Особенности терапии у детей с различными клиническими формами острых респираторых заболеваний
ОСТРЫЙ РИНИТ - лечение симптоматическое:
1. жаропонижающие :
- парацетамол – 10-15 мг/кг (суточная доза не более 60 мг/кг),
- ибупрофен – внутрь 5-10 мг/кг на прием,
- литическая смесь: в/м по 0,5-1,0 мл 2,5% растворов аминазина и пипольфена (или менее желательно анальгина 50% раствор 0,1-0,2 мл/10 кг)
(см. таблицу 11)
Таблица 11
КОМБИНИРОВАННЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ СИМПТОМАТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОРВИ
| Название препарата | Состав |
| Колдрекс (таблетки) | Paracetamol 500 mg Phenylephrine 5 mg Vitamin C 30 mg Terpinhydrate 25 mg |
| Колдрекс Хотрем | Paracetamol 750 mg Phenylephrine 10 mg Vitamin C 60 mg |
| Терафлю | Pheniramine maleate 20 mg Phenylephrine 10 mg Acetaminofen 325 mg Vitamin C 50 mg |
| Фервекс | Pheniramine maleate 0,025 g Paracetamol 0,5 g Vitamin C 0,2 g |
| Риниколд | Paracetamol 500 mg Phenylephrine 5 mg Clorpheniramine 2 mg Cofeine 30 mg |
| Тофф плюс | Paracetamol 500 mg Phenylephrine 10 mg Clorpheniramine 2 mg Dextromthophan 15 mg |
| Флюколдекс (таблетки) | Paracetamol 500 mg Phenylephrine 5 mg Vitamin C 30 mg Terpinhydrate 25 mg |
| Флюколдекс С | Paracetamol 750 mg Phenylephrine 10 mg Vitamin C 60 mg |
| Антифлю | Paracetamol 325 mg Phenylephrine 5 mg Clorpheniramine 2 mg |
| Пентафлюцин | Paracetamol 500 mg Vitamin C 200 mg Rutine 20 mg Dimedrol 20 mg Gluconate Ca 200 mg |
| Гриппостад | Paracetamol 600 mg Vitamin C 50 mg |
2. использование сосудосуживающих капель и спреев, капель внутрь :
· их концентрация не должна превышать 0,01% для детей первых двух лет жизни,
· 0,025% - для детей до 6 лет,
· 0,05% - для младших школьников,
· капли для взрослых (0,1%) должны разводиться водой или физраствором
2-4 раза в день в течение 1-3 дней, при более длительном при-
менении они могут усиливать насморк.
- ринофлуимуцил (N-АЦЦ) спрей,
а) назальные антиконгестанты (уменьшающие насморк и «зало-
женность» носа):
для детей любого возраста – капли и спрей виброцил (в 1 мл
содержится 0,25 мг диметинденамалеата и 2,5 мг фенилэфрина
– капли, а в спрее – фенилэфрин – 0,025%, диметин – 0,25%).
(см. таблицы 12 и 13)
Таблица 12
ВЫБОР НАЗАЛЬНЫХ АНТИКОНГЕСТАНТОВ
ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ОРВИ
| Возраст | Топические антиконгестанты | |
| Препарат выбора | Альтернативный препарат | |
| 0-4 недели | Називин 0,01% (капли) | - |
| 1 мес – 1 год | Називин 0,01% (капли) | Отривин 0,05% |
| 1 год – 2 года | Називин 0,025% (капли) | Отривин 0,05% |
| 2 года – 6 лет | Називин 0,025% (капли) или ксимелин 0,05% (спрей) | Ксилометазолин 0,05% (капли): Ксимелин 0,05% Отривин 0,05% Галазолин 0,05% |
| 6 – 12 лет | Називин 0,05% (капли) или Оксиметазолин (спрей) (Називин 0,05%, назол 0,05%) | Ксилометазолин 0,05% (капли): Ксимелин 0,05% Отривин 0,05% Галазолин 0,05% или Ксиметазолин 0,1% (спрей): Ксимелин 0,1% |
| старше 12 лет | Називин 0,05% (капли, спрей) или Ксилометазолин 0,1% (капли, спрей) | Нафазолин 0,1% (нафтизин 0,1%) или Тетризолин (тизин 0,1%) |
Таблица 13
НАЗАЛЬНЫЕ АНТИКОНГЕСТАНТЫ ДЛЯ МЕСТНОГО
ПРИМЕНЕНИЯ
| Продолжительность эффекта | Препараты |
| Короткое действие (до 4-6 часов) | Нафазолин (нафтизин, санорин и др.) Тетризолин (тизин и др.) Инданазолин (фариал и др.) |
| Средняя продолжительность (до 8-10 часов) | Ксилометазолин (ксимелин, галазолин, длянос, отривин и др.) |
| Длительное действие (до 12 часов) | Оксиметазолин (називин и др.) |
б) оральные препараты, уменьшающие секрецию слизистой обо-
лочки носа:
- фервекс (фенирамин 10 мг + парацетамол 280 мг + аскорбино-вая к-та 0,1 г) – детям старше 6 лет,
- ринопронт – капсулы (фенилэфрина 20 мг + карбиноксамина
4 мг) – детям старше 6 лет,
- ринопронт-сироп (фенилпропаноламина 16,7 мг + карбинокса-мина 1,3 мг) – детям грудного возраста,
- клариназе (лоратадина 5 мг + псевдоэфедрина 120 мг) – детям старше 12 лет.
3. системные антибиотики не показаны!
4. назальный аэрозоль фюзафюнжин (биопарокс) – местный бакте-риостатический антибиотик широкого спектра действия для ис-пользования у детей старше 30 месяцев (предупреждает как бактериальную суперинфекцию при ОРЗ, так и заселение сину-сов грибковой флорой, антибактериальное и противовоспали-тельное действие, стимулирует мукоцилиарный клиренс, проти-воотечный эффект – уменьшение фармакологической нагрузки сосудосуживающими средствами) – 4 ингаляци через рот или в каждую половину носа 4 раза в день в течение 6-10 дней, фла-кон 20 мл (400 доз).
ФАРИНГИТ, НАЗОФАРИНГИТ
1. биопарок;
2. у старших детей используют обезболивающие или местноанас-тезирующие таблетки (себидин, стрепсилс);
3. пастилки с экстрактами трав и/или антисептиками (ларипронт, септолете, дрилл).
ТОНЗИЛЛИТ
Антибиотики – 10 дневный курс, кроме азитромицина, который да-ют 5 дней, иногда 5-дневный курс цефуроксим-аксетила (зиннат).
(см. таблицу 14)
Таблица 14