К семинарским занятиям по разделу IV
«Сестринское дело в урологии»
1. Строение почек и мочевыводящих путей.
2. Функции почек.
3. Процесс образования мочи.
4. Показатели ОАМ в норме.
5. Субъективные методы обследования пациентов с патологией мочевыводящих путей.
6. Значение физических методов в диагностике заболеваний почек.
7. Инструментальные методы диагностики заболеваний мочевыводящей системы и подготовка к ним.
8. Лабораторные методы диагностики заболеваний мочевыводящей системы и подготовка к ним.
9. Принципы наблюдения и ухода за урологическими больными.
10. Гломерулонефриты: определение понятия, этиология, патогенез, классификация.
11. Острый гломерулонефрит: клиника, диагностика, осложнения, принципы лечения и профилактики.
12. Хронический гломерулонефрит: клиника, диагностика, осложнения, принципы лечения и профилактики.
13. Пиелонефриты: определение понятия, этиопатогенез, острый пиелонефрит, этиология, классификация, клиника, осложнения. Диагностика, принципы лечения и профилактики.
14. Хронический пиелонефрит: определение понятия, этиопатогенез, острый пиелонефрит, этиология, классификация, клиника, осложнения. Диагностика, принципы лечения и профилактики.
15. МКБ: определение понятия, этиопатогенез, острый пиелонефрит, этиология, классификация, клиника, осложнения. Диагностика, принципы лечения и профилактики.
16. ХПН: определение понятия, этиопатогенез, острый пиелонефрит, этиология, классификация, клиника, осложнения. Диагностика, принципы лечения и профилактики.
17. Острый пиелонефрит: определение понятия, этиопатогенез, острый пиелонефрит, этиология, классификация, клиника, осложнения. Диагностика, принципы лечения и профилактики.
Дидактические материалы для самостоятельной работы студентов к разделу IV.
«Сестринское дело в урологии»
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ.
ЗАДАЧА №1.
При сборе мочи по Зимницкому с 3.00 до 6.00 у больного мочеиспускания не было. В какую банку должна быть собрана моча при мочеиспускании в 7.00?
ЗАДАЧА №2.
В 10.00 доставлена в лабораторию, собранная рано утром в 7.00 моча для исследования на диастазу. Пригодна ли моча для исследования?
ЗАДАЧА №3.
Больному назначена внутривенная урография. Как подготовить этого больного к обследованию?
ЗАДАЧА №4.
Больная Л. 36 лет, поступила в больницу с жалобами на резкие боли в правой поясничной области, отдающие в промежность. Мочеиспускание болезненное малыми порциями. Появление болей связывает с работой на огороде. Ранее подобных болей не отмечалось.
Объективно: больная беспокойна, лечится в постели, сознание ясное, кожные покровы бледные, сухие. Со стороны грудной клетки без особенностей, Рs ритмичный, напряжен, хорошего наполнения, 76 ударов в минуту, АД 150/90 мм рт.ст., патологических шумов нет. Со стороны пищеварительной системы язык сухой живот слегка вздут. Симптом Пастернацкого (+) справа.
В анализе мочи: эритроциты сплошь покрывают все поля зрения, клетки почечного эпителия.
1. Выделите проблемы пациента.
2. Поставьте предварительный клинический диагноз.
3. Поставьте сестринский диагноз.
4. Разработайте карту сестринского процесса.
ЗАДАЧА №5.
Больная О., 30 лет. Жалуется на недомогание, высокую температуру тела, озноб, тупые боли в поясничной области, рези при мочеиспускании.
Заболела впервые, причиной считает переохлаждение.
Из анализа выяснено, что больная страдает хроническим гайморитом. Болела часто ангиной. При обследовании: кожные покровы бледные, румянец на щеках.
Положительный симптом Пастернацкого справа.
В анализе мочи: лейкоциты - покрывают все поле зрения, бактерии, плоский эпителий.
В анализе крови: лейкоциты – 10,4*109/л, СОЭ – 25 мм/час.
Вопросы:
1. Поставьте предварительный клинический диагноз.
2. Выделите проблемы пациента.
3. Поставьте сестринский диагноз.
4. Разработайте карту сестринского процесса.
ЗАДАЧА №6.
Больная М.С. , 45 лет. Предъявляет жалобы на отеки на лице, головную боль снижение зрения, тупые боли в области поясницы, а также на выделение мочи цвета «мясных помоев». Четыре недели назад больная перенесла ангину.
Объективно:
При осмотре: отечность в области лица, кожа бледного цвета.
Перкуторно: Притупление перкуторного звука от 4 ребра книзу справа. При аускультации: везикулярное дыхание, в легких отмечаются сухие и влажные хрипы. При выслушивании сердца – брадикардия, I тон на верхушке ослаблен, систолический шум на верхушке сердца, акцент II тона над аортой.
