Продемонстрируйте технику взятия кала на яйца глист

Оснащение:

чистый горшок или пеленка, стеклянная баночка, шпатель, перчатки.

1. Вымыть, просушить руки, надеть перчатки.

2. Подписать баночку.

3. Шпателем взять кал из трех разных мест, поместить в баночку, закрыть ее.

4. Вымыть и обработать антисептическим раствором руки в перчатках, снять их, вымыть и просушить руки. Отправить материал в лабораторию

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ №4

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

Промежуточная аттестация

по учебной дисциплине:

«Сестринское дело в педиатрии»

По специальности 060501 «Сестринское дело»-51

(среднее профессиональное образование базовой подготовки)

Курс 5 семестр

Рассмотрен и утвержден на заседании Методического Совета ГОУ СПО МК № 4 Протокол №____ «__» ________2011 г.

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 31

«Утверждаю» Заместитель директора по учебной работе ГОУ СПО МК № 4 ­­­_________ А.В. Смирнова «__»_________2011г.

Энтеробиоз

Возбудителем заболевания является острица, не­большой круглый гельминт, длиной около 1см, пара­зитирующий в нижних отделах тонкого и толстого ки­шечника. Источником заражения является человек. Механизм передачи заболевания — контактный. Фак­торы передачи: грязные руки, одежда, постельное бе­лье, домашняя пыль.

Взрослые самки откладывают яйца в перианальных складках, после чего гибнут. Отложенные яйца дозре­вают в течение 6часов.

Движение остриц вызывает зуд в области ануса. Больные расчесывают зудящие места, яйца остриц при этом загрязняют кожу рук, скапливаются под ног­тями. С рук яйца могут попасть в рот ребенка или на продукты питания, в результате возникают повтор­ные заражения.

Продолжительность жизни остриц — 3-4 недели, однако постоянные повторные заражения приводят к длительному течению болезни.

Клиническая картина.Основной симптом — зуд в перианальной области, который при интенсивной инвазии становится постоянным и мучительным, что приводит к бессоннице. Зуд возникает в вечернее или ночное время. Ребенок плохо спит, становится раз­дражительным, нередко появляются схваткообразные боли в животе. У девочек возможно развитие вульвовагинитов при заползании остриц в половые органы. Дли­тельная инвазия приводит к нарушению нервно-пси­хического развития детей, проявляющегося в ослабле­нии памяти и плохой успеваемости в школе.

Диагноз подтверждается при исследовании кала на яйца гельминтов, соскоба с перианальных складок.

Лечение.Медикаментозное лечение рекомендует­ся проводить всем инвазированным лицам. Назнача­ют: комбантрин, пиперазина адипинат, вермокс, нафтамон, дифезил, пирантел, фенасал, декарис, экстракт мужского папоротника, семя тыквы.

Во время лечения и три дня после отмены антигельминтных средств ребенку необходимо делать очи­стительные клизмы, вечером и утром мыть его под душем, 2 раза в сутки менять трусы, ежедневно менять или проглаживать нательное и постельное белье, ко­ротко стричь ногти, смазывать под ногтевые простран­ства йодом или спиртом.

Профилактика.Чтобы избежать реинфекции (по­вторного заражения), необходимо уделять особое вни­мание соблюдению правил личной гигиены не только больным ребенком, но и членами его семьи.

2. Задача

1.Проблемы пациента:

- отёки;

- нарушение аппетита;

- головная боль;

- слабость.

Приоритетная проблема: отёки.

Краткосрочная цель: уменьшить отёки к концу недели.

Долгосрочная цель: родственники продемонстрируют знания об особенностях питания и питьевого режима к моменту выписки.

Оценка: состояние пациента улучшится, отёки уменьшатся. Цель будет достигнута.

2. Этиология. Пусковой фактор - гемолитический стрептококк группы А. Предрасполагающие факторы - проф. прививки, наличие хронических очагов инфекции, частые ОРВИ, отягощенная наследственность, аллергия

Патогенез. Стрептококк повреждает почечные капилляры, в результате чего их ткани приобретают антигенные свойства. Затем ткань почек повреждается аутоантителами. Нарушается фильтрационная функция почек. В моче появляются форменные элементы крови, белок. Повышается АД, развиваются отеки.

Осложнения. Острая почечная недостаточность, острая сердечная

Манипуляция

Оснащение: резиновые перчатки; маска; молоко, подогретое до температуры 37-38°С; стерильный желудочный катетер; зажим; стерильный шприц 20 мл; лоток для оснащения; электроотсос или резиновая груша.

Объяснить маме цель и ход проведения предстоящей процедуры.

1.Подготовить необходимое оснащение.

2.Надеть косынку, маску.

3.Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

4.Уложить ребенка на бок с приподнятым головным концом, зафиксировать такое положение с помощью валика.

5.Измерить глубину введения катетера от мочки уха до кончика носа и от кончика носа до конца мечевидного отростка. Сделать метку.

6.Присоединить к зонду шприц и проверить его проходимость, пропустив через него воздух. Следить, чтобы свободный конец катетера был постоянно зафиксирован рукой.

7.Удалить поршень из шприца. Поместить шприц в левую руку и пропустить присоединенный катетер между указательным и средним пальцами левой руки, расположив его слепым концом вверх.

8. Заполнить шприц на 1/3 объема грудным молоком.

9.Взять слепой конец зонда в правую руку и, осторожно опуская его вниз, заполнить молоком (до появления первой капли молока из отверстия в области слепого конца зонда).

10. Вернуть зонд в левую руку в исходное положение.

11. Зажать катетер зажимом на расстоянии 5-8 см со стороны шприца.

12. Кольцо зажима поместить на большой палец левой руки.

13. Правой рукой взять зонд на расстоянии 7-8 см от слепого конца, смочить его в молоке.

14. Вставить зонд через нос по нижнему носовому ходу или рот по средней линии языка до отметки (при введении зонда не прилагать усилий и следить, нет ли одышки, цианоза и т.д.).

15. Добавить в шприц молоко.

16. Приподняв шприц, снять зажим с катетера и медленно (регулируя высоту расположения шприца) ввести молоко в желудок младенца.

17. При достижении молоком устья шприца, вновь наложить зажим на катетер. Если в результате проведенных мероприятий не было введено все отмеренное количество молока, вновь заполнить им шприц и ввести в желудок ребенку.

18. Зажать катетер большим и указательным пальцами правой руки на расстоянии 2-3см от ротовой полости и быстрым движением извлечь его через салфетку.

19. Положить ребенка на правый бок с приподнятым головным концом

20. Снять перчатки, вымыть и осушить руки. Использованный инструментарий поместить в дезраствор