Мышцы плечевого пояса и верхней конечности.

Мышцы верхней конечности по своему расположению разделяются на 4 отдела: мышцы плечевого пояса, мышцы плеча, предплечьяикисти.

Мышцы плечевого пояса. В суставах плечевого пояса и свободной верхней конечности производят движения 2 группы мышц: собственные мышцы плечевого пояса и руки (то есть те, которые имеют точки начала и точки прикрепления на самих костях плечевого пояса и конечности), и мышцы, связывающие верхнюю конечность с туловищем (то есть имеющие точки начала в области позвоночника и грудной клетки, а точки прикрепления на костях верхней конечности). Вторая группа мышц разобрана в отделах мышц спины и груди (- это большая и малая грудная мышцы, передняя зубчатая мышца, трапециевидная, широчайшая мышца спины и т.д.).

К собственно мышцам плечевого пояса относятся: надостная мышца, подостная мышца, круглые мышцы (малая и большая), подлопаточная и дельтовидная мышцы.

Дельтовидная мышца (m. deltoideus)- плотно облегает плечевой сустав, имеет треугольную, дельтовидную форму. Начинается тремя обособленными мышечными пучками – ключичным, акромиальным и лопаточным, идущими от наружной части ключицы, внешнего (латерального) края акромиального лопатки и от лопаточной ости. Постепенно суживаясь, она направляется к плечевой кости и прикрепляется сухожилием к ее дельтовидной бугристости, расположенной несколько ниже места прикрепления большой грудной мышцы.

Отдельные пучки мышцы могут сокращаться изолировано. Ключичный пучок тянет плечо вперед и несколько вращает его вовнутрь, лопаточный – тянет плечо назад и вращает его наружу, а акромиальный – отводит плечо в сторону, до горизонтальной линии (до упора плеча в плечевой свод). При одновременном сокращении всей мышцы - ключичный и лопаточный пучки помогают акромиальному отводить руку в сторону до горизонтальной линии (дальнейшее поднятие руки вверх совершается в силу сокращения верхнего отдела трапециевидной мышцы, поворачивающего нижний угол лопатки наружу).

Дельтовидная мышца укрепляет плечевой сустав, обуславливает собой форму плеча, резко выступает под кожей и играет большую роль в пластике верхней конечности.

Три впадины лопатки – надостная, подостная и подлопаточная – заполнены мышцами того же названия.

Надостная мышца (m. supraspinatus) лежит в надостной ямке лопатки, проходит под клювовидно-акромиальным сводом, прикрепляется к большому бугру плечевой кости и частично к суставной сумке плечевого сустава. Сокращаясь, отводит руку в сторону (синергист дельтовидной мышцы), вращает руку наружу вдоль продольной оси. Мышца почти целиком покрыта трапециевидной и дельтовидной мышцами.

Подостная мышца (m. infraspinatus) , заполняет собой большую часть подостной ямки, направляется к большому бугру плечевой кости и вращает плечо наружу вокруг продольной оси. В покое мышца обуславливает равномерную выпуклость на задней поверхности лопатки.

Малая круглая мышца (m. teres minor) представляет собой нижний пучок подостной мышцы, начинается от наружного края подостной ямки и прикрепляется к нижней площадке большого бугра плечевой кости. При сокращении поворачивает руку наружу.

Большая круглая мышца (m. teres major) – направляется косо вверх наружу, проходя впереди плечевой кости; начинается от задней поверхности нижнего угла и нижней части наружного края лопатки. Крепится вместе с сухожилием широкой мышцы спины на гребне малого бугра плечевой кости и совместно с этой мышцей приводит руку и поворачивает ее вовнутрь.

Подлопаточная мышца (m. subscapularis) занимает все внутреннюю поверхность лопатки, идет к малому бугру плечевой кости, к которому и прикрепляется. При сокращении она вращает руку вовнутрь вдоль продольной оси и приводит руку к туловищу.

Мышцы плеча

Мышцы плеча имеют веретенообразную форму. Все они, кроме клюво- плечевой, прикрепляются к костям предплечья и производят движения предплечья в локтевом суставе. На передней поверхности плеча располагаются сгибатели, а на задней – разгибатели предплечья.

К сгибателям относятся: клюво- плечевая мышца, плечевая мышца и двуглавая мышца плеча.

