Раствор морфина гидрохлорида в амп.

39. Rp. Sol. Morphini hydrochloride 1% - 1ml

D.t.d. N 10 in amp.

S. внутривенно каждые 5 часов

Показания: болевой синдром

Механизм действия: относится к опиоидным анальгетикам. Морфин является основным представителем группы опиоидных наркотических анальгетиков. Агонист опиоидных рецепторов (мю-, каппа-, дельта-). Угнетает передачу болевых импульсов в ЦНС, снижает эмоциональную оценку боли, вызывает эйфорию (повышает настроение, вызывает ощущение душевного комфорта, благодушия и радужных перспектив вне зависимости от реального положения вещей), которая способствует формированию лекарственной зависимости (психической и физической). В высоких дозах оказывает сильный снотворный эффект, который более выражен при нарушениях сна, связанных с болевыми ощущениями. Тормозит условные рефлексы, понижает возбудимость кашлевого центра, вызывает возбуждение центра глазодвигательного нерва (миоз) и n.vagus (брадикардия). Повышает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов (в том числе бронхов, вызывая бронхоспазм), вызывает спазм сфинктеров желчевыводящих путей и сфинктера Одди, повышает тонус сфинктеров мочевого пузыря, ослабляет перистальтику кишечника (что приводит к развитию запора), увеличивает перистальтику желудка, ускоряет его опорожнение (способствует лучшему выявлению язвы желудка и 12-перстной кишки, спазм сфинктера Одди создает благоприятные условия для рентгенологического исследования желчного пузыря).

40.Раствор промедола (тримеперидина) в амп.

40. Rp. Sol. Trimeperidini 2% - 1ml

D.t.d. N10 in amp.

S. вводить подкожно при раскрытии зева матки на полтора-два пальца

Показания: обезболивание и ускорение родов

Механизм действия: уменьшает восприятие болевых импульсов в ЦНС. Понижает сумационную способность ЦНС, угнетает условные рефлексы, усиливает эффект местных анастетиков. Угнетает дыхательный центр, возбуждает центр рвоты. Устраняет спазмы гладких мышц но повышает тонус матки.

Фентанил.

41. Rp. Fentanyli 0,005% - 1ml

D.t.d. N10 in amp.

S. вводить по 1 мл в\м через каждые 4 ч. в послеоперационный период

Показания: нейролептанальгезия, болевой синдом

Механизм действия: угнетает таламические центры болевой чувствительности и блокирует передачу болевой чувствительности и блокирует передачу болевых имульсов к коре ГМ. Стимулирует рвотный центр и ядро блуждающего нерва.

42. Пентазоцин в табл.

42. Rp. Pentazocini 3%-1ml

D.t.d. N 10 in amp.

S. водить в\м по 1 мл 2 р\д при лечении наркомании

Показания

Механизм действия: агонист-антагонист опиоидных рецепторов, к-рецепторы возбуждает мю-рецепторы блокирует. Вызывает тахикардию и повышает АД. У наркоманов вызывает абстенцию. Часто вызывает дисфорию.

Налоксон.

43. Rp. Naloxoni 1%-1ml

D.t.d. N10 in amp.

S. Внутривенно каждые 5 минут

Показания6 при передозировке морфином

Механизм действия:

Табл. «Баралгин».

Rp.: Tab. “Baralginum” №50

D.s. По 1 т. 3р в/д внетрь при почечной колике

М. Д. Ненаркотич. анальгетик, в сост. котор.вход. анальгет. и спазмолитик → ↓ с-з простогландинов

45. Метамизол (анальгин) в табл.

45. Rp. Metamizoli 0.5

D.t.d. N50 in tab.

s. Внутрь по 1 таблетке 3 раза в день

Показания6 лихорадочный синдром, болевой синдром

Механизм действия: Относится к НПВП, группе производных пиразолона. По механизму действия похож на другие НПВП (неселективно блокирует ЦОГ и снижает образование простагландинов из арахидоновой кислоты). Препятствует проведению болевых экстра- и проприорецептивных импульсов по пучкам Голля и Бурдаха, повышает порог возбудимости таламических центров болевой чувствительности, увеличивает теплоотдачу.Отличительной чертой является незначительная выраженность противовоспалительного эффекта, вследствие чего препарат слабо влияет на водно-солевой обмен (задержка Na+ и воды) и слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и некоторое спазмолитическое (в отношении гладкой мускулатуры мочевыводящих и желчных путей) действие.

