Выделите дифференциально-диагностические признаки
| 1.Типичная внебольничная пневмония | а) субфебрильная Т ºC |
| б) фебрильная Т ºC | |
| в) экспираторный тип одышки | |
| 2.Острый бронхит (простой) | г) В ОАК- лейкоцитоз, сдвиг формулы влево |
| д) На рентгенограмме грудной клетки локальное очаговое или очагово-сливные тени в легких | |
| е) приступообразный сухой навязчивый кашель | |
| ж) 2-стороннее усиление легочного рисунка | |
| з) В ОАК – нормальное содержание лейкоцитов или незначительный лейкоцитоз |
15.Выделите дифференциально-диагностические симптомы:
| 1)Типичная внебольничная пневмония | а) на рентгенограмме грудной клетки- односторонний ателектаз или вентильная эмфизема |
| 2)Инородное тело бронхов | б) субфебрильная ТºC |
| в) В ОАК – лейкопения, лимфоцитоз | |
| г) при аускультации легких – крепитирующие и мелкопузырчатые влажные хрипы | |
| д) сухие или влажные двусторонние хрипы. |
а/выраженная одышка в покое
б/ отсутствие или слабая выраженность одышки в покое
в/периоральный цианоз в покое
г/ цианоз конечностей в покое
д/нормальная насыщенность крови кислородом в покое
е/ снижение насыщенности крови кислородом до 90%
ж/ снижение насыщенности крови кислородом до 60%
16. Для лечения синдрома сердечной недостаточности при пневмонии используют:
а/ антибактериальную терапию
б/ противовирусные средства
в/сердечные гликозиды
г/ нестероидные противовоспалительные средства
д/стероидные противовоспалительные средства
е/ инфузионная терапия
ж/ плазмаферез
з/ мочегонные средства
и/ метаболическая терапия (рибоксин, милдронат, препараты калия и магния)
17. Для лечения синдрома дыхательной недостаточности используют:
а/ антибактериальную терапию
б/ противовирусные средства
в/сердечные гликозиды
г/ нестероидные противовоспалительные средства
д/стероидные противовоспалительные средства
е/ инфузионная терапия
ж/ кислородотерапию
з/ искусственную вентиляцию легких
18.Внебольничной считается пневмония в случаях:
а/ возникла в домашних условиях
б/ возникла в первые 36 часов пребывания в стационаре
в/ возникла в первые 72 часа пребывания в стационаре
г/ возникла в первые 24 часа пребывания в стационаре
д/
19. Внутрибольничной считается пневмония в случаях:
а/ возникла в домашних условиях
б/ возникла в первые 72 часа пребывания в стационаре
в/ возникла через 72 часа пребывания в стационаре
г/ возникла в первые 36 часов пребывания в стационаре
д/ возникла в первые 72 часа после выписки из стационара
20. Патогенез дыхательной недостаточности при пневмонии связан:
а/ со снижением дыхательной поверхности
б/ респираторный и метаболический ацидоз
в/ нарушением диффузии газов
г/ гиперкатехоламинемией
д/ эндотоксинемией
Эталоны правильных ответов:
1 – б (стр.
2 – а, б, г, д, так как именно по этим причинам пневмонии данной группы названы «атипичными».стр.
3. – в (стр.
4. – б (все виды хламидий), г,д
5. - б, в, г – в связи со способностью образовывать экзотоксины, гиалуронидазу, некротизирующие факторы и др. (стр.
6. - б, в, д(стр.
7. – а,б – в связи со значительным снижением иммунологической резистентности возрастает значение условно-патогенной флоры(стр.
8. - б, д, е (стр.
9 – в (стр.
10 –а, в, г, ж (стр.
11 – а, в, д, е (стр.
12 – в, г, е, з (стр.
13 – б, в, е (стр.
14 - 1) б, г, д; 2) а, ж, з
15 - 1) г; 2) а.
16 – а, д, е, ж, к
17 – в, з, и
18 – ж, з
19 – а, в
20 – в,д
21 – а. б, в
Словарь терминов
Мукоцилиарный клиренс – удаление инородных частиц (в т.ч. микроорганизмов), располагающихся на слое слизи в бронхах.
Брадипноэ – редкое дыхание. Может быть при метаболическом алкалозе (пилоростеноз) и респираторном ацидозе (при центральном угнетении сознания)
Гиперпноэ – глубокое дыхание. Может быть при тяжелой анемии, метаболическом ацидозе, респираторном алкалозе.
Гипопноэ – поверхностное дыхание. Может быть при болях (например, сухой плеврит)
Апноэ – остановка дыхания более чем на 15сек. у недоношенных, более чем на 20 сек. у более старших детей.
Диспноэ – затруднение дыхания. Часто при обструктивных поражениях.
Ортопноэ – вынужденное положение сидя с упором на руки для облегчения работы вспомогательной мускулатуры.
Торакальный индекс– отношение переднезаднего и поперечного размеров грудной клетки на уровне сосков или у основании мечевидного отростка. Увеличивается при обструкции бронхов, уменьшается при фиброзе легких.
Реприз – звуковой феномен, связанный с поступлением воздуха на вдохе через спазмированную голосовую щель.
Обструктивный синдром – комплекс клинических проявлений, возникающие в результате генерализованного сужения просвета бронхов разной этиологии.
Стридор- грубое, вибрирующее, шумное дыхание, усиливающееся при вдохе, возникающее вследствие сужения верхних и средних отделов дыхательных путей (анатомо-физиологическая особенность или патология)