Двуглавая мышца плеча (m. biceps brachii) – самая поверхностная мышца плеча, продолговатой цилиндрической формы, лежащая на передней поверхности плечевой кости (на плечевой мышце). Она начинается от лопатки двумя головками - длинной и короткой. Длинная головка берет начало от суставной впадины лопатки, длинным сухожилием проходит через плечевой сустав и, идя вниз, ложится в бороздку между большим и малым бугром плечевой кости. Короткая головка начинается сухожилием от клювовидного отростка лопатки. Посредине плеча обе головки соединяются в общее сухожилие, которым прикрепляются к бугристости лучевой кости. От этого сухожилия отходит в сторону локтевой кости плоская фибриозное растяжение (волокнистая связка шириной в 2 пальца) – пироговская фасция. Фасция играет механическую роль в движении локтевого сустава.

Двуглавая мышца плеча перекидывается через 2 сустава и является, таким образом, двусуставной мышцей. Сокращаясь, она сгибает предплечье в локтевом суставе и своей длинной головкой укрепляет плечевой сустав, а также супинирует предплечье, то есть поворачивает кисть руки наружу.

При сокращении двуглавая мышца отчетливо выступает под кожей в виде характерного валика и обуславливает изменение формы плеча и предплечья. Форма рельефа мышцы зависит от силы мышечных волокон и наличия подкожно- жирового слоя, окружающего мышцу.

Плечевая мышца (m. brachialis) толстая, четырехугольная мышца, большая часть которой покрыта двуглавой мышцей плеча. Одним своим концом она прикрепляется к передней поверхности плечевой кости ниже места прикрепления дельтовидной мышцы, а другим – к бугристости локтевой кости коротким сухожилием у основания венечного отростка. При сокращении мышца сгибает предплечье в локтевом суставе и одновременно вызывает косвенным образом разгибание предплечья (парадоксальная функция мышцы). При сильном сгибании верхней конечности в локтевом суставе внутренний край плечевой мышцы несколько выступает в виде косого валика из-под краев двуглавой мышцы.

Клюво- плечевая мышца (m. coracobrachialis) является придатком короткой головки двуглавой мышцы; берет начало на клювовидном отростке лопатки и прикрепляется к середине плечевой кости напротив точки крепления дельтовидной мышцы. Сокращаясь, мышца поднимает плечо вперед и приводит его к туловищу.

Между плечевой костью и клюво- плечевой мышцей остается плоская щель, через которую проходит сухожилие широчайшей мышцы спины. При свободно опущенной руке вниз мышца не видна под кожей (ее контуры сливаются с выпуклостью двуглавой мышцы плеча); когда же рука сильно приподнята вверх, то мышца становится заметной под кожей подмышечной впадины.

К разгибателямотносятся трехглавая мышца плеча и локтевая мышца, располагающиеся на тыльной стороне плеча.

Трехглавая мышца плеча (m. triсeps brachii) – начинается тремя головками – длинной, внутренней и наружной. Длинная головка идет от лопатки (нижний край суставной впадины лопатки), остальные две от задней поверхности плеча. Соединившись вместе в средней трети плечевой кости, головки направляются к локтевому отростку локтевой кости. Таким образом, трехглавая мышца перекидывается через 2 сустава и является двусуставной мышцей. Часть мышцы переходит в широкое, плоское сухожилие, которое покрывает заднюю поверхность локтевого сустава. При сокращении мышца разгибает предплечье в локтевом суставе, укрепляет плечевой сустав сзади и приводит плечо к туловищу. При сокращении головок трехглавой мышцы на коже плеча с тыльной стороны образуются характерные выступы, обуславливающие форму задней поверхности плеча.

Локтевая мышца (m. anconacus) – треугольная, плоская небольшая мышца, которая является продолжением наружной головки трехглавой мышцы плеча. Берет начало от наружного надмыщелка плечевой кости и крепится к задней поверхности локтевого отростка и верхней четверти локтевой кости. Сокращаясь, разгибает предплечье и напрягает суставную сумку локтевого сустава.

Мышцы предплечья

На предплечье располагается большое количество мышц. По направления кисти предплечье становится тоньше, кости сильнее выступают из мышц и сухожилий, область шиловидных отростков покрыта только кожей, почти все мышцы предплечья начинаются на мыщелках плечевой кости, опускаются вниз, и крепятся к костям кисти и фалангам пальцев. Сокращаясь, производят движения кисти и пальцев.

