Компоненты воспаления Повреждение (альтерация).

Повреждение может быть различной степени вплоть до некроза и затрагивает структуры на уровне органа, ткани, клетки, а также на субклеточном уровне. При этом кроме нарушения структур происходит нарушение функций вышеперечисленных образований. Нарушаются обменные процессы в клетках, в первую очередь, окислительные процессы. Накопившиеся недоокисленные продукты вызывают ацидоз, повышение осмотического давления, они раздражают находящиеся в зоне воспаления нервные окончания и вызывают боль.

Расстройства кровообращения в зоне воспаления и экссудация.

Сосудистые нарушения в области воспаления складываются из следующих этапов:

а) кратковременное сужение артериол; б) расширение капилляров, артериол и венул – стадия

артериальной гиперемии (это обуславливает покраснение и жар при воспалении); в) застой крови и лимфы – стадия венозной гиперемии;

г) остановка кровообращения в воспаленной ткани – стаз.

Происходит повышение проницаемости стенок сосудов, и через них в окружающие ткани поступают его компоненты жидкой части крови; эта жидкость и является экссудатом. Кроме того, лейкоциты вначале задерживаются у внутренней поверхности сосудистой стенки (краевое стояние лейкоцитов), а затем выходит во внесосудистое русло (эмиграция лейкоцитов). При этом нейтрофилы проходят через межклеточные щели, а лимфоциты и моноциты захватываются клетками

эндотелия и выделяются ими кнаружи от сосуда (рисунок 3). Двигающиеся в зону воспаления лейкоциты активно участвуют в процессе фагоцитоза.

Значение экссудации достаточно велико: происходит разведение токсинов, содержащиеся в желудке антитела участвуют в иммунных реакциях. Пропитанные экссудатом ткани в зоне воспаления плотны на ощупь (в

этом случае говорят о воспалительном инфильтрате).

Повышение проницаемости сосудов, венозная гиперемия и стаз приводят к появлению воспалительного отека. Отек совместно с чрезмерной экссудацией может привести к крайне нежелательным последствиям (например, отек гортани

а) б)

Рисунок 5.Эмиграция лейкоцитов при воспалении:а)эмиграциянейтрофилов; б) эмиграция лимфоцитов (по Поликару).

и нарушение дыхания при подвязочном ларингите, повышение внутричерепного давления при менингите и т.п.)

Существуют следующие виды экссудата:

а) серозный (обычно прозрачный, бесцветный или мутный)

б) гнойный (густой, белый, желтый, коричневый, зеленоватый, нередко с запахом)

в) фибринозный (в виде беловатых пленок; если пленка отделяется легко, то говорят о крупозном воспалении, если с трудом – о дифтеритическом,); г) геморрагический (кровянистого вида из-за обильного выхождения в экссудат эритроцитов)

Если экссудат имеет зловонный запах за счет участия в воспалительном процессе анаэробных бактерий, то говорят об ихорозном (гнилостном) характере экссудата. Нередко экссудат носит комбинированный характер (гнойно-фибринозный, серозно-гнойный, серозно-геморрагический и т.п.).

Медиаторы воспаления.

Регуляция процесса воспаления в основном происходит при участии биологически – активных веществ, выделяющихся из клеток (например, из гранул тучных клеток), или синтезирующихся в очаге воспаления – так называемых медиаторов воспаления.

К ним относятся гистамин, серотонин, комплемент, простагландины, цитокины (цитокины одного вида способствуют, другого - препятствуют воспалению) и т.д.

Пролиферация.

Процессы регенерации, происходящие в зоне повреждения происходят с непосредственным участием соединительной ткани. При этом очаг повреждения начинает заполняться красными зерноподобными богатыми сосудами образованиями - грануляциями. Эта

молодая, достаточно нежная и легко кровоточащая ткань постепенно крепнет и превращается в зрелую рубцовую ткань.

Терминология.

В большинстве случаев воспалительное заболевание обозначается термином, корень которого – это название (древнегреческое или латинское) органа или ткани, к которому присоединяется окончание «ит» (воспаление плевры – плеврит, почки – нефрит). Воспаление некоторых органов обозначается специальным, присущим только данному заболеванию, термином (воспаление легких – пневмония, небных миндалин – ангина и т.п.).

Воспаление, которому присущи общие клинические и морфологические признаки, не имеющие строгой зависимости от этиологии, называется

неспецифическимилибанальным.

Специфическоевоспаление,вызываемое некоторымивидами микроорганизмов, наряду с общими клинико-морфологическими признаками, характерными для всех видов воспаления, имеет черты, присущие только воспалению, вызванному данным видом возбудителя.

Неспецифическое воспаление подразделяется на