Желчнокаменная болезнь ( холелитиаз)

Возникает в результате застоя желчи, нарушение обмена холестерина и билирубина, а также инфекции. Различают 3 вида желчных камней холестериновые (из кристаллов холестерина), пигментные (из билирубина и солей кальция ) смешанные (содержащие холестерин, билирубин и соли кальция ).

Осложнения:

- Холецистит

- Механическая желтуха в результате закупорки желчного протока камнем.

- Эмпиема желчного пузыря, его перфорация с перитонитом при длительном нахождении камней, вызывающих атрофию и некроз стенки желчного пузыря.

- Панкреатит при закупорке протока поджелудочной железы желчным камнем.

Практическая часть - самоконтроль знаний по изучаемой теме

Ответьте на вопросы:

1 . Основные причины, виды и механизмы нарушения пищеварения.

2. Патология полости рта – стоматит, глоссит, сиаладенит. Этиология и клинико-морфологическая характеристика.

3. Патология пищевода. Понятие о врожденных аномалиях.

4. Дивертикулы пищевода (врожденные и приобретенные).

5. Эзофагит: этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика, осложнения, исходы.

6. Патология желудка. Регуляция секреции желудочного сока.

7. Острый гастрит: этиология и клинико-морфологическая характеристика.

8. Хронический гастрит гипо и гиперцидный, сущность процесса. Этиология. Патогенез, классификация, клинико-морфологическая характеристика.

9. Хронический гастрит как предраковое состояние.

10. Язвенная болезнь: определение, этиология, пато- и морфогенез, клинико-морфологическая характеристика.

11. Осложнения язвенной болезни желудка, исходы.

12. Доброкачественные и злокачественные опухоли желудка.

13. Энтерит, энтероколит: определение и сущность процесса.

14. Хронический энтерит: этиология, пато- и морфогенез, клинико-морфологическая характеристика, прогноз.

15. Хронический колит: этиология и клинико-морфологическая характеристика.

16. Неспецифический язвенный колит. Этиология и клинико-морфологическая характеристика, исходы.

17. Заболевания печени, желчного пузыря и желчных протоков. Основные причины, диагностика.

18. Нарушения функции печени: клинические синдромы, биохимические признаки.

19. Острый вирусный гепатит: этиология, пато- и морфогенез, клинико-морфологическая характеристика, исходы.

20. Основные клинические и биохимические признаки острого гепатита.

21. Цирроз печени: этиологическая классификация цирроза, пато- морфологические признаки, клинические проявления.

22. Клинико-морфологическая характеристика важнейших типов цирроза.

23. Желчнокаменная болезнь: этиология и патогенез, типы камней.

24. Холангит, холецистит: этиология и клинико-морфологическая характеристика острого и хронического холецистита. Осложнения.

25. Острый панкреатит (панкреонекроз). Этиология и патогенез, осложнения и прогноз.

26. Хронический панкреатит: этиология, патогенез, клинико - морфологическая характеристика, осложнения и п

Выполните задания в тестовой форме:

Выбрать правильные ответы:

1. Воспаление зева:

а) гастрит;

б) колит;

в) тонзиллит;

г) стоматит.

2. Отсутствие соляной кислоты в желудке:

а) ахилия;

б) ахолия;

в) диарея;

г) диспепсия.

3. При каких заболеваниях рвота нехарактерный симптом:

а) энтерит;

б) пиелонефрит;

в) миокардит;

г) гастрит.

4. Вздутие кишечника:

а) диарея;

б) метеоризм;

в) инвагинация;

г) диспепсия.

5. Печеночная кома сопровождается:

а) уремией;

б) гипергликемией;

в) увеличением аммиака в крови;

г) гипертермией.

6. Воспаление тощей кишки:

а) еюнит;

б) дуоденит;

в) илеит.

7. Выбрать симптомы, характерные для острого колита:

а) псевдополиты;

б) жидкий стул;

в) кашель;

г) слезотечение.

Закончить предложение:

8. Воспаление десен . . .

9. Повышенное слюноотделение называется . . .

10. Ослабление тонуса мышц желудка называется . . .

11. Воспаление слизистой желудка называется . . .

12. Ускоренное опорожнение кишечника называется . . .

13. Воспаление печени называется . . .

14. Воспаление слизистой ротовой полости называется . . .

Вставить пропущенное слово:

15. При . . . отмечается опоясывающая боль.

Привести в соответствие:

16. Вид гастрита: Осложнения:

1. гипоцидный; а) язва;

2. гиперцидный. б) атрофия слизистой;

в) рак желудка;

г) эрозии на слизистой.

1. __________ 2. __________

17. Патология: Виды:

1. гастриты; а) хронические;

2. язвы. б) катаральные;

в) пенетрирующие;

г) коллезные;

д) атрофические;

е) фибринозные.

1. __________ 2. __________

18. Желтухи: Признаки:

1. паренхиматозная; а) диспепсические расстройства;

2. обтурационная. б) светлый стул;

в) моча цвета «чая»;

г) ахоличный стул;

д) снижение свертывающей

функции крови;

е) желтуха с зеленым оттенком.