Мышцы предплечья разделяются на 3 группы: переднюю, наружную и заднюю. На переднейповерхности располагаются сгибатели кисти и пальцев и 2 пронатора – круглый и квадратный. На наружной, или лучевой, поверхности располагается плечелучевая мышца; на задней – разгибатели кисти, пальцев и один супинатор. Почти все слои состоят из поверхностно и глубоко расположенных мышц.

К сгибателям глубокого слояотносятся:

Квадратный пронатор (m. pronator quadrafus), соединяющая над запястьем обе кости предплечья. Он берет начало на передней поверхности локтевой кости и крепится на передней поверхности наружного края лучевой кости. Сокращаясь, поворачивает лучевую кость вовнутрь;

Длинный сгибатель большого пальца (m. flexor pollicislongus), берущий начало в верхней части наружной поверхности лучевой кости и прикрепляющийся к ногтевой фаланге большого пальца на ладонной поверхности. Сгибает ногтевую фалангу большого пальца;

Глубокий сгибатель пальцев (m. flexor digitjrum profundus) начинается на верхней ладонной поверхности локтевой кости, идет вниз до верхнего края квадратного пронатора. Общая мышечная головка в области середины предплечья делится на 4 мышечных брюшка, сухожилия которых проходят на ладонь и прикрепляются к основаниям ногтевых фаланг 2-5 пальцев. При сокращении мышца сгибает ногтевые фаланги и пальцы (2-5).

К сгибателям поверхностного слоя относятся:

Поверхностный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum sublimis) самая сильная мышца поверхностной группы, которая начинается двумя головками от внутреннего мыщелка плечевой кости и венечного отростка локтевой. Обе головки соединяются между собой, идут вниз и в нижней трети предплечья, разделяясь на 4 брюшка, переходят в 4 тонких сухожилия. Сухожилия идут на кисть к пальцам рук, на уровне основных фаланг 2-5 пальцев делятся на 2 ножки и пропускают сухожилия глубокого сгибателя пальцев, прикрепляясь к краям средних фаланг.

Является многосуставной мышцей, поэтому помимо сгибания средних и ногтевых фаланг 2-5 пальцев, вызывает сгибание во всех суставах кисти.

Пластическое значение мышца имеет только на предплечье, где образует под кожей 2 выступа – в верхней трети предплечья (своей мышечной частью) и в нижней трети (своими сухожилиями);

Локтевой сгибатель кисти (m. flexor carpiulnaris) начинается от внутреннего мыщелка плеча, образуя внутренний край предплечья, направляется вниз вдоль локтевой кости и прикрепляется к гороховидной кости запястья. Сухожилия мышцы прощупываются в нижней трети предплечья, и в виде двух связок направляется крючковидной и пятой пястной костям. Сокращаясь, мышца сгибает внутренний край кисти и приводит ее к локтевой кости.

Локтевой сгибатель запястья имеет пластический интерес: он придает округлую форму внутреннему краю предплечья на всем его протяжении;

Длинная ладонная мышца (m. palmaris longus) начинается от внутреннего надмыщелка предплечья, переходит в очень тонкое сухожилие, спускается на кисть, в области ладони соединяется с широким апоневрозом (ладонным), сокращаясь натягивает апоневроз и сгибает кисть, принимая косвенное участие в сгибании пальцев.

При сокращении мышцы и натягивании ладонного апоневроза, уменьшается углублении кисти, расположенного между возвышением большого и малого пальцев. Таким образом, изменяется форма и пластика ладони;

Лучевой сгибатель кисти (m. flexor carpiradialis) начинается толстым брюшком от внутреннего мыщелка плечевой кости и направляется косо вниз к лучевой кости предплечья. В средней трети предплечья переходит в сильное, плоское сухожилие, которое опускается на кисть и крепится к основанию второй пястной кости. Сокращаясь, мышца сгибает кисть и поворачивает ее вовнутрь. Сухожилие мышцы хорошо прощупывается под кожей в нижней трети предплечья на одном сантиметре от средней линии;

Круглый пронатор (m. pronator fores) – довольно мощная мышца, лежащая поперек вверху предплечья, имеет цилиндрическую форму. Начинается от внутреннего мыщелка плечевой кости, идет косо вниз к лучевой кости, огибая ее спирально, и прикрепляется к боковой поверхности лучевой кости. Сокращаясь, пронирует лучевую кость, участвует при сгибании предплечья. Образует внутреннюю границу локтевой ямки, верхнее брюшко покрыто пироговской фасцией.