46.Парацетамол (ацетаминофен) в табл.

46. Rp. Paracetamoli 0.16

D.t.d. n 20 in tab.

S. Внутрь каждые 4 часа

Показания: Лихорадочный синдром на фоне инфекционных заболеваний, болевой синдром (слабой и умеренной выраженности): артралгия, миалгия, невралгия, мигрень, зубная и головная боль, альгодисменорея.

Механизм действия: Блокирует обе формы фермента циклооксигеназы (ЦОГ1 и ЦОГ2), ингибируя тем самым синтез простагландинов (Pg). Действует преимущественно в центральной нервной системе, воздействуя на центры боли и терморегуляции. В периферических тканях клеточные пероксидазы нейтрализуют влияние парацетамола на ЦОГ, что объясняет практически полное отсутствие противовоспалительного эффекта. Отсутствие блокирующего влияния на синтез простагландинов в таких тканях обусловливает отсутствие у него отрицательного влияния на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и водно-солевой обмен (задержка ионов Na+ и воды).

Предполагают также, что препарат селективно блокирует ЦОГ3, которая находится только в ЦНС, а на ЦОГ1 и ЦОГ2, расположенные в других тканях, не влияет. Этим объясняется выраженный анальгетический и жаропонижающий эффект и низкий противовоспалительный.

47. Кеторолак в табл. по 10 мг.

47. Rp. Ketorolaci 30 mg/ml

D.t.d. N 15 in amp.

S. внутримышечно 3 раза в день

Показания: при травмах, в послеоперационном периоде, при невралгиях и при других болевых синдромах.

Механизм действия: НПВП, оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием. Механизм действия связан с неселективным угнетением активности ЦОГ1 и ЦОГ2, катализирующей образование Pg из арахидоновой кислоты, которые играют важную роль в патогенезе боли, воспаления и лихорадки. По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит др. НПВП.

48. Фенитоин (дифенин) в табл.

48. Rp. Phenytoini 0.05

D.t.d. N 50 in tab.

S. Внутрь по 2 таблетки 3 раза в день

Показания6 при эпилепсии, клонико-тонические судороги

Механизм действия: блокирует натриевые каналы клеточных мембран (стабилизация мембран), что тормозит распостранение потенциала действия из нейронов эпилептопатогенного очага. Тормозит постоянные повторные высокочастотные разряды нейронов.

49. Карбамазепин в табл.

49. Rp. Carbamazepini 0.2

D.t.d. n 50 in tab.

S. внутрь по 1 таблетке 2 раза в день

Показания: эпилепсия, биполярные психозы, невралгия тройничного нерва

Механизм действия: блокирует натриевые каналы клеточных мембран (стабилизация мембран), что тормозит распостранение потенциала действия из нейронов эпилептопатогенного очага. Тормозит постоянные повторные высокочастотные разряды нейронов.

Этосуксимид в капсулах.????

50. Rp. Ethosuximidi 0.25

D.t.d. N 50 in tab???.

S. внутрь по 1 таблетке 2 раза в день

Показания: абсанс-эпилепсия

Механизм действия: связян с блокадой кальциевых каналов Т-типа в таламических нейронах. Это препятствует активации гиперактивных нейронов в таламокортикальной области и возникает абланса.

51. Натрия вальпроат в табл.

51. Rp. Sodii valproati 0.3

D.t.d. n 50 in tab.