1. Ваш предварительный диагноз.
2. Выделите проблемы пациента.
3. Поставьте сестринский диагноз.
4. Разработайте карту сестринского процесса.
ЗАДАЧА №7.
Больной И.К., 50 лет. Жалуется на головную боль, головокружение, кожный зуд, отеки, снижение зрения, выделение мочи с примесью крови. Год назад больной перенес острый гломерулонефрит.
В анализе мочи: эритроциты сплошь покрывают все поле зрения, лейкоциты –
4 – 5 в п/зр., цилиндры до 20 в п/зр., белок, общий белок – 50 г/л, лейкоциты – 10*109/л, СОЭ – 40 мм/час. Отмечается также : АД , Рs напряжен, смещение левой границы сердца влево и вниз.
1. Ваш предварительный клинический диагноз.
2. Выделите проблемы пациента.
3. Поставьте сестринский диагноз.
4. Разработайте карту сестринского процесса.
ЗАДАЧА №8.
Больной Д., 45 лет, доставлен в стационар машиной «скорой помощи» с жалобами на сильные боли в поясничной области слева, иррадиирующие в левую подвздошную область, учащенное болезненное мочеиспускание. Больной раньше лечился по поводу мочекаменной болезни.
Объективно: состояние больного тяжелое, сознание ясное, кожные покровы бледные. Со стороны грудной клетки без особенностей. Со стороны сердца Рs 78 ударов в минуту, АД 120/80 мм рт.ст., патологических шумов нет. Со стороны пищеварительной системы язык влажный, чистый. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого (+) слева.
В анализе мочи: эритроциты до 100 в поле зрения, плоский эпителий.
1. Выделите проблемы пациента.
2. Поставьте предварительный клинический диагноз.
3. Ваш сестринский диагноз.
4. Разработайте карту сестринского процесса.
ЗАДАЧА №9.
Больная В., 40 лет, обратилась с жалобами на нарушение памяти и зрения, повышенную утомляемость, плохой сон, а также сухой мучительный кашель, боли за грудиной и возникший неделю назад кожный зуд. При выяснении анамнеза установили, что больная на протяжении 10 лет страдает хроническим пиелонефритом.
При объективном обследовании: кожа и слизистые сухие, бледные, на конечностях небольшие расчесы, гиперемия зева, неприятный аммиачный запах изо рта. При аускультации: жесткое дыхание, рассеянные хрипы.
Анализ мочи: удельный вес в пробе Зимницкого колеблется от 1,0008 до 1,0015.
В биохимическом анализе крови:
уровень мочевины составляет 11,42 ммоль/л
креатинин – 0,099 ммоль/л
1. Поставьте предварительный клинический диагноз.
2. Выделите проблемы пациента.
3. Поставьте сестринский диагноз.
4. Разработайте карту сестринского процесса.
ЗАДАЧА №10.
Больная Т., 27 лет. Жалуется на постоянные, временами усиливающиеся боли в поясничной области слева, частое болезненное мочеиспускание, отделение мутной мочи.
Впервые, 3 года назад, вскоре после родов, у нее появились боли в поясничной области, отдающие в пах, лихорадка, озноб, дизурические явления.
Лечилась амбулаторно, около 7 – 10 дней принимала антибактериальные средства, после чего температура нормализовалась, дизурические явления и боли прекратились и улучшился состав мочи. В последние 3 года больная не лечилась и не обследовалась, но временами ее беспокоили лихорадка, недомогание, рези при мочеиспускании, головные боли. Осенью 1997 года, после охлаждения, резко ухудшилось общее состояние, температура повысилась до 38 – 38,50С, появились озноб, боли в поясничной области, частые позывы и рези при мочеиспускании, головная боль, головокружение. В прошлом часто болела ангинами, других заболеваний не помнит.
В анализе мочи: до 100 в поле зрения бактерии, удельный вес мочи колеблется в пределах 1004 – 1010.
Объективно: кожные покровы бледные, след расчесов, пульс – 96 уд. в минуту, ритмичный, АД 180/100 мм рт.ст., тоны сердца приглушены, ритмичные, систолический шум на верхушке сердца.
Вопросы:
1. Поставьте предварительный клинический диагноз.
2. Выделите проблемы пациента.
3. Поставьте сестринский диагноз.
4. Разработайте карту сестринского процесса.
Графструктура по теме
 |
«Острый гломерулонефрит»
Граф – структура по теме:
«Хронический гломерулонефрит»
 |
 |
Граф – структура по теме:
«Острый и хронический пиелонефриты»
 |
 |
Граф – структура по теме:
«Мочекаменная болезнь»
 |  |
 |