К боковым мышцам предплечьяотносится плечелучевая мышца (m. brachii-radialis), которая лежит вдоль бокового края предплечья, самая длинная из всех разгибателей. Начинается на наружной поверхности плечевой кости, направляясь вниз вдоль лучевой, крепится к шиловидному отростку лучевой кости. Мышца сгибает предплечье в локтевом суставе и устанавливает лучевую кость в положение, средней между пронацией и супинацией (положение кисти, когда, здороваясь, протягивают руку). Эта мышца прогрессивно развита у человека, так как именно ее функция предает руке положение, наиболее удобное для осуществления трудовой деятельности.

При сокращении она образует объемистый мышечный вал вдоль наружного края плеча и верхней трети предплечья, ее внутренний край ограничивает снаружи локтевую ямку.

Заднюю группу мышц предплечья составляют мышцы- разгибатели, один супинатор и локтевая мышца. Все они начинаются от латерального надмыщелка плеча, носят аналогичные названия со сгибателями предплечья и идут параллельно им, но располагаясь на тыльной поверхности предплечья.

Функционально разгибатели предплечья являются антагонистами по отношению к сгибателям, а супинаторы – к пронаторам.

К глубокому слою разгибателей относятся:

Собственный разгибатель указательного пальца (m. extensor indicis proprius), берущий начало в середине локтевой кости и вместе с сухожилием большого разгибателя пальцев крепится к фаланге второго пальца, разгибая указательный палец;

Длинная отводящая мышца большого пальца (m. abductor pollicis longus) тонкая плоская мышца, начинающаяся на лучевой стороне локтевой кости и прикрепляющаяся к основанию пястной кости большого пальца. Разгибает и отводит большой палец;

Короткий разгибатель большого пальца (m. extensor pollisicis brevis) начинается ниже середины локтевой кости, проходит вдоль первой пястной кости и прикрепляются к основанию 1й фаланги большого пальца. Разгибает первую фалангу большого пальца;

Длинный разгибатель большого пальца (m. extensor pollicis longus) идет от тела локтевой кости, проходит косо по направлению к большому пальцу и прикрепляется к ногтевой фаланге большого пальца. Разгибает ногтевую фалангу большого пальца;

Супинатор, или мышца, вращающая наружу (m. supihator) самый короткий разгибатель, лежит глубоко. Начинается от наружного надмыщелка плечевой кости и верхней наружной стороны локтевой, огибая верхний конец лучевой кости и прикрепляясь к ее передней поверхности. Поворачивает лучевую кость наружу.

К поверхностному слою разгибателей относятся:

Длинный лучевой разгибатель кисти (m. extensor carpi radialis longus) от наружного края плечевой кости идет вниз по лучевой кости к основанию второй пястной кости, разгибая и отводя кисть;

Короткий лучевой разгибатель кисти (m. extensor carpi radialis brevis) берет начало рядом с предыдущей мышцей и крепится у основания третьей пястной кости, разгибая кисть;

Собственный разгибатель пятого пальца (m. extensor digiti quinti proprius) в средней трети предплечья отделяется от общего разгибателя пальцев и крепится с его сухожилием у второй и у ногтевой фаланги мизинца, разгибая его;

Локтевой разгибатель кисти (m. extensor carpi ulnaris) лежит рядом с предыдущей, начинается от наружного мыщелка плечевой кости и верхней части локтевой прикрепляясь к основанию пятой пястной кости. Сокращаясь, разгибает и приводит кисть к локтевой стороне;

Общий разгибатель пальцев (m. extensor digitorum communis) – начинаясь у наружного надмыщелка плечевой кости, в нижней трети предплечья делится на 4 плоских сухожилия которые идут к 2-5 пальцам и, постепенно утолщаясь, делятся у середины основных фаланг на 3 ножки каждая; средняя ножка крепится к основанию второй фаланги, боковые ножки – к основанию ногтевых фаланг. Сокращаясь, разгибает 2-5 палец.

Мышцы кисти

Мышцы кисти располагаются только на ее ладонной поверхности, на тыльной поверхности самостоятельных мышц нет, там проходят сухожилия длинных разгибателей пальцев и межкостные мышцы, залегающие глубоко в промежутках между пястными костями.