S. Внутрь по 1 таблетке в день за 2 приема

Показания: миоклонус-эпилепсия

Механизм действия: изучен недостаточно. Наиболее важным считается увеличение количества тормозных медиаторов ( ГАМК) в ЦНС. Имеет значение блокада натриевых каналов (т.е. блокада возникновения потенциала действия) и повышает ток ионов калия через мембрану (гиперполяризация клеточной мембраны, это тормозит проведение потенциала действия)

Ламотригин.

52. Rp. Lamotrigini 0.1

D.t.d. N30 in tab

S. По 1 таблетке внутрь через день

Показания: при маниакально-депрессивном психозе

Механизм действия: блокирует натриевые каналы клеточных мембран (стабилизация мембран), что тормозит распостранение потенциала действия из нейронов эпилептопатогенного очага. Тормозит постоянные повторные высокочастотные разряды нейронов. связян с блокадой кальциевых каналов Т-типа в таламических нейронах. Это препятствует активации гиперактивных нейронов в таламокортикальной области и возникает абланса. Тормозит освобождение в ЦНС возбуждающего медиатора

53. Баклофен.

53. Rp. Baclofeni 0.01

D.t.d. N 30 in tab

S. Внутрь по пол таблетки 3 раза в день

Показания:спастичность

Механизм действия: стимулирует ГАМКв-рецепторы, происходит гиперполяризация мембраны нейронов и торможение освобождения возбуждающих медиаторов в ЦНСю уменьшает выделение субстанции П в спинном мозге. Что снижает боль, обычно сопутствующую спастичности

54. Тизанидин в табл.

54. Rp. Tizanidini 0.004

D.t.d.N30 in tab

S. Внутрь каждые 8 часов

Показания: спастичность

Механизм действия: уменьшение спастичности скелетной мускулатуры объясняется усилением пре- и постсинаптического торможения в спинном мозге. За счет торсожения передачи болевых импульсов в дорсальных рогах спинного мозга есть и обезболивающее действие.

Табл. «Синемет».

55. Rp. Tab. «Sinemet» 0.1 N50

D.S. Внутрь по 1 таблетке 3 раза в день

Показания: болезнь Паркинсона

Механизм действия: является предшественником дофамина, который способен проникать в ЦНС через ГЭБ (сам дофамин не может) и там из нее синтезируется дофамин. Но большая часть путем декарбоксилирования превражается в дофамин вне ЦНС.

56. Бромокриптин в табл. (0,005).

56. Rp. Bromcriptini 0.0025

D.t.d. N30 in tab

S. внутрь по пол таблетки 2 раза в день

Показания: болезнь Паркинсона

Механизм действия: стимулирует Д2 рецепторы гипофиза. Это приводит к торможению освобождения пролактина. Снижает распад дофамина в гипоталамусе.

57. Селегилин в табл.

57. Rp. Selegilini 0.005

D.t.d. N 30 in tab.

S. внутрь по 1 таблетке 2 раза в день

Показания6 болезнь Паркинсона

Механизм действия: ингибитор фермента. Который разрушает дофамин(МАО тип В), что способствует накоплению дофамина в ЦНС и , тем самым, позволяет использовать меньше дозы леводопы

58. Циклодол (тригексифенидил) в табл.

58. Rp. Trihexyphenidyli 0.002

D.t.d. N 30 in tab.

S. Внутрь по пол таблетки

Показания:при болезни Паркинсона

Механизм действия: центрального действия блокирует М-холинорецепторы

59. Хлорпромазин (аминазин) в табл.

59. Rp. Sol. Chlorpromazini 2.5% - 5ml

D.t.d. N10 in amp

S. Вводить внутримышечно 1 раз в день

Показания: психомоторные возбуждения

Механизм действия: является алифатическим производным фенотиазина. Слабое антипсихотическое средство (т.е. антипсихотический эффект развивается в относительно больших дозах). Отличается выраженным седативным действием. Часто вызывает побочные эффекты, связанные с нарушением вегетативной нервной системы (М-холиноблокирующее и альфа-адреноблокирующее действие). Блокирует Д2-рецепторы мезолимбической и мезокортикальной зоны.

60. Галоперидол в табл.

