Функциональные нарушения осанки
Осанка — привычное положение тела непринужденно стоящего человека. Формирование осанки происходит под влиянием многих факторов: характера строения и степени развития костной системы, связочно-суставного и нервно-мышечного аппаратов, особенностей условий труда и быта, нарушения деятельности и строения организма после некоторых заболеваний, особенно перенесенных в раннем детстве. Все эти факторы могут быть как непосредственными причинами, так и предрасполагающими моментами развития тех или иных отклонений в строении организма и характере двигательной деятельности. Правильная осанка обеспечивает оптимальные условия для функции всех органов и систем организма как единого целого.
Наибольшую роль в формировании осанки играют позвоночник и таз. Кроме того, имеют значение рост, масса, отдельные размеры тела, степень развития мускулатуры, подкожного жирового слоя и др.
Нормально сформированный позвоночник имеет четыре физиологические кривизны в сагиттальной плоскости. Две из них обращены выпуклостью вперед — шейный и поясничный лордозы, две — выпуклостью назад — грудной и крестцово-копчиковый кифозы. Физиологические кривизны позвоночника формируются в процессе роста и развития ребенка. Они помогают сохранять равновесие, смягчают толчки и сотрясения при движениях. В процессе возрастного развития физиологические изгибы могут изменяться в зависимости от угла наклона таза и тяги мышц, окружающих позвоночник. Это позволяет воздействовать на формирование изгибов специально подобранными физическими упражнениями.
Правильная осанка характеризуется симметричным расположением частей тела относительно позвоночника; при этом голова держится прямо, подбородок слегка приподнят, плечи развернуты, надплечья расположены на одном уровне, углы, образованные боковой поверхностью шеи и надплечием, симметричны, живот подтянут, ноги разогнуты в коленных и тазобедренных суставах; грудная клетка не имеет западений или выпячиваний и симметрична относительно средней линии; лопатки прижаты к туловищу, их углы расположены на одной горизонтальной линии; треугольники талии симметричны.
Различные отклонения от описанной правильной осанки, называемые ее нарушениями или дефектами, не являются заболеванием. Условия внешней среды (продолжительность и величина нагрузки, положение туловища во время учебных занятий, работы) и функциональное состояние мускулатуры оказывают определенное влияние на форму позвоночника. Могут измениться его нормальные изгибы (увеличиться или уменьшиться), положение пояса верхних и пояса нижних конечностей, появиться наклонность к асимметричному положению тела. Такое положение тела постепенно принимает характер стереотипа, и неправильная привычная установка может закрепиться. В формировании дефектов осанки существенную роль играют неправильное физическое воспитание и связанное с ним недостаточное физическое развитие ребенка, плохие условия гигиенического воспитания (стесненная одежда, мягкая кровать и др.), а также перенесенные в раннем детстве заболевания (рахит, туберкулез, инфекционные заболевания). Осанка может изменяться под влиянием неблагоприятных рабочих поз (круглая спина у слесаря, токаря) или занятий такими видами спорта, как велосипедный спорт, бокс и др., а также в процессе некоторых заболеваний: радикулита, язвенной болезни и др.
Нарушения осанки могут быть в сагиттальной и фронтальной плоскостях. В сагиттальной плоскости различают дефекты осанки, связанные с увеличением физиологических кривизн позвоночного столба (круглая спина, кругловогнутая спина) и с их уменьшением (плоская спина, плосковогнутая спина).