На ладонной поверхности кисти располагаются 3 группы мышц: латеральные, образующие возвышение большого пальца; медиальная, образующая возвышение мизинца; и средняя группа, расположенная между ними, - в области ладонной впадины.

Возвышение большого пальца образуется 4 короткими мышцами, ведающими движением большого пальца (сгибание, приведение, отведение, противопоставление).

Возвышение мизинцаобразуется также 4 короткими мышцами. 3 из них производят движения мизинца (сгибание, отведение, противопоставление), а 4ая ладонная мышца, состоящая из коротких поперечных мышечных пучков, образует морщины на коже возвышения мизинца при сжатии кисти в кулак.

Наличие этих мелких 8 мышц в возвышениях большого пальца и мизинца имеют большое физиологическое значение: благодаря им пальцы кисти приобретают гибкость и эластичность в движении, т.е. важны при работе и захватывании предмета рукой.

В состав средней группы (ладонной впадины) входят 4 червеобразные мышцы («мышцы скрипачей»), располагающиеся между сухожилиями глубокого сгибателя пальцев, и семи межкостных мышц, располагающихся в промежутках между пястными костями. Червеобразные мышцы сгибают основные фаланги и выпрямляют средние и ногтевые, а межкостные мышцы раздвигают пальцы в стороны, сдвигают их вплотную и сгибают основные фаланги.

Межкостные мышцы имеются по 2 в каждом межпястном промежутке (тыльные и ладонные), за исключением первого, где лежит только одна межкостная мышца, расположенная с тыльной стороны. При сокращении тыльные межкостные мышцы раздвигают пальцы, а ладонные сближают их.

Мышцы таза

Мышцы таза группируются вокруг тазобедренного сустава, вызывая в нем разнообразные движения. Различают внутренние и наружные мышцы таза.

Мышцы, обеспечивающие движение нижней конечности, располагаются на костях таза, бедра, голени и стопы.

На внутренней поверхности таза расположены:

Подвздошно- поясничная мышца (m. iliopsoas)- это довольно мощная и сильная мышца, которая начинается от всех поясничных позвонков, выстилает всю подвздошную яму, опускается вниз под паховую (пупартовую) связку и прикрепляется к малому вертелу бедренной кости. Перекидываясь через тазобедренный сустав спереди, при фиксированном туловище - сгибает бедро и несколько поворачивает его наружу (супинирует); при фиксированных конечностях – нагибает таз и туловище вперед до соприкосновения живота с бедрами.

Подвздошно- поясничная мышца является антагонистом крестцово- остистой мышцы спины, а также ягодичной мышцы, расположенной на задней поверхности таза. При совместном сокращении этих мышц позвоночник и таз фиксируются в вертикальном положении, которое присуще только человеку. В связи с этим все три упомянутые мышцы получили прогрессивное развитие у человека.

Подвздошно- поясничная мышца обеспечивает формирование поясничного лордоза, характерного для скелета человека; при сидении, когда мышцы расслаблены, поясничный лордоз значительно уменьшается;

Также к внутренней поверхности таза относятся две небольшие мышцы – грушевидная (m. piriformis), которая начинается на передней поверхности крестца на уровне второго- четвертого позвонков и крепится к вершине большого вертела, и внутренняя запирательная (m. obturator internus), которая берет начало на краю отверстия таза и прикрепляется к вертельной ямке. Обе эти мышцы вращают бедро наружу и отводят его.

На задней поверхности таза располагаются: квадратная мышца бедра, верхняя и нижняя близничные мышцы, малая, средняя и большая ягодичные мышцы и мышца, напрягающая фасцию бедра.

Квадратная мышца бедра (m. quadratus femoris) – начало на боковой поверхности седалищного бугра с прикреплением к межвертельному гребню. Сокращаясь, поворачивает бедро наружу;

Верхняя и нижняя близничные мышцы (m. gemellus superior et inferior). Верхняя начинается от седалищной ости, нижняя – у седалищного бугра. Обе идут наружу и крепятся к внутренней поверхности большого вертела. Сокращаясь, совместно с внутренней запирательной мышцей, вращают бедро наружу;

Малая и средняя ягодичные мышцы (m. glutaeus minimus et medius). Эти мышцы лежат под большой ягодичной мышцей и начинаются на наружной поверхности подвздошной кости и прикрепляются к верхушке большого вертела. При сокращении эти мышцы отводят бедро в сторону и вращают его вовнутрь. Ослабление их обуславливает так называемую «утиную походку». Передняя часть средней ягодичной мышцы находится непосредственно под кожей, при сокращении принимая определенные очертания.