1. __________ 2. __________

19. Осложнения язвы желудка: Признаки:

1. кровотечение; а) рвота «кофейной гущей»;

2. перфорация. б) «кинжальная боль»;

в) анемия;

г) «дегтеобразный стул»;

д) доскообразный живот;

е) симптомы интоксикации.

1. __________ 2. __________

20. Периоды гепатита: Нарушения:

1. преджелтушный; а) увеличение печени

2. кровотечение. б) дистрофия гепатоцитов

в) некроз гепатоцитов;

г) регенерация гепатоцитов.

1. __________ 2. __________

21. Осложнения язвы желудка: Симптомы:

1.перитонит; а) мелена;

2. кровотечение. б) «кинжальная боль»;

в) анемия;

г) лейкоцитоз.

1. __________ 2. __________

22. Осложнения язвы желудка: Симптомы:

1.желудочная а) неукротимая рвота;

непроходимость; б) кахексия

2. пенетрация, в) доскообразный живот;

осложненная перитонитом. г) жажда.

1. __________ 2. __________

23. Патология: Симптомы:

1.острый панкреотит; а) боли на голодный желудок;

2. язва желудка. б) опоясывающая боль;

в) неукротимая рвота;

г) локальная боль.

1. __________ 2. __________

24. Патология: Симптомы:

1. гипацидный гастрит; а) гиперсекреция желез желудка;

2. гиперцидный гастрит. б) отрыжка «тухлыми яйцами»;

в) чувство тяжести в желудке;

г) осложняется язвой желудка.

1. __________ 2. __________

25. Осложнения: Заболевания:

1. кровотечение; а) цирроз печени;

2. асцит; б) язва желудка;

3. неспецифический в) чувство тяжести в желудке;

язвенный колит. г) аллергия, связанная с изменением

в кишечной флоре.

1. __________ 2. __________ 3. __________

.26. Патология: Осложнения:

1. хронический вирусный; а) цирроз печени;

гепатит;

2. язва желудка; б) перфорация;

3. желчекаменная болезнь. в) абтурационная желтуха.

1. __________ 2. __________ 3. __________

27. Патология: Осложнения:

1. острый колит; а) кровотечение;

2. хронический колит. б) перфорация;

в) склероз слизистой оболочки;

г) атрофия слизистой оболочки.

1. __________ 2. __________

28. Патология: Осложнения:

1. хронический энтерит; а) псевдополиты

2. неспецифический язвенный. б) крипт-абсцессы;

колит. в) атрофия слизистой;

г) анемия + кахексия.

1. __________ 2. __________

29. Патология: Осложнения:

1. эзофагит; а) метаплазия слизистой;

2. рак пищевода. б) непроходимость пищевода;

в) девертикулы;

г) поражение органов средостения.

1. __________ 2. __________

30. Расстройства Определение:

моторной функции:

1. увеличение перистальтики; а) гипокинез;

2. потеря мышечного тонуса; б) гиперкинез;

3. снижение перистальтики. в) атония.

1. __________ 2. __________ 3. ___________

Решите ситуационные задачи:

Задача № 1.

При осмотре больного, врач обратил внимание на желтушное окрашивание кожных покровов. Со слов больного, желтуха появилась вчера, но уже в течение 2-х дней его беспокоит тошнота, слабость. Моча имеет цвет крепко заваренного чая, стул светлый.

О чем должен подумать врач? Что обнаружит лаборант при исследовании мочи и крови больного?

Задача № 2.

У ребенка 3-х лет отмечаются на боли в животе, частый стул, рвота, температура 38,4. Стул ребенка скудный в объёме, содержит много слизи, отмечается наличие крови. О чём должен подумать мед. работник? Какие клинико-лабораторные обследования необходимо провести? Что обнаружит лаборант при исследовании кала и крови ребенка?

Задача № 3

В анамнезе больного язвенная болезнь желудка в течение 15 лет. После подъема тяжести на следующий день почувствовал слабость, шум в ушах, головокружение, была дважды рвота, напоминающая кофейную гущу. Что должен заподозрить медик? Что обнаружит лаборант, при обследовании крови и кала больного?

Задача № 4

Больной предъявляет жалобы на чувство изжоги, отрыжку, кислым. О чем должен подумать медик? Какие обследования необходимо назначить больному, для уточнения диагноза? Какие отклонения от нормы в клинико-лабораторных анализах может предположить лаборант у этого пациента?

Задача № 5

У мужчины 40 – лет после погрешности в диете отмечалась многократная рвота, боли в правом подреберье, повышение температуры до 37,7. При осмотре: кожные покровы чистые, бледные, при осмотре живота, определяется положительный симптом Ортнера, печень не увеличена, сердце легкие без особенностей. О чем должен подумать медик? Какие обследования необходимо назначить больному, для уточнения диагноза? Какие отклонения от нормы в клинико-лабораторных анализах может предположить лаборант у этого пациента?

«От знаний медика зависит здоровье и жизнь больного».

Ваши знания будут оцениваться преподавателем на практических занятиях.

Желаю успехов!