Правила проведения отвлекающей терапии.
К отвлекающей терапии относится применение горчичников, грелок, банок, компрессов.
При раздражении кожных покровов возникают определенные функциональные изменения в органах и тканях - изменение сосудистого тонуса, моторики и секреции. Применение горчичников приводит к рефлекторному расширению сосудов кожи и внутренних органов, что приводит к противовоспалительному и болеутоляющему эффектам. Детям горчичники ставят обратной стороной или через ткань. Нельзя проводить разогревающие процедуры при заболеваниях кожи, температуре выше 38 градусов, легочном кровотечении, злокачественных новообразованиях, туберкулезе, неясных болях в брюшной полости.
Манипуляция
Продемонстрируйте технику закапывания капель в нос.
Оснащение:
капли в нос; раствор для промывания носа; вазелиновое масло; стерильные пипетки; электроотсос (резиновый баллон) с катетером; стерильный материал (ватные жгутики) в упаковке; лоток для оснащения; лоток для использованного оснащения; две емкости для промывания резинового баллона с дезинфицирующим раствором (фурацилин 1:5000); стерильный пинцет; перчатки; емкости с дезинфицирующим раствором для обеззараживания использованного оснащения.
1. Вымыть и просушить руки. Надеть перчатки.
2. Обработать дезраствором лотки, столик, пеленальный матрац. Вымыть и просушить руки.
3. Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение.
4. Усадить или уложить ребенка.
5. Перед закапыванием капель при наличии слизи или корок очистить носовые ходы. При вязком секрете для его разжижения закапать раствор фурацилина 1:5000 или 2 % раствор натрия бикарбоната. Затем с помощью электроотсоса (резинового баллона) удалить содержимое. Если в носовых ходах имеются корочки, удалить их жгутиками, смоченными в вазелиновом масле
6. Набрать лекарственный раствор в пипетку, приподнять кончик носа пальцем и закапать2—4капли по наружной стенке в одну половину носа.
7. Прижать пальцем крыло носа к носовой перегородке, удерживая ребенка в зафиксированном положении.
8. Через 1—2 мин, соблюдая те же правила, ввести капли в другую половину носа.
9. Использованную пипетку, резиновый баллон обеззаразить.
10.Снять перчатки, вымыть и просушить руки.
\
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ №4
ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
Промежуточная аттестация
по учебной дисциплине:
«Сестринское дело в педиатрии»
По специальности 060501 «Сестринское дело»-51
(среднее профессиональное образование базовой подготовки)
Курс 5 семестр
| Рассмотрен и утвержден на заседании Методического Совета ГОУ СПО МК № 4 Протокол №____ «__» ________2011 г. | ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 7 | «Утверждаю» Заместитель директора по учебной работе ГОУ СПО МК № 4 _________ А.В. Смирнова «__»_________2011г. |
1.Асфиксия новорожденных обозначает клинический синдром, проявляющийся отсутствием дыхания или нерегулярными и неэффективными дыхательными движениями при рождении у ребенка с наличием сердечной деятельности.
Этиологии.
Причиной асфиксии являются острая или хроническая гипоксия плода.
Гипоксия- это патологическое состояние, обусловленное кислородной недостаточностью плода и новорожденного.
Гипоксия острая - длится от нескольких минут до нескольких часов ( например,во время родов).
Гипоксия хроническая - длится от нескольких дней до нескольких недель (во время беременности).
В большинстве случаев рождение ребенка в асфиксии может быть спрогнозировано заранее!
Это возможно на основе анализа антенатального и интранатального анамнеза.
Антенатальные факторы риска:
• Поздний гестоз
• Сахарный диабет
• Гипергензивные синдромы
• Резус-сенсибилизация
• Мертворожденные в анамнезе
• Материнская инфекция
• Кровотечение во время беременности
• Многоводие, маловодие
• Многоплодная беременность
• Задержка внутриутробного развития плода
• Употребление матерью наркотиков и алкоголя
• Применение у матери некоторых лекарственных средств
Интранатальные факторы риска:
• Преждевременные роды
• Кесарево сечение
• Патологические положения плода
• Отслойка плаценты
• Предлежание плаценты
• Выпадение петель пуповины
• Нарушение сердечного ритма у плода
• Аномалии родовой деятельности
• Наличие мекония в околоплодных водах
· Инфекция в родах и др.
Клиника:
· Отсутствие или слабость сокращений дыхательной мускулатуры сразу после рождения
· Уменьшение частоты и силы сердечных сокращений
· Цианоз или бледность кожи
· Снижение нервно-рефлекторной возбудимости
· Снижение мышечного тонуса
Для решения вопроса о целесообразности начала реанимационных мероприятий проверяют наличиепризнаков живорожденности,к которым относятся:
· Самостоятельное дыхание
· Сердцебиение
· Пульсация пуповины
· Произвольные движения мышц
При отсутствии всех 4 признаков живорождения ребенок считается мертворожденным и реанимация не проводится.
При наличии хотя бы одного из признаков, ребенку оказывают первичную помощь.
Последовательность основных реанимационных мероприятий состоит из следующих этапов:
а) начальные мероприятия (восстановление проходимости дыхательных путей, тактильная стимуляция и др.);
б) искусственная вентиляция легких;
в) непрямой массаж сердца;
г) введение медикаментов.
Задача
1. Проблемы пациента:
- потница;
- изменение кожи в области естественных складок;
- беспокойство;
- нарушение комфортного состояния из-за неправильно подобранной одежды.
Приоритетная проблема: потница.
Краткосрочная цель: уменьшение высыпаний на коже в течение 1-2 дней. Долгосрочная цель: высыпания на коже исчезнут или существенно уменьшатся в течение 1 недели.
Оценка: высыпания на коже существенно уменьшатся. Цель будет достигнута
| План | Мотивация |
| Обеспечить гигиену кожи пациента (гигиенические ванные с раствором череды, ромашки). | Для уменьшения высыпания на кожи |
| Обеспечить одевания ребенка согласно температуре окружающей среды (не перекутывать) | Для уменьшения высыпания на кожи и профилактики повторения. |
| Обеспечить гигиенически правильный сон ребенка. | Для уменьшения высыпания на кожи и профилактики повторения. |
| Провести беседу с родственниками о правильной стирке нательного белья | Для уменьшения высыпания на кожи и профилактики повторения. |
| Проводить гигиеническую уборку комнаты 2раза в день, 3 раза в день проветривать (температура в комнате в 20-22 С) | Для соблюдения гигиенического режима и обогащения воздухом кислородом. |