Большая ягодичная мышца (m. glutaeus maximus) – она лежит наиболее поверхностно, представляет собой пластическую основу ягодицы, обуславливает ее форму и играет большую роль в пластике таза. Берет начало на задней поверхности крестца, копчика и гребешка подвздошной кости, огибает мощным пластом тазобедренный сустав сзади и прикрепляется к бедренной кости возле большого вертела (частично – к широкой фасции бедра). Нижний край мышцы образует довольной мощный валик, косо прикрывающий места прикрепления задних мышц бедра. Мышца имеет ромбовидную форму, состоит из грубоволокнистых пучков, идущих вниз и наружу.

При сокращении мышца разгибает бедро в тазобедренном суставе, при фиксированных конечностях отклоняет таз назад, а при совместном сокращении с подвздошно поясничной мышцей фиксирует, и укрепляет тазобедренный сустав, обеспечивая вертикальное положение тела. Играет большую роль при ходьбе и поддерживании равновесия, тянет бедро назад, отводит его и вращает наружу.

Мышца, напрягающая фасцию бедра (m. tensor fascial latae) – лежит на внешней поверхности бедра и по своему развитию является частью средней ягодичной мышцы. Начинается от передней верхней ости подвздошной кости, спускается вниз и переходит в боковое утолщение широкой фасции бедра. При «военной стойке» брюшко этой мышцы сокращается, отчетливо выступая под кожей внизу от передней верхней ости подвздошной кости. При сокращении напрягает фасцию бедра, сгибает и отводит бедро.

Мышцы бедра

Бедренная кость со всех сторон окружена мышцами, которые делятся на 4 группы: переднюю, латеральную (внешнюю), медиальную (внутреннюю) и заднюю. В отличии от мышц верхней конечности, сгибатели здесь располагаются на задней поверхности, а разгибатели на передней. Большинство мышц бедра имеют точки начала не на самой бедренной кости, а на костях таза, а точки прикрепления на костях голени. Следовательно, эти мышцы, перекидываясь через два сустава, при сокращении производят движение как в проксимальном (тазобедренном), так и в дистальном (коленном) сочленениях.

К передней группе разгибателей голени относятся две мышцы – четырехглавая мышца бедра и портняжная.

Четырехглавая мышца бедра (m. quadriceps femoris) – самая мощная и сильная мышца. Она занимает всю переднюю поверхность бедра и образуется 4 соединенными между собой головками – прямой и 3 широкими (латеральной, медиальной, средней).

Прямая головка начинается от передней нижней подвздошной ости, а три остальные – от поверхности бедра, несколько выше надколенника. Все они соединяются вместе, образуют одно крепкое сухожилие, которое охватывает со всех сторон надколенник и переходит на переднюю поверхность голени, где прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Эта мышца обладает огромной подъемной силой, которая обусловлена строением мышцы.

Четырехглавая мышца бедра производит разгибание ноги в коленном суставе, а ее прямая головка, перекидываясь через тазобедренный сустав, сгибает ногу в тазобедренном суставе.

Портняжная мышца (m. sartorius) – самая длинная мышца тела человека, достигающая 50 см в длину, лежит она на передней поверхности бедра, а затем переходит на его медиальную (внутреннюю) сторону. Мышца начинается от передней верхней подвздошной ости и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Перекидываясь через два сустава, мышца производит одновременное сгибание в тазобедренном и коленном суставах, а при согнутом колене – вращает голень вовнутрь; частично помогает при приведении бедра к средней линии.

При сокращении этой мышцы, когда бедро отведено и несколько супинировано (повернуто наружу), она ясно вырисовывается под кожей в виде продольного тяжа. В состоянии покоя рельеф мышцы сливается с остальной мускулатурой бедра.

На внешней (латеральной) поверхности бедра расположена одна небольшая мышца – напрягатель широкой фасции бедра (см. мышцы таза).

На внутренней (медиальной) поверхности бедра располагается группа приводящих мышц: гребешковая (m. peclineus), нежная(m. gracilis) и три собственно приводящие мышцы (короткая(m. adductor brevis), длинная(m. adductor longus) и большая(m. adductor magnus)).

