит, характер стула) и других внутренних органов и систем (смотри таблицу 12. 1).
При питании соответствующем потребностям и функциональным возможностям организма, у ребенка наблюдается хороший аппетит, радостное эмоциональное настроение. Поведение его активное. он охотно вступает в контакт с другими детьми группы, с обслуживающим персоналом, принимает участие в играх.
Нервно-психическое развитие такого ребенка соответствует возрасту. Процесс адаптации у него к любым отрицательным воздействиям проходит благоприятно.
К ранним клиническим признакам недостаточности питания следует отнести изменения в поведении ребенка: повышенную утомляемость, возбудимость, плаксивость, нервозность. Такой симптоматикой характеризуются полигиповитаминозы, при этом могут наблюдаться также легкие дистрофические изменения слизистых, кожи и ее придатков.
Недостаток, реже избыток того или иного биологически активного вещества в питании детей проявляется определенной клинической симптоматикой. Синдромы алиментарнозависимых состояний даны в таблице 12.2
Таблица 12.1