60. Rp. Haloperidoli 0.005

D.t.d. N20 in tab

S. Внутрь по 1 таблетке за 3 приема

Показания6 шизофрения

Механизм действия: является производным бутрирофенона. Сильное антипсихотическое средство сочетается со слабовыраженным седативным, М-холиноблокирующим действием и высоким развитием экстрапирамидных расстройств. Блокирует Д2-рецепторы.

61. Клозапин в табл.

61. Rp. Clozapini 0.025

D.t.d. N30 in tab.

S. Внутрь по 1 таблетке в день

Показания: шизофрения не поддающаяся лечению

Механизм действия: отличается относительно выраженным седативным действием; обладает так же Н-холиноблокирующим действием и альфа-адреноблокирующим действием. Снижает судорожный порогю Его назначение связано с повышенным риском миокардита и пневмонии у пожилых пациентов. Может вызвать опасный побочный эффект – агранулоцитоз. Блокирует серотонинные 5-нт2-рецепторы, не в меньшей степени чем Д2-рецепторы.

62. Раствор диазепама (реланиума) в амп.

62. Rp. Sol. Diazepami 0.5% - 2ml

D.t.d. n 10 in amp

S. Вводить внутривенно

Показания: неврозы, компонент комбинированного наркоза

Механизм действия: Анксиолитическое средство (транквилизатор) бензодиазепинового ряда. Оказывает седативно-снотворное, противосудорожное и центральное миорелаксирующее действие. Механизм действия диазепама обусловлен стимуляцией бензодиазепиновых рецепторов супрамолекулярного ГАМК-бензодиазепин-хлорионофор рецепторного комплекса, приводящей к усилению ингибирующего действия ГАМК (медиатор пре- и постсинаптического торможения во всех отделах ЦНС) на передачу нервных импульсов. Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, расположенные в аллостерическом центре постсинаптических ГАМК-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга; уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит полисинаптические спинальные рефлексы. Седативный эффект обусловлен влиянием на ретикулярную формацию ствола головного мозга и неспецифические ядра таламуса и проявляется уменьшением симптоматики невротического происхождения (тревоги, страха). Основной механизм снотворного действия заключается в угнетении клеток ретикулярной формации ствола головного мозга.

63. Хлордиазепоксид (элениум) в табл.

63. Rp. Chlordiazepoxidi 0.001

D.t.d. n 30 in tab

S. Внутрь по 1 таблетке 3 раза в день

Показания: невростеническкие состояния

Механизм действия: воздействует на ГАМКа-рецепторы, расположенные на мембране нейронов ЦНС. Эти рецепторы объединены с хлорными каналами в один макромолекулярный комплекс. ГАМКа-рецептор-гликопротеин имеет сложное строение – состоит из 5 или более субъединиц альфа, бета, гамма, которые соединены в разных сочетаниях, что приводит к неоднородности ГАМКа-рецепторов. ГАМКа – основной тормозной медиатор ЦНС

64.Настойку валерианы.

Rp/Tinet.Valerianoe 30ml

D.S. по 20-30 капель внутрь 3 р/д.При нервных возбуждениях

М.Д. Седативное средство растит происхожден.->

65. Лития карбонат в табл.

Rp: Lithii carbonatis 0,3

D.t.d. n 100 in tab.

S. По 1 т. 3 р/д для профил маниакально-депрессивных психозов Замещение Na в процессе генерации возб, сниж вхождение Ca в кл-ку, сниж высвобождение дофамина и норэпинефрина и увелич серотонина,

66. Имипрамин (имизин) в табл.

Rp: Imipramini 0,25.

D.S. 1табл.3р\д.при депрессии. (повыш. содерж. серотонина и норэпинефрина в синаптич.щели)

67. Флуоксетин в капсулах.

Rp.: Fluoxetini 0,01

D.t.d. №20 in caps.

S. По 2 капс. 2р в/д внутрь в первой половине дня при депрессии. Это антидепрессант → селект.ингибит.обратн. захватата серотонина → повыш. уровень серотонина в ЦНС → снятие симптомов депрессии.