Начинаясь одна за другой, от лонной и седалищной костей, приводящие мышцы прикрепляются к краям шероховатой линии бедра. Все они приводят бедро и поворачивают его наружу (супинируют), а нежная мышца, прикрепляющаяся к большеберцовой кости, кроме приведения бедра сгибает голень в коленном суставе и поворачивает его вовнутрь (пронирует).

Все приводящие мышцы обуславливают форму внутренней стороны бедра и заполняют собой промежуток, образующийся между бедренными костями скелета; называются «мышцами всадников», так как хорошо развиты у наездников.

На задней стороне бедра расположены три длинные мышцы – полусухожильная, полуперепончатая и двуглавая мышцы бедра.

Полусухожильная мышца бедра (m. semitendinosus) начинается от седалищного бугра и прикрепляется к бугру большеберцовой кости;

Полуперепончатая мышца (m. semimembranosus) начинается также у седалищного бугра и прикрепляется у внутреннего мыщелка большеберцовой кости;

Двуглавая мышца бедра (m. biceps femoris) начинается длинной головкой от задней поверхности седалищного бугра, а короткой – от средней трети шероховатого гребня берцовой кости и, соединяясь, прикрепляются к головке малоберцовой кости.

Все три мышцы расходятся внизу вправо и влево, образуя подколенную ямку (fossa poplitea).

Перекидываясь через два сустава, задние мышцы бедра сгибают голень в коленном суставе и разгибают бедро в тазобедренном суставе. Кроме того, двуглавая мышца бедра вращает голень наружу (супинирует), а полусухожильная и полуперепончатая мышцы бедра – вращают голень вовнутрь (пронируют).

Мышцы голени.

Все мышцы голени имеют длинную веретенообразную форму. По своему анатомическому положению и функции они разделяются на три группы: передние, разгибающие стопу и пальцы, задние (самые мощные), сгибающие стопу и пальцы,и латеральные (внешние), пронирующие и сгибающие стопу. Все мышцы голени совершают движение в голеностопном суставе, однако мощная икроножная мышца, перекидывающаяся как через коленный, так и через голеностопный сустав, производит движение и коленном суставе (приседание при фиксированных стопах).

На передней поверхности голени гребень большеберцовой кости не покрыт мышцами, он прямо выдается вперед под кожей и легко прощупывается на всем его протяжении.

На передней поверхности голени располагаются мышцы-разгибатели: передняя большеберцовая, длинный общий разгибатель пальцев и длинный разгибатель большого пальца.

Передняя большеберцовая мышца (m. tibialis anterior) – начинается от наружного мыщелка большеберцовой кости, прикрепляется к внутреннему краю стопы. Она разгибает стопу, то есть производит тыльное ее сгибание, а также поднимает внутренний (медиальный) край стопы (супинирует). При сокращении отчетливо выступает под кожей вдоль латерального края гребня большеберцовой кости. В области перехода с голени на стопу при поднимании носка вверх, сухожилие этой мышцы хорошо прощупывается под кожей в виде косого тяжа, идущего к внутреннему краю стопы.

Длинный разгибатель пальцев (m. extensor digitorum longus) берет начало от внешнего надмыщелка большеберцовой кости, плотно с ней соприкасаясь. На высоте лодыжки мышца делится на 5 отдельных сухожилий, которые проходят на стопу и идут к пальцам; на высоте первой фаланги – плоские сухожилия разделяются еще на три ножки каждое, прикрепляясь средней к основной второй фаланге, а боковыми – к основаниям ногтевых фаланг.

Небольшой мышечный пучок этой мышцы, отходящий в сторону 5ой плюсневой кости, носит название «третьей малоберцовой мышцы» и рассматривается как мышца, обособившаяся только у человека в связи с прямохождением.

При сокращении мышца частично выступает под кожей в верхнем отделе голени в виде узкого тяжа, отделенного снаружи от малоберцовой мышцы длинной бороздой. При поднятии носка вверх сухожилие мышцы хорошо выступает под кожей в виде прямого тяжа при переходе мышцы на стопу.

