Последствия реанимации, проведенной после

Клинической смерти

Пострадавшие, реанимированные после клинической смерти, как правило, погибают на 2-5 сутки после реанимации, а у выживших более длительные сроки появляются грубые неврологические и психические расстройства.

После клинической смерти, без применения реанимационных мероприятии, наступает биологическая смерть (гибель головного мозга).

Основы ориентировочных действий (ООД)

1. Окрикнуть «мужчина», «женщина»

2. Осторожно встряхнуть за плечи

3. Проверить шейк-тест (потереть ребром ладони во втором межреберье болевой синдром)

4. Проверить проходимость дыхательных путей: голову осторожно на бок – пальцевая санация, если видимое инородное тело удалить пинцетом

5. Проверка «вижу, слышу, чувствую».

- кладем голову ухом ко рту и носу пострадавшего, а руку на грудную клетку, живот (проверяем дыхательные движения);

- зрачки на фотореакцию;

- проверяем пульс на магистральных сосудах: сонных с обеих сторон по 5 секунд, брюшная аорта.

Если пульса нет, подается команда к проведению реанимации:

- запрокинуть голову, одна рука на лоб, 2^мя пальцами закрывают нос, другой рукой отодвинуть нижнюю челюсть и сделать вдох в течение 1,5-2 секунд, выдох в течение 1,5-2 секунд (2 вдоха);

- непрямой массаж сердца. Провести линию от левого реберного угла к мечевидному отростку, определить длину грудины и разделить на 3 части. Найти среднюю треть грудины, положить одну руку поперек грудины, вторую руку на первую вдоль грудины, локти разогнуты, (стойка) делать надавливание плечевым поясом и считать до 30 раз. После 20 раз проговорить вслух. Особенность алгоритма базовой реанимации в том, что соотношение числа вдохов к числу массажных толчков единое 2:15, не зависящее от количества реаниматоров.

Следует заметить, что с конца 2005 года Европейский Реанимационный Совет рекомендует соотношение дыхания и массажа для неинтубированного взрослого пациента, равное 2:30.

ОСМОТР ПОСТРАДАВШЕГО

При осмотре пострадавшего сначала устанавливают, жив он или мертв.

Признаками жизни являются:

1. Наличие сердцебиения (его определяют рукой или ухом на грудной клетке в области левого соска).

2. Наличие пульса на артериях (определяют на сонной, бед­ренной, лучевой).

3. Наличие дыхания (определяют по движению грудной клетки и живота; увлажнению зеркала, приложенного к носу и рту постра­давшего; движению кусочка ваты или бинта, поднесенных к носу и рту пострадавшего).

4. Наличие реакции зрачков на свет (при освещении глаза пуч­ком света (фонариком), наблюдается сужение зрачка - это положи­тельная реакция зрачка на свет).

Можно при дневном свете на некоторое время закрыть глаза пострадавшего рукой, затем быстро отвести руку в сторону. При этом заметно сужение зрачка.

Запомните!

Отсутствие сердцебиения, пульса, дыхания и реакции зрачков на свет еще не означает, что пострадавший мертв. По­добный комплекс симптомов может наблюдаться и при клини­ческой смерти, когда пострадавшему также необходимо ока­зать помощь в полном объеме.

Оказание помощи бессмысленно при явных признаках биологической смерти.

Признаки биологической смерти:

1. Гипостатические пятна (трупные пятна). После прекращения сердечной деятельности кровь, в силу своей тяжести начинает спускаться в нижележащие отделы тела, где просвечивается через кожу, образуя так называемые трупные пятна. Трупные пятна появляются обычно через 2-4 часа после наступления смерти.

2. Полная арифлексия.

3. Понижение температуры тела. Прекращение обменных процессов приводит к постепенному охлаждению тела. Через 1 час заметно ощущается похолодание кистей рук, через 2-3 часа кожи лица. Считается, что в среднем температура тела падает на 1⁰С в час.

4. Положительный симптом «кошачьего зрачка» (он же симптом Белоглазова или Рипо). При сдавлении с боков глазного яблока зрачок приобретает овальную форму. Этот признак уже через 10-15 минут после наступления смерти, но используется, как правило, лишь в практике судебно-медицинских экспертов.

5. Трупное окоченение. Спустя 2-4 часа после смерти скелетные мышцы трупа начинают укорачиваться, что ведет к своеобразному уплотнению их и препятствует сгибанию – разгибанию в суставах.

6. Трупное высыхание. Высыхание склер (тусклый блеск «рыбьей чешуи»), красной каймы губ, других слизистых оболочек.