При не устраненной гиповолемии введение прессорных аминов противопоказано.

При тяжелых медикаментозных коллапсах при передозировке вазодилаторов допустимо применение фенилэфрина (мезатон).Доза для подкожного или внутримышечного введения 0,3-1 мл.

- после выведения из коллапса пациент подлежит госпитализации для дальнейшего лечения с учетом основного заболевания, приведшего к коллапсу.

Список препаратов и расходных материалов:

1. Изотонический 0,9 % раствор хлорида натрия 200 мл. - 1фл.

2. Мезатон 10 мг.1 мл. - 10 амп.

Разработано и согласовано заместителем

главного врача по лечебной части __________ Крючкова Н. Е

Составил врач анестезиолог- реаниматолог ______ Ветошкин А.Е.

Согласно учебно-методического пособия МЗ РБ «Оказание первой и медицинской помощи при неотложных и экстренных состояниях…»

«Утверждаю»

Главный врач

ГБУЗ РБ Языковская ЦРБ

___________ Валиев М.Г.

Отек легких – экстренное состояние!!!

Первая помощь:

- срочный вызов врача.

- приток свежего воздуха.

- положение, сидя с опущенными ногами и полусидя.

- найти препараты, которые принимает больной; ЭКГ, ранее снятые и показать их персоналу скорой медпомощи.

- следить за пульсом, дыханием.

- не оставлять больного без присмотра.

- при остановке сердца – проводить СЛР.

Первая медицинская помощь:

1. Вызов врача.

2. Больному придать полу сидячее , полу лежачее положение с приподнятым головным концом (при гипотензии) или сидячее с опущенными ногами (при высоком артериальном давлении).

3. Обязательные вопросы:

- сколько времени беспокоит одышка?

- было ли начало внезапным или одышка нарастала постепенно (за какой промежуток времени)?

- каковы условия возникновения одышки (горизонтальное положение, сидя)?

- какие симптомы предшествовали настоящему состоянию (боль в груди, сердцебиение, гипертонический криз и др.)?

- какие ЛС больной принимал самостоятельно и их эффективность?

- был ли в анамнезе перенесенный инфаркт миокарда, сердечная недостаточность (когда, с какого времени)?

- другие заболевания в анамнезе?

4. Борьба с пенообразованием и кислородотерапия через маску в объеме 8л/мин.

5. Снижение перед и пост нагрузки сердца – нитроглицерин сублингвально в таблетках (0,5мг).

6. Рациональное снятие боли анальгетиками.

7. Фуросемид 2% 2 мл. внутривенно без разведения при гиперволемии и отеке легких на фоне артериальной гипертензии, при усугублении ХСН.

8. Больным с тахисистолической фибрилляцией предсердий на фоне ХСН вводятся сердечные гликозиды (дигаксин).Сердечные гликозиды противопоказаны при остром инфаркте миокарда.

9. Постоянный контроль АД, ЧСС, ЧДД, готовность к проведению СЛР.

10. Больной нетранспортабелен до полного купирования сердечной астмы и отека легких.

11. После купирования больного переводят с возвышенной верхней частью туловища в отделение интенсивной терапии или в кардиореанимацию.

Список препаратов и расходных материалов:

1. Нитроглицерин в таблетках (0,5) – 40 шт.

2. Фуросемид (2% 2 мл.) – 10 амп.

3. Дигаксин – 1,0- 10 амп.

4. 50% анальгин 2,0 – 10 амп.

Разработано и согласовано заместителем

главного врача по лечебной части __________ Крючкова Н. Е

Составил врач анестезиолог- реаниматолог ______ Ветошкин А.Е.

Согласно учебно-методического пособия МЗ РБ «Оказание первой и медицинской помощи при неотложных и экстренных состояниях…»

«Утверждаю»

Главный врач

ГБУЗ РБ Языковская ЦРБ

___________ Валиев М.Г.

Кардиогенный шок – это экстренное состояние!!!

Первая помощь:

- вызов врача.

- положение больного: лежа на спине с приподнятыми нижними конечностями.

- обеспечить полный психический и физический покой.

- до приезда скорой медицинской помощи не оставлять больного без присмотра.

- при терминальных состояниях – СЛР.

Скорая медицинская помощь:

- вызов врача.

- положение больного: лежа на спине с приподнятыми нижними конечностями.

- обеспечение полного психического и физического покоя.

- кислородотерапия. При явлениях отека легких см. «Отек легких».

- следить за АД, Ч.С.С., дыханием, диурезом, снять ЭКГ .

- при клинической смерти - базовая реанимация.

- при отсутствии признаков застоя в малом круге кровообращения: 200 мл. 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно за 10 минут под контролем АД, частоты дыхания, ЧСС, цианоза губ, аускультации легких и сердца каждые 15 минут с повторным введением в суммарной дозе 400 мл.

- назначение дезагрегантов (ацетилсалициловая кислота).

- перевод в горизонтальном положении на носилках в реанимационное отделение.

Список препаратов и расходных материалов:

1.0,9% раствор натрия хлорида 200 мл.- 1 фл.

2.Ацетилсалициловая кислота – 10 таб.

Разработано и согласовано заместителем

главного врача по лечебной части __________ Крючкова Н. Е

Составил врач анестезиолог- реаниматолог ______ Ветошкин А.Е.

Согласно учебно-методического пособия МЗ РБ «Оказание первой и медицинской помощи при неотложных и экстренных состояниях…»

«Утверждаю»

Главный врач

ГБУЗ РБ Языковская ЦРБ

___________ Валиев М.Г

Острый коронарный синдром

– экстренное состояние!!!

Первая помощь:

- вызвать врача.

- обеспечить физический и психический покой.

- придать положение больному сидя, или полусидя.

- обеспечить доступ свежего воздуха.

Скорая медицинская помощь:

- оценить характер боли в груди, собрав анамнез заболевания.

- вызвать врача.

- обеспечить физический и психический покой.

- обеспечить доступ свежего воздуха.

- подсчитать пульс и АД.

- при нормальном и высоком АД уложить больного со слегка приподнятой головой; при низком давлении – положение горизонтальное с приподнятыми ногами.

- дать нитроглицерин под язык 0,5 мг. (при нормальном или высоком АД).

- при необходимости и нормальном уровне АД – повторно нитроглицерин через 8-10 минут.

- дать больному аспирин 325 мг. (разжевать и проглотить, запить водой).

- ввести внутримышечно анальгин 50% - 2,0 мл. с димедролом 1% - 1,0 мл. или внутривенно на физиологическом растворе.

- физикальное обследование и постоянное наблюдение в динамике (показатели гемодинамики и малого круга кровообращения).

- начать проведение по синдромной терапии по поддержанию жизненно важных функций, устранению угрожающих синдромов.

-перевод в реанимационное отделение.

Список препаратов и расходных материалов:

1. Нитроглицерин 0,5 мг. – 40 таб.

2. Ацетилсалициловая кислота 0,5 - 10 таб.

3. Анальгин 50% - 1 уп.

4. Димедрол 1% - 1 уп.

5. 0,9% раствор хлорида натрия 10 мл. – 10 амп.

6. Гепарин 5000ЕД – 1 фл.

Разработано и согласовано заместителем

главного врача по лечебной части __________ Крючкова Н. Е

Составил врач анестезиолог- реаниматолог ______ Ветошкин А.Е.

Согласно учебно-методического пособия МЗ РБ «Оказание первой и медицинской помощи при неотложных и экстренных состояниях…»

«Утверждаю»

Главный врач

ГБУЗ РБ Языковская ЦРБ

___________ Валиев М.Г.