Длинный разгибатель большого пальца (m. extensor pollicis longus) значительно слабее предыдущих мышц голени, между которыми он располагается. Начинается от внутренней поверхности малоберцовой кости, спускается на стопу и прикрепляется к ногтевой фаланге большого пальца. При сокращении мышца разгибает большой палец и помогает разгибанию стопы. Брюшко мышцы в верхнем отделе скрыто под длинным разгибателем пальцев и передней большеберцовой мышцы, в нижней трети мышца выходит из этого мышечного промежутка и сухожилие хорошо обрисовывается под кожей на всем своем протяжении, вплоть до ногтевой фаланги (при поднятом носке вверх).

На внешней поверхности голени, на малоберцовой кости, расположены две малоберцовые мышцы – длинная и короткая (m. peronaeus brevis et longus), которые начинаются на наружной поверхности малоберцовой кости, огибают внизу наружную лодыжку, переходят на подошву и прикрепляются к 1ой и 2ой плюсневым костям. При сокращении эти мышцы сгибают стопу и поднимают ее внешний край (пронируют), а длинная малоберцовая мышца служит еще и «поперечной затяжкой» продольных сводов стопы.

На задней поверхности голени располагаются два мышечных слоя – глубокий и поверхностный.

В глубоком слое залегают:

Подколенная мышца (m. popliteus), которая сгибает голень и вращает ее в согнутом положении вовнутрь;

Длинный сгибатель большого пальца (m. flexor hallucis longus), сгибающий большой палец, а через него – стопу, участвующий во вращении стопы наружу и вовнутрь;

Задняя большеберцовая мышца (m. tibialis posterior) – сгибает стопу, вращает ее наружный край вовнутрь и участвует в поддержании свода стопы;

Длинный сгибатель пальцев стопы (m. flexor digitorum longus). Сухожилие этой мышцы перекрещивается в области голеностопного сустава с сухожилием задней большеберцовой мышцы. У подошвы оно перекрещивается с сухожилием длинного сгибателя большого пальца; после этого мышца распадается на 4 ножки и прикрепляется к фалангам 2-5 пальцев, сгибая их и способствуя сгибанию все стопы.

В верхнем слое мышц задней поверхности голени лежит одна, очень мощная, мышца – трехглавая мышца голени (m. triceps surae). Она образует главную массу возвышения икры и состоит из двух самостоятельных мышц – икроножной и камбаловидной.

Икроножная мышца (m. gastro-cnemius) начинается двумя массивным мышечными брюшками от наружного и внутреннего мыщелков бедра. Внизу обе головки сходятся вместе под острым углом и образуют нижние края ромбовидной по форме подколенной ямки.

Камбаловидная мышца (m. soleus) лежит непосредственно под икроножной и несколько выступает из-под ее краев. Начинается мышца от головки малоберцовой кости и подколенной лени большеберцовой. В средней части обе мышцы, икроножная и камбаловидная, суживаются, срастаются вместе и переходят в очень крепкое ахиллово сухожилие, прикрепляющееся к пяточному бугру. Ахиллово сухожилие отчетливо выступает под кожей на задней поверхности голени и имеет большое пластическое значение.

Сокращаясь, трехглавая мышца голени производит подошвенное сгибание стопы (поднимает пятку вверх), а при фиксированной голени и стопе – сгибает ногу в коленном суставе. Икроножная мышца играет большую роль при передвижении тела по плоскости (ходьба, бег, прыжок) и принимает участие в хождении на носках («пуантах»). При подъеме на носки икроножная мышца сильно утолщается, а ахиллово сухожилие остается плоским, поэтому рельеф икроножной мышцы еще больше вырисовывается под кожей.

Мышцы стопы.

На стопе различают тыльные и подошвенные мышцы.

На тыльной поверхности имеется одна небольшая мышца – короткий разгибатель пальцев. Эта мышца берет начало от наружной поверхности пяточной кости, ее тонкое сухожилие присоединяется к сухожилиям длинного разгибателя пальцев и вместе с ним прикрепляются к средним и ногтевым фалангам стопы. Функция мышцы вполне определяется ее названием. Внутреннее (медиальное) брюшко этой мышцы носит название короткого разгибателя большого пальца.

На подошвенной поверхности стопы расположены три группы мышц: медиальная (внутренняя), образующая возвышение большого пальца; латеральная (внешняя), образующая возвышение мизинца; и средняя группа мышц, расположенная между ними.

Возвышение большого пальца стопы образуется тремя короткими мышцами, производящими сгибание, отведение и приведение большого пальца стопы.

В состав возвышения мизинца входят та