Тема: «Клиническая симптоматология острого и хронического гломерулонефритов».
I. Вопросы для проверки исходного (базового) уровня знаний
1. Определение острого и хронического гломерулонефритов.
2. Причины развития гломерулонефрита.
3. Клинические проявления вышеперечисленных заболеваний.
4. Интерпретировать данные, полученные при физикальном исследовании.
5. Интерпретировать данные, полученные при лабораторном и инструментальном обследовании больных.
II. Целевые задачи:
| Студент должен знать: | Литература: |
| 1. Определение острого и хронического гломерулонефрита. 2. Причины развития вышеперечисленных заболеваний. 3. Клиническую симптоматику острого и хронического гломерулонефритов. 4. Интерпретацию данных, полученных при физикальном исследовании больного острым и хроническим гломерулонефритом. 5. Интерпретировать данные, полученные при лабораторном и инструментальном исследовании. | 1. Пропедевтика внутренних болезней. В.Х. Васеленко, А.Л. Гребнев. М., Медицина, 1992. 2. Основы семиотики заболеваний внутренних органов. А.В. Струтынский, А.П. Баранов и др. М., Медпрессинформ, 2007. 3. Практическое руководство по пропедевтике внутренних болезней/ под ред. профессора С.Н. Шуленина. Медицинское информационное агентство. М., 2006. 4. Лекционный курс кафедры пропедевтики внутренних болезней СОГМА. Дополнительная литература: 5. Внутренние болезни. Система органов кровообращения. Г.Е. Ройтберг, А.В. Струтынский. М., Биком, 2005. |
| Студент должен уметь: | Литература: |
| 1. При осмотре больного собрать жалобы, анамнез, провести внешний осмотр и физикальное обследование, вывести синдром. 2. Назначить дополнительные методы исследования больного для уточнения заболевания. 3. Интерпретировать данные лабораторных и инструментальных методов исследования. | 1. Пропедевтика внутренних болезней. В.Х. Васеленко, А.Л. Гребнев. М., Медицина, 1992. 2. Основы семиотики заболеваний внутренних органов. А.В. Струтынский, А.П. Баранов и др. М., Медпрессинформ, 2007. 3. Практическое руководство по пропедевтике внутренних болезней/ под ред. профессора С.Н. Шуленина. Медицинское информационное агентство. М., 2006. 4. Лекционный курс кафедры пропедевтики внутренних болезней СОГМА. Дополнительная литература: 5. Внутренние болезни. Система органов кровообращения. Г.Е. Ройтберг, А.В. Струтынский. М., Биком, 2005. |
III. Задания для самостоятельной работы
1. Составьте таблицу, которая отражает особенности отеков, развившихся в результате сердечной патологии и в результате почечной недостаточности.
| Отеки сердечные | Отеки почечные | ||
| 1. | Первичная локализация | ||
| 2. | Распространение отеков | ||
| 3. | Цвет отеков | ||
| 4. | Консистенция отеков | ||
| 5. | Усиление отеков | ||
| 6. | Быстрота развития анасарки | ||
| 7. | Причины развития отеков |
2. Дополните недостающие сведения: классическая триада симптомов острого гломерулонефрита включает:
1) гематурия;
2) ____________________________
3) ____________________________
3. Какими причинами обусловлены гемодинамические нарушения при остром гломерулонефрите?
4. Для какого заболевания характерен следующий общий анализ мочи:
цвет – розовый;
реакция – кислая;
прозрачность – мутная;
удельный вес – 1027;
белок – 1,3%;
эпителий плоский – ед. в п/зр.;
лейкоциты – 1-2 в п/зр.;
эритроциты – 30-40 в п/зр.;
цилиндры гиалиновые – ед. в п/зр.;
цилиндры зернистые – ед. в п/зр.
5. Для какого заболевания характерен следующий общий анализ мочи:
цвет – желтый;
реакция – кислая;
прозрачность – полная;
удельный вес – 1012;
белок – 1,7%;
эпителий плоский – ед. в поле зр.;
лейкоциты – 4-6 в п/зр.;
эритроциты – 20-30 в п/зр.;
цилиндры гиалиновые – ед. в п/зр.;
цилиндры зернистые – ед. в п/зр.
Тесты:
1. Для какого заболевания характерна моча цвета «мясных помоев»?
1. гемолитическая желтуха;
2. острый гломерулонефрит;
3. острый пиелонефрит;
4. сахарный диабет.
2. Функциональные пробы при заболеваниях почек?
1. проба Аддиса-Каковского;
2. проба Нечипоренко;
3. проба Зимницкого;
4. проба Квика-Пытеля.
3. Особенности почечной артериальной гипертензии?
1. большое пульсовое давление;
2. повышено больше диастолическое давление;
3. повышено только систолическое АД.
4. Эклампсия осложняет течение одного из ниже перечисленных заболеваний?
1. острый пиелонефрит;
2. хронический пиелонефрит;
3. острый гломерулонефрит;
4. хронический гломерулонефрит.
5. Назовите основной этиологический фактор острого гломерулонефрита?
1. стафилококк;
2. клебсиелла;
3. ß-гемолитический стрептококк группы А;
4. синегнойная палочка;
5. пневмококк.
6. В какой срок после перенесенной инфекции развивается острый гломерулонефрит?
1. 10-12 дней;
2. 1-2 дня;
3. 3 недели;
4. месяц.
7. Что включает в себя классическая триада симптомов острого гломерулонефрита?
1. отеки, одышка, гематурия;
2. отеки, гипертония, гематурия;
3. отеки, гипертония, сердцебиение.
8. Клиническими проявлениями facies nefritica являются?
1. отеки лица, бледность кожи;
2. отеки лица, акроцианоз;
3. отеки лица, геморрагическая сыпь на лице.
9. Какой признак характерен для гипертонического варианта хронического гломерулонефрита?
1. выраженный мочевой синдром;
2. гипертонический синдром;
3. отечный синдром.
10. Какой признак не характерен для нефротического варианта хронического гломерулонефрита?
1. суточная потеря более 3 г/л;
2. отеки;
3. макрогематурия.
11. Какая проба позволяет выявить снижение клубочковой фильтрации при ХГН?
1. проба по Нечипоренко;
2. проба Зимницкого;
3. проба Реберга;
4. проба Аддиса-Каковского.
12. Какой характерный признак хронического гломерулонефрита позволяет отличить его от эссенциальной артериальной гипертензии?
1. опережающее мочевой синдром повышение АД;
2. мочевой синдром, предшествующий повышению АД;
3. частое развитие сосудистых осложнений (инсульт, инфаркт);
4. выраженные изменения глазного дна.
Задания для самостоятельной работы
студентов по пропедевтике внутренних болезней.