Техника подсчета частоты дыхания и пульса у детей раннего возраста.
Оснащение:часы или секундомер, ручка, бумага.
1. Объяснить маме цель и ход проведения предстоящей процедуры, получить согласие.
2. Подготовить необходимое оснащение.
3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.
4. Пальпировать 4 пальцами лучевую артерию, височную артерию, большой родничок.
5. Подсчитать пульс за одну минуту.
6. Сообщить результат маме.
7. Записать результат.
8. Следить за экскурсией грудной клетки.
9. Отвлечь ребенка.
10.Подсчитать число дыханий за 1 минуту.
11.Сообщить результат маме.
12.Записать результат.
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ №4
ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
Промежуточная аттестация
по учебной дисциплине:
«Сестринское дело в педиатрии»
По специальности 060501 «Сестринское дело»-51
(среднее профессиональное образование базовой подготовки)
Курс 5 семестр
| Рассмотрен и утвержден на заседании Методического Совета ГОУ СПО МК № 4 Протокол №____ «__» ________2011 г. | ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 6 | «Утверждаю» Заместитель директора по учебной работе ГОУ СПО МК № 4 _________ А.В. Смирнова «__»_________2011г. |
1.Недоношенным считается ребенок, родившийся раньше нормального срока родов в 28 - 38 недель, имеющий массу тела менее 2,500 гр. и длину менее 45 см.
Степени недоношенности:
1. 2001-2500 г.
2. 1501-2000 г.
3. 1001-1500 г.
4. 1000г. и менее.
Основными морфологические признаками недоношенности являются:
1. непропорциональное телосложение (вертикальный размер головы составляет примерно 1\3 длины тела; размеры мозгового черепа преобладают над лицевым; пупочное кольцо ниже средней точки тела; относительно большое туловище и короткие ноги);
2. обильное лануго (мягкие пушковые волосы покрывают не только плечи и спину, но и лоб, щеки, бедра, ягодицы), низкий рост волос на лбу, недоразвитие ногтей (не доходят до конца ногтевых фаланг);
3. незрелость свода черепа (открытые малый и боковые роднички, швы черепа, податливость костей черепа из-за их тонкости и низкой минерализации);
4. мягкие ушные раковины, сгибающиеся пополам;
5. у мальчиков отмечается недопущение яичек (пустая мошонка), у девочек — зияние половой щели (недоразвитие больших половых губ);
6 .недоразвитие грудных желез и отсутствие их физиологического нагрубания.
Основными функциональными признаками недоношенности являются:
1. низкий мышечный тонус (неполное сгибание конечностей, поза лягушки»);
2. длительная физиологическая эритема и желтуха;
3. склонность к гипотермии из-за малой теплопродукции и повышенной
теплоотдачи;
4. слабость и быстрое истощение физиологических рефлексов новорожденных, в том числе и сосательного рефлекса.
Выхаживание в 3 этапа:
1. роддом - Т в палате - 25 при влажности 55-60% (закрытые кювезы при массе менее 2 кг, ребенка подогревают до того, как он будет способен самостоятельно поддерживать Т тела при 25)
2. специализированное отделение - уход за новорожд - Т - 25 при массе свыше 2500 - Т - 23-24, купание начинают после эпителизации пупочной рамки (с 2х недель). Регулярна антропометрия, регулярны массаж передней брюшной стенки при достижении 1700-1800; с 3-4 нед возраста - прогулки. Выписка из отделения 2го этапа - по достижении 1700 (без БЦЖ)
3. детская поликлиника.
Отстают от сверстников, к 3х годичному возрасту - догоняют (при правильной работе участкового)
Особенности ухода:щадящий режим (ограничение раздражителей, резких колебаний температуры и влажности), соблюдение правил асептики и антисептики, кормление через зонд (при отсутствии сосательного и глотательного рефлексов
Задача
1. Проблемы пациента:
- кашель сухой;
- лихорадка;
- снижение аппетита
Приоритетная проблема: сухой кашель.
Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение частоты и длительности кашля к концу
недели.
Долгосрочная цель: отсутствие кашля к моменту выписки.
| План | Мотивация |
| Обеспечить теплое щелочное питье, не раздражающие слизистые. | Для улучшения отхождения мокроты |
| Придать пациенту положение Фаулера | Для облегчения дыхания |
| Обеспечить выполнения простейших физиотерапевтических процедур (горчичники, согревающие компрессы, ножные горячие ванны) по назначению врача. | С целью изменения характера кашля и облегчения дыхания. |
| Обеспечить пациенту проведения ингаляций (масленые, эвкалиптовые и др.) по назначению врача. | Для улучшения отхождения мокроты |
| Провести беседу с родственниками о необходимости дополнительного питания пациенту. | Для компенсации потери белка и повышения защитных сил организма. |
| Обеспечить прием противокашлевых препаратов по назначению врача. | Для уменьшения кашля |