Глава 3. Тревожные расстройства у детей и подростков

Детские страхи.

Взрослые люди часто считают детство беззаботным временем, а между тем этому периоду жизни тоже свойственны страхи и огорчения. Исследования показывают, что почти половина всех детей страдает от различных страхов. Школа, здоровье и личная безопасность — это наиболее волнующие темы (Комер Р., 2002). С возрастом характер страхов меняется. Дети до 3 лет боятся остаться без мамы, их пугают незнакомые люди, врачи, которые делают уколы. После 3 лет возникает страх одиночества, темноты и замкнутого пространства, страхи, связанные с воображением (перед ведьмами, чертями, привидениями). В 5-7лет детям становиться известно, что человек не вечен, появляется страх смерти. После 8 лет дети часто боятся социальных ситуаций — ответ у доски, общение с противоположным полом. Более подробно возникающие у детей различного возраста страхи перечислены в таблице 3.1.

Таблица 3.1. Страхи, возникающие в младенчестве, детстве и подростковом возрасте (изМэш Э., Вольф Д., 2007)

Возраст	Объекты страха
0-6 месяцев	Потеря физической поддержки, громкие звуки
7-12 месяцев	Незнакомые люди; внезапное, неожиданное появление предметов или предметы угрожающего вида
1 год	Разлука с родителями, травма, гигиена, незнакомые люди
2 года	Громкие звуки, животные, темная комната, разлука с родителями, крупные предметы или машины, изменения окружающей обстановки
3 года	Маски, темнота, животные, разлука с родителями
4 года	Разлука с родителями, животные, темнота, шум
5 лет	Животные, «плохие» люди, темнота, разлука с родителями, физическая травма
6 лет	Сверхъестественные существа (например, привидения или ведьмы), физическая травма, гром и молния, темнота, засыпание в одиночестве, пребывание в одиночестве, разлука с родителями
7-8 лет	Сверхъестественные существа, темнота, события, показанные в программах новостей, пребывание в одиночестве, физическая травма
9-12 лет	Тесты и экзамены в школе, школьная успеваемость, физическая травма, внешность, гром и молния, смерть
Подростковый возраст	Личные отношения, внешность, школа, политические вопросы, будущее, животные, сверхъестественные явления, природные бедствия, безопасность

Подростковый возраст также может быть трудным периодом. Физиологические изменения и сексуальное развитие, давление социальных требований, сомнения и искушения приводят к тому, что подростковый кризис большинством специалистов считается самым сложным. Многие подростки испытывают тревогу и подавленность. Сегодняшние подростки, хотя они в основном довольны жизнью, меньше уверены в себе и меньше доверяют окружающим, более чувствительны и не настолько привязаны к своим семьям, чем их сверстники несколько десятилетий назад.

Некоторые особенности современной жизни могут способствовать появлению у детей тревожных расстройств. Например, сегодня детей постоянно предупреждают, как дома, так и в школе, об опасностях, связанных с похищениями детей и наркотиками. Телевизионные шоу, фильмы и программы новостей бомбардируют их картинами насилия и жестокости.

Девочки проявляют симптомы тревоги примерно в два раза чаще, чем мальчики. Это различие проявляется у детей, начиная с шестилетнего возраста.

Родителям не рекомендуется ругать и наказывать ребенка, если он чего-то боится. Иначе ребенок может замкнуться в себе, стать пугливым и скованным. Лучше спокойно выяснить, чего боится ребенок. Часто после таких рассказов страх уменьшается. Важно, чтобы ребенок не «боялся своего страха» и не думал, что родители будут его осуждать. Не стоит специально заставлять ребенка рассказывать о своих страхах. Иногда страх настолько силен, что ребенку очень тяжело даже думать о нем. Наша настойчивость будет только усиливатьстрах.

Родителям не нужно начинать разговор со слов «не бойся». Лучше рассказать ребенку о том, чего родители боялись сами, когда были маленькими, чего боятся сейчас. Это даст ребенку ощущение, что он не одинок в своем страхе.

Самораскрытие психотерапевта может также оказаться благоприятным. Например, на первой встрече с ребенком для психотерапевта может оказаться уместным раскрыть свою собственную тревогу. Такого рода раскрытие нормализует тревогу и задает тон сессиям, помогает пациенту свободно обсуждать свои чувства. Когда ребенок узнает, как компетентный взрослый справляется с проблемами, происходит моделирование борьбы с дистрессом (Кендалл Ф.С. с соавт., 2002).

Можно предложить ребенку «поиграть со страхом». Например, попросить его нарисовать то, чего он боится. Нарисованный «вампир» уже не так страшен как представляемый в темной комнате. Его можно порвать, зачеркнуть, с ним можно поиграть.

Необходимо внимательно выслушать всё, что говорит ребенок, задавать ему вопросы, интересоваться, но не осуждать и не оценивать («это ерунда», «так не бывает»). Можно попросить ребенка самому стать своим страхом — походить, поговорить, как привидение или вампир. В этой игре могут принять участие братья и сестры, бабушка и дедушка.

Взрослым не рекомендуется рассказывать в присутствии детей страшные истории, запугивать и угрожать им. Чувствительные и впечатлительные дети легко «заражаются» страхами своих родителей. Они начинают острее чувствовать опасность мира, а себя ощущать слабыми и беспомощными. Очень важно предупреждать детей о реальных опасностях, но не запугивать их специально («Будешь плохо себя вести — отдам милиционеру»).