 | Рисунок. 4 — Правильная осанка и ее нарушения: А — правильная осанка. Б — круглая спина, В — плоская спина, Г — кругло-вогнутая спина, Д — нарушение осанки во фронтальной плоскости |
Круглая спина характеризуется уменьшением изгибов шейного и особенно поясничного отделов и увеличением изгиба грудного отдела позвоночника. Внешние признаки круглой спины: голова наклонена вперед, дугообразная спина, свисающие плечи, крыловидные лопатки, несколько свисающий живот, уплощенные ягодицы, слегка согнутые в коленях ноги. При круглой спине связки и мышцы спины растянуты, а грудные мышцы укорочены. От круглой спины нужно отличать кифоз. Кифоз — это фиксированное искривление позвоночника кзади, возникающее в результате какого-нибудь болезненного процесса (рахита, посттравматических нарушений и др.), тогда как круглая спина является в большинстве случаев результатом неправильной осанки, вредных влияний неправильной позы во время учебных и профессиональных занятий, сна и т. д. При круглой спине растянутые слабые связки и мышцы спины не обеспечивают максимального разгибания позвоночника, что уменьшает глубину вдоха и дыхательную экскурсию грудной клетки. Укороченные мышцы брюшной стенки плохо растягиваются и затрудняют экскурсию диафрагмы, а это, в свою очередь, снижает ЖЕЛ. Неполноценная экскурсия грудной клетки и связанное с этим поверхностное дыхание приводят к уменьшению присасывающей силы грудной клетки и затрудняют работу сердца.
Плоская спина характеризуется уменьшением всех физиологических изгибов позвоночника, особенно в поясничной области, вследствие чего его рессорная функция снижена, а это, в свою очередь, отрицательно сказывается на состоянии спинного и головного мозга при беге, прыжках и других передвижениях.
В связи с этим люди с подобной деформацией жалуются на быструю утомляемость, головные боли, снижение физической работоспособности и др. Грудная клетка у них уплощенная, узкая, мышцы спины ослаблены, лопатки чаще всего отстоят от позвоночника. Дети с такой осанкой особенно предрасположены к боковым искривлениям позвоночника. Основной причиной уплощения спины является недостаточный угол наклона таза. Лечение плоской спины должно заключаться в придании тазу нормального угла наклона и укреплении всех мышц туловища.
Кругловогнутая спина характеризуется увеличением физиологических изгибов в переднезаднем направлении. В верхней половине туловища отмечаются почти те же изменения, что при круглой спине. В нижней половине вследствие увеличения угла наклона таза резко увеличена поясничная кривизна, поясничная область сильно прогнута вперед, брюшная стенка растянута (отвислый живот). Этот дефект осанки может возникнуть из-за длительного пребывания в положении сидя или лежа («калачиком» во сне), когда мышцы задней поверхности бедер и ягодичные мышцы растянуты, а мышцы передней поверхности бедер, наоборот, укорочены. Положение же таза в значительной степени зависит от равномерной тяги этих мышц; при ее нарушении наклон таза и, следовательно, поясничная кривизна позвоночника увеличиваются, что и отмечается в положении стоя. Этот дефект поддается коррекции легче, чем круглая спина.
Плосковогнутая спина является вариантом плоской спины, встречается редко и характеризуется уменьшением грудного кифоза при нормальном или несколько увеличенном поясничном лордозе. При этом дефекте осанки таз сильно наклонен вперед и смещен кзади, сильно выпячены кзади ягодицы, мышцы живота ослаблены, грудной и шейный отделы позвоночника уплощены.
К нарушениям осанки во фронтальной плоскости относится так называемая асимметричная осанка . Она характеризуется асимметрией между правой и левой половинами туловища. При этом дефекте осанки на рентгенограмме позвоночника как в положении лежа, так и в положении стоя отклонений от нормы не наблюдается. Это отклонение нестойкое, оно может быть исправлено самим ребенком путем напряжения мышц.
Все перечисленные типы нарушений осанки, хотя и являются функциональными расстройствами опорно-двигательного аппарата и не считаются в прямом смысле этого понятия заболеваниями, в той или иной степени неблагоприятно отражаются не только на деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной и других систем, но и влияют на психику детей, понижают их жизненный тонус, активность, что в конечном счете приводит к гиподинамии, делает организм более подверженным целому ряду заболеваний.