Тема 3. Нарушения крово- и лимфообращения

Задача №1

У больного после перенесенного инфаркта миокарда развилась хроническая сердечная недостаточность, которая явилась причиной смерти.

1) Укажите образное название печени умершего.

2) Какие изменения гепатоцитов могут быть обнаружены при микроскопическом исследовании в центре и на периферии печеночных долек?

3) Какой процесс может развиться в печени в исходе хронического венозного застоя?

4) Какие макроскопические изменения могут быть обнаружены на вскрытии в легких?

5) Какие микроскопические изменения могут быть обнаружены в легких?

Задача №2

Больной страдает ревматическим пороком сердца. В клинике выражены явления хронической сердечной недостаточности - одышка, цианоз, отеки нижних конечностей, при пальпации выявлено увеличение печени. При кашле выделяется мокрота с бурым оттенком.

1) О каком нарушении кровообращения идет речь?

2) Какие макроскопические изменения могут быть обнаружены на вскрытии в легких?

3) Какие микроскопические изменения могут быть обнаружены в легких?

4) Какой процесс активирует функцию фибробластов при хроническом венозном застое в легком?

5) Какие изменения развиваются в почках и селезенке?

Задача №3

Девушка 18 лет умерла во время эпидемии гриппа на высоте интоксикации. При микроскопическом исследовании ткани головного мозга выявлены признаки стаза в капиллярах с формированием тромбов в сосудах микроциркуляторного русла.

1) Укажите микроскопические признаки стаза в капиллярах.

2) Назовите тромбы, образующиеся в сосудах микроциркуляторного русла.

3) Укажите состав этих тромбов: 1…, 2…

4) Какие изменения отмечаются в окружающей нервной ткани?

Задача №4

Больной длительное время страдал ревматическим пороком сердца. Смерть наступила от прогрессирующей сердечной декомпенсации. На вскрытии обнаружены отеки нижних конечностей, отек подкожной жировой клетчатки, скопление жидкости в серозных полостях. Печень увеличена в размерах, имеет желтовато-красную окраску. Легкие увеличены, бурого цвета. Почки и селезенка увеличены в размерах, уплотнены, синюшны.

1) Назовите вид нарушения кровообращения.

2) Дайте название изменениям легких, почек, селезенки.

3) Как называются отечная жидкость в серозных полостях, отек подкожной жировой клетчатки?

Задача №5

У больного 63 лет, страдающего ишемической болезнью сердца, внезапно появились резкие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, не снимающиеся нитроглицерином. Смерть наступила на 2 сутки. На вскрытии в передней стенке левого желудочка обнаружен очаг неправильной формы желтоватого цвета. Просвет правой коронарной артерии заполнен темно-красными крошащимися массами, в интиме сосуда - изъязвленные атеросклеротические бляшки. При микроскопическом исследовании указанные массы состоят из эритроцитов, лейкоцитов и сети фибрина.

1) Укажите основную причину смерти больного?

2) Назовите патологический процесс, обнаруженный в коронарной артерии.

3) Определите данный процесс по составу и по отношению к просвету сосуда.

4) Назовите факторы, способствующие развитию процесса.

Задача №6

У больного, страдающего пороком сердца с прогрессированием хронической сердечной недостаточности, при попытке подняться с постели внезапно появилась резкая синюшность лица и наступила смерть.

1) Какое осложнение развилось у больного?

2) Какие изменения можно обнаружить в нижних конечностях, способствующие наступлению смертельного исхода?

3) Какие нарушения кровообращения обнаружены во всех внутренних органах умершего?

Задача №7

Больному удален желудок по поводу рака. В раннем послеоперационном периоде у больного развился отек правой голени. Через 5 дней после операции при попытке встать состояние больного резко изменилось: развился цианоз лица, одышка, наступила смерть. На вскрытии - в глубоких венах правой голени обнаружены темно-красные свертки, связанные со стенкой сосуда, аналогичные массы выявлены в просвете легочной артерии.

1) Назовите патологический процесс в сосудах нижних конечностей.

2) Определите процесс в сосудах нижних конечностей по отношению к просвету сосуда.

3) Назовите непосредственную причину смерти больного.

4) Какие факторы способствовали развитию патологического процесса в сосудах нижних конечностей?

Задача №8

У женщины 50 лет после надвлагалищной ампутации матки по поводу миомы развились отек, цианоз и похолодание правой нижней конечности.

1) Объясните причину развившихся изменений в конечности.

2) Укажите факторы, способствующие развитию патологического процесса.

3) Назовите патологический процесс, возникший в мягких тканях нижней конечности.

4) Перечислите возможные осложнения: 1…2…

Задача №9

Больному с циррозом печени и симптомами нарастающего асцита произведен парацентез.

1) Какое осложнение со стороны центральной нервной системы может развиться при быстром извлечении жидкости из брюшной полости?

2) Каков механизм этого осложнения?

3) Какой вид нарушения кровообращения разовьется в брюшной полости при этом?

4) Объясните механизм развития асцита при циррозе печени.

Задача №10

У больного после перенесенного инфаркта миокарда развилась хроническая сердечная недостаточность, которая явилась причиной смерти.

1) Опишите макроскопический вид легких на вскрытии.

2) Укажите какие микроскопические изменения, которые могут быть обнаружены в просветах альвеол и строме легких: 1…2…

3) Какой процесс может развиться в исходе хронического венозного застоя в легких?

Тема 4. Воспаление

Задача №1

На вскрытии трупа больного, умершего от хронической почечной недостаточности, обнаружены изменения сердца: листки сердечной сорочки тусклые, эпикард с серыми наложениями в виде легко снимающихся пленок. Эпикард полнокровен, с обилием точечных кровоизлияний.

1) Диагностируйте патологический процесс в серозной оболочке сердца?

2) Дайте образное название сердца.

3) Уточните разновидность воспаления?

4) Какой аускультативный признак характерен для этого поражения?

5) Укажите варианты благоприятного исхода процесса.

Задача №2

В затылочной области головы у юноши 16 лет образовался резко болезненный участок кожи с напряжением тканей, затруднением движений шеи. При осмотре кожа выбухает, резко гиперемирована, в центре определяется желтоватый участок в виде углубленного стержня.

1) Назовите общепатологический процесс.

2) Классифицируйте его по характеру реакции тканей.

3) Возможные исходы процесса: 1…2…

Задача №3

При лапаротомии у больного 17 лет найден утолщенный червеобразный отросток с тусклой брюшиной, покрытой пленками грязно-зеленого цвета. В просвете удаленного отростка – зеленая вязкая жидкость.

1) Назовите заболевание.

2) Определите форму патологического процесса: 1…2…

3) Укажите вариант процесса по длительности заболевания.

Задача №4

У женщины 38 лет в результате ожога на коже лица появились пузыри с мутноватым жидким содержимым и резкой гиперемией окружающих тканей.

1) Определите характер общепатологического процесса.

2) Классифицируйте его.

3) Назовите жидкость внутри пузыря, ее состав.

4) Опишите исходы процесса.

Задача №5

На секции умершего 61 года в правой доле печени найден очаг округлой формы, диаметром 4,5 см, содержащий густую, вязкую, зеленую жидкость. Стенка полости толщиной до 3 мм, белесоватого цвета, границы очага четкие. Внутренняя поверхность полости неровная, серо-красного цвета.

1) Диагностируйте патологический процесс.

2) Дайте его определение.

3) Опишите структуру стенки: 1…, 2…

4) Опишите состав содержимого полости.

Задача №6

Больной 21 года обратился по поводу болей в области предплечья, припухлости, красноты. При осмотре температура ткани повышена. Общее состояние удовлетворительное. Заболевание связывает с бытовой травмой. Поставлен диагноз: флегмона предплечья.

1) Классифицируйте процесс.

2) Какие изменения тканей наблюдаются в зоне поражения: 1…, 2…

3) Перечислите клинические признаки воспаления по-латыни.

Задача №7

У мужчины 43 лет в биоптате легочной ткани обнаружены гранулемы, построенные из лимфоидных, эпителиоидных и гигантских клеток Пирогова-Лангханса. В центре - участок казеозного некроза.

1) Диагностируйте патологический процесс.

2) Какова предположительно этиология процесса?

3) Назовите возможные исходы: 1…2…3…

Задача №8

У мужчины 56 лет в головном мозге с помощью компьютерной томографии выявлен патологический процесс в виде округлого фокуса диаметром 4 см. При углубленном клиническом обследовании диагностирован сифилис.

1) Назовите патологический процесс в головном мозге.

2) Опишите его гистологическую структуру: 1…2…3…4…5…

Задача №9

На коже полового органа мужчины 29 лет с клиническим диагнозом сифилиса обнаружен безболезненный язвенный дефект округлой формы с уплотненными краями. Дно язвы с сукровичным отделяемым, медно-красного цвета. Паховые лимфоузлы увеличены, плотные, безболезненные.

1) Диагностируйте патологический процесс.

2) Уточните характер изменений в области патологического очага.

3) Определите стадию заболевания.

4) Укажите возможные исходы: 1…, 2…

Задача №10

Больному 60 лет удалена часть желудка по поводу рака. Через 3 месяца больной умер. При микроскопическом исследовании области анастомоза вокруг шовного материала определяются очаговые скопления лейкоцитов, макрофагов, гигантских многоядерных клеток, небольшое количество фибробластов.

1) Какой вид воспаления развился в области анастомоза?

2) Укажите его морфологическую разновидность.

3) Как называются гигантские многоядерные клетки в зоне воспаления?

4) Назовите возможные варианты исхода патологического процесса